摘要：目的 探討奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效。方法 選取我院在2012年1月～2014年1月收治的急性胰腺炎患者60例，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療，并比較兩組療效。結(jié)果 觀察組腹痛緩解時間、血清淀粉酶恢復(fù)正常的時間以及住院時間均明顯小于對照組，治療總有效率明顯大于對照組（93.3%VS66.7%），且P<0.05；對照組1例患者死亡，觀察組無死亡病例。結(jié)論 奧曲肽在急性胰腺炎患者治療中的應(yīng)用效果顯著，可快速改善患者臨床癥狀，減少并發(fā)癥和死亡率。

關(guān)鍵詞：急性胰腺炎；奧曲肽；療效

急性胰腺炎是由多種病因?qū)е碌囊让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。輕癥胰腺炎（MAP）患者預(yù)后良好，但重癥胰腺炎（SAP）患者常繼發(fā)感染、腹膜炎以及休克等癥狀，具有較高的病死率。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月～2014年1月收治的急性胰腺炎患者60例，所有患者均以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱為主要臨床特點，且經(jīng)實驗室檢查血胰酶增高，所有患者診斷均符合《中國急性胰腺炎診治指南》中標(biāo)準(zhǔn)[1]，同時排除消化性潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎、急性腸梗阻等急腹癥以及嚴(yán)重心肝腎功能損害等患者。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組男性18例，女性12例，年齡20～74歲，平均年齡（40.5±6.3）歲，病癥程度：MAP患者17例，SAP患者13例；對照組男性19例，女性11例，年齡20～72歲，平均年齡（38.4±5.6）歲，病癥程度：MAP患者18例，SAP患者12例。兩組患者在性別、年齡以及病癥程度等方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)綜合治療，包括積極補液維持水電解質(zhì)平衡、給予H2受體阻滯劑或抑肽酶抑制胰腺分泌以及解痙止痛、營養(yǎng)支持和抗生素的應(yīng)用等治療。對照組僅給予上述常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上就加用奧曲肽注射液（生產(chǎn)商：北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20061309）治療，方法將劑量為25～20μg/h的奧曲肽注射液稀釋于0.9%氯化鈉注射液20ml中行微量泵注持續(xù)靜脈注射，繼以25～50μg/h的速度持續(xù)靜脈滴注，根據(jù)患者的病情連用3～7d。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者腹痛緩解時間、血清淀粉酶恢復(fù)正常的時間以及住院時間進(jìn)行比較，同時對兩組患者治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥等加強觀察。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療3d內(nèi)臨床癥狀、體征明顯改善，血清淀粉酶恢復(fù)正常；有效：治療3～7d內(nèi)臨床癥狀、體征明顯緩解，血清淀粉酶恢復(fù)正常；無效：治療7d后臨床癥狀無變化或甚至加重。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計分析資料，計量資料采用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，應(yīng)用x2檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察指標(biāo)比較 對兩組患者腹痛緩解時間、血清淀粉酶恢復(fù)正常的時間以及住院時間的比較，觀察組均明顯小于對照組，且P<0.05，見表1。

2.2療效比較 觀察組總有效率為93.3%，對照組為66.7%，兩組比較，觀察組總有效率明顯大于對照組，且P<0.05，見表2。

2.3不良反應(yīng)和并發(fā)癥 兩組患者在治療期間均未見與藥物有關(guān)不良反應(yīng)，但對照組共3例（10.0%）患者發(fā)生胰腺假性囊腫、胰腺膿腫局部和多器官功能衰竭的并發(fā)癥，且1例（3.33%）患者死亡。

3討論

急性胰腺炎的發(fā)病原因至今尚不完全明確，但多項研究認(rèn)為其病因與飲酒過多、膽管內(nèi)存有膽結(jié)石等因素有關(guān)。目前對于急性胰腺炎的治療多采用多種途徑綜合治療的方法，包括防治休克，改善微循環(huán)、加強營養(yǎng)支持等，以防治各種并發(fā)癥的發(fā)生，降低病死率。

生長抑制素具有明確的抑制胰液分泌和胰腺消化酶分泌的藥理作用，被廣泛應(yīng)用于胰腺炎的治療。奧曲肽作為人工合成的八肽環(huán)狀化合物，具有與天然內(nèi)源性生長抑制素類似的作用，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，奧曲肽含有多種生理活性，包括抑制生長激素、胃腸道和胰內(nèi)分泌激素的瀕臨性分泌過多，對胰酶的分泌也具有抑制作用[2]。通過靜脈注射或滴注奧曲肽可抑制胃泌素、促胰液素和促胰泌素的分泌，從而減少胰液總量，并可直接作用于膽管口括約肌，降低胰管壓力，減少腸道過度分泌，改善患者的血流動力學(xué)狀態(tài)[3]。同時有臨床研究顯示，奧曲肽對胰腺實質(zhì)細(xì)胞膜有直接保護(hù)作用。由本研究結(jié)果可知，與與僅行常規(guī)治療的對照組比較，加用奧曲肽治療的觀察組患者腹痛時間、血淀粉酶恢復(fù)正常時間以及住院時間均明顯縮短，治療總有效率達(dá)93.3%，提示奧曲肽在急性胰腺炎的治療中可快速改善患者臨床癥狀，縮短患者住院時間，提高療效。同時觀察組患者在治療期間無明顯并發(fā)癥發(fā)生，而對照組共3例患者出現(xiàn)胰腺假性囊腫、胰腺膿腫局部和多器官功能衰竭等并發(fā)癥，且1例重癥胰腺炎患者因多器官功能衰竭死亡，提示奧曲肽在急性胰腺炎的治療中可明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率。

總之，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療急性胰腺炎患者療效顯著，可快速改善患者臨床癥狀，減少并發(fā)癥，降低病死率，且無明顯不良反應(yīng)，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會消化病分會胰腺疾病學(xué)組.中國急性胰腺炎診治指南（草案）[J].中華消化雜志，2004，24（3）：190.

[2]周濟(jì)忠.奧曲肽治療急性胰腺炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（14）：56-57.

[3]鐘玉全.奧曲肽治療急性胰腺炎臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（1）：10-11.

[4]劉蠡，林紹賢.奧曲肽治療急性胰腺炎的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（11）：1600-1601.

編輯/王海靜