摘要：目的 隨著患有心臟病的人們?cè)絹碓蕉啵藗儗?duì)于心率變異性與左室舒張功能關(guān)系的關(guān)注度越來越高。本文就心率變異性與左室舒張功能的關(guān)系進(jìn)行分析。方法 對(duì)我院2010年06月～12月體檢的138例無器質(zhì)性心臟病患者進(jìn)行心血管流行病調(diào)查，并結(jié)合其血壓情況進(jìn)行研究和分析。138例患者年齡在48.1歲左右。在檢測(cè)期間采用ELISA檢測(cè)NT-proBNP，還采用常規(guī)的二維超聲心動(dòng)圖和左心室舒張功能進(jìn)行檢測(cè)，并將其分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，分別為舒張功能正常組、減退組以及假性正?；M。結(jié)果 舒張功能的不同減退程度，lgNT-proBNT、低頻功率也會(huì)隨之改變。根據(jù)分析結(jié)果顯示，相鄰的RR間期的rMSSD、大于50 ms的相鄰的RR間期占其總數(shù)的50%。從多元逐步回歸分析中可以看出，pNN50%的獨(dú)立會(huì)受到A峰的影響，低頻功率的獨(dú)立會(huì)受到lgNT-proBNT和E/E的影響，而VLF的獨(dú)立會(huì)受到EDT和E/E的影響。結(jié)論 自主神經(jīng)功能的損傷與左心室舒張減退功能相關(guān)，其多發(fā)患者群為中年人。

關(guān)鍵詞：心率變異性；左室舒張功能；自主神經(jīng)功能

在心腦血管疾病中心力衰竭已成為了重大危害疾病之一，其死亡率持續(xù)不下。心力衰竭的整個(gè)過程需要很長的時(shí)間，它是先從存在危險(xiǎn)因素到出現(xiàn)心室功能不全，最后直至死亡。在心力衰竭患者中由于左心室舒張功能不全而造成的充血性心力衰竭占其總數(shù)的一半，由收縮功能不全引起的也是一樣。心率變異性，簡稱為HRV。它既可以直觀的反映出心臟的自主神經(jīng)平衡狀態(tài)，又能夠起到預(yù)測(cè)的作用。以下就心率變異性與左室舒張功能之間的關(guān)系進(jìn)行討論和分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院2010年06月～12月體檢的138例無器質(zhì)性心臟病患者進(jìn)行心血管流行病調(diào)查，患者年齡在48.1歲左右，其中男性患者有65例，女性患者有性73例。需要進(jìn)行體檢實(shí)驗(yàn)的患者在兩周內(nèi)不得服用任何有關(guān)心血管活性的藥物，而且檢測(cè)前1h內(nèi)不得飲酒、喝咖啡以及吸煙。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①經(jīng)檢驗(yàn)確診為患有收縮性心力衰竭；②患有房室傳導(dǎo)阻滯或是各種器質(zhì)性心臟?。虎鄢霈F(xiàn)患有妊娠、肝腎功能不全或是糖尿病的患者。

1.2方法

1.2.1臨床資料 首先，要給每一位受試者一份調(diào)查問卷，以便了解受試者的一些基本信息。然后對(duì)受試者進(jìn)行身高、體質(zhì)量、心率、血壓、腰圍、腹圍以及臀圍，并根據(jù)身高與體質(zhì)量推算出體質(zhì)量指數(shù)。在對(duì)受試者進(jìn)行血壓測(cè)量之前，需要先讓其靜坐10min穩(wěn)定血壓，然后使用臺(tái)式水銀血壓計(jì)檢測(cè)3次，每次分別間隔2min，其中以柯氏第1、5音為收縮壓和舒張壓，血壓值采取平均值。

1.2.2采集標(biāo)本 對(duì)受試者采集標(biāo)本時(shí)，首先要在受試者清晨空腹12h以上的時(shí)間，然后采集其上肘靜脈血5 mL。測(cè)量出3 mL的標(biāo)本檢測(cè)部分生化指標(biāo)，將剩余的2 mL標(biāo)本均勻混合于冷凍試管的枸櫞酸鈉溶液中，靜置10min后收集上層溶液并將其置于零下80℃冰箱中，等待測(cè)試NT-proBNP的水平。

1.2.3實(shí)驗(yàn)室檢查 在采集標(biāo)本后，使用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行常規(guī)的生化檢查。在檢測(cè)血漿NT-proBNP時(shí)，選用酶聯(lián)免疫吸附法將全部的樣本都一同進(jìn)行檢驗(yàn)，進(jìn)行檢驗(yàn)的差異要小于5%。在進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢驗(yàn)時(shí)，要選用美國GEvivid7相控陣的超聲診斷。在進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，受試者要向左側(cè)臥，進(jìn)行二維超聲、M型超聲心動(dòng)圖以及彩色多普勒超聲心動(dòng)圖的常規(guī)檢測(cè)。進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，要連續(xù)檢測(cè)3次，取3次的平均值。在計(jì)算左心室質(zhì)量時(shí)，要依據(jù)Devereux公式，公式為：LVM=Q 8 X{1.04X[（IVST+LVPWT+LVIDd）3-LVIDd]}+0.6，依此得出左心室質(zhì)量的指數(shù)，公式為：LVMI=LVM/體表面積。

在進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)，選用美國產(chǎn)的Marquetter Holter對(duì)受試者進(jìn)行連續(xù)的心電描記。

2 結(jié)果

2.1臨床癥狀 從統(tǒng)計(jì)的舒張功能分級(jí)各組間的臨床特征數(shù)據(jù)中，可以看出性別、年齡、吸煙史、高血壓史、服藥史、BMI、心率、收縮壓聚會(huì)影響舒張功能正常、舒張功能減退或是假性正?；臄?shù)據(jù)。

2.2超生參數(shù)和心率變異性的統(tǒng)計(jì)分析 在舒張功能分級(jí)之間的超生參數(shù)和心率變異性的統(tǒng)計(jì)中，可以看出心室質(zhì)量指數(shù)、室間隔厚度、室后壁厚度、左心房內(nèi)徑、SDNN、pNN50、rMSSD、VLF均會(huì)隨著舒張功能不全而改變。

3 討論

根據(jù)以上分析顯示，左心室舒張功能與HRV和NT-proBNP之間存在著一定的關(guān)聯(lián)。出現(xiàn)心源性碎死的患者一般都是在患有心力衰竭的同時(shí)還出現(xiàn)惡性心律失常的情況，因此想要防止此情況的發(fā)生可以在早期出現(xiàn)此情況時(shí)就改善舒張功能，以此來延緩或防止出現(xiàn)心力衰竭的情況。在患有心力衰竭的患者中患有左心室的射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭患者占其總數(shù)的50%，其是由于左心室僵硬或左心室松弛緩慢而引起的舒張功能不全，因而導(dǎo)致的心力衰竭。

4 結(jié)論

根據(jù)以上分析顯示，左室舒張功能與心率變異性之間存在著一定的關(guān)聯(lián)，在評(píng)估中發(fā)現(xiàn)左室舒張功能會(huì)受到自主神經(jīng)功能損傷的影響。通過以上的論述，這些數(shù)據(jù)可以為今后的心率變異性與左室舒張功能關(guān)系的研究工作中提供參考依據(jù)，為此項(xiàng)治療提供有利條件。希望通過本文的論述，可以為今后對(duì)此進(jìn)行研討的學(xué)者提供客觀依據(jù)和借鑒。

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編輯/王敏