摘要：目的 探討康復(fù)護(hù)理模式對(duì)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響，為更好的護(hù)理骨折患者提供理論依據(jù)。方法 選擇132例骨折患者，隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組采用康復(fù)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察兩組骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 研究組患者的骨折愈合總有效率為96.97%（64/66），明顯高于對(duì)照組的83.34%（55/66）；關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為93.94%（62/66），明顯高于對(duì)照組的80.30%（53/66），統(tǒng)計(jì)學(xué)上均有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理模式能夠?qū)颊叩墓钦塾稀㈥P(guān)節(jié)功能恢復(fù)起到很好的促進(jìn)作用，有助于患者生活質(zhì)量的提高，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：康復(fù)；護(hù)理；骨折

骨折是一種臨床常見疾病，是因外力損傷或病理因素造成的骨質(zhì)部分或完全斷裂。臨床常表現(xiàn)為局部疼痛、畸形、活動(dòng)受限，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)患肢功能障礙或喪失[1]。手術(shù)是骨折治療的主要方法，術(shù)后的康復(fù)護(hù)理對(duì)于骨折愈合及關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)起著至關(guān)重要的影響。我院近年來采用康復(fù)護(hù)理模式對(duì)66例骨折患者進(jìn)行護(hù)理，取得了理想的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年4月～2013年4月我院收治的132例骨折患者，隨機(jī)平均分兩組。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重的肝、腎功能不全，具有精神疾病或認(rèn)知功能障礙。研究組66例，男40例，女26例；年齡10～59歲，平均年齡（37.9±5.8）歲；17例為股骨骨折，14例為手部骨折，9例為脛骨骨折，9例為肋骨骨折，7例為肱骨骨折，7例為橈骨骨折，其它骨折3例。對(duì)照組74例，男38例，女28例；年齡11～61歲，平均年齡（38.3±6.4）歲；16例為股骨骨折，12例為手骨骨折，10例為脛骨骨折，9例為肋骨骨折，7例為肱骨骨折，8例為橈骨骨折，其它骨折4例。兩組患者一般資料比較均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理模式，詳述如下。

1.2.1心理康復(fù) 由于突然發(fā)病、疼痛劇烈、肢體活動(dòng)障礙等原因，患者易出現(xiàn)緊張、焦慮等消極情緒，因此給予心理護(hù)理是十分必要地。護(hù)理人員需積極與患者交流、善于觀察患者情緒的變化，多安慰多鼓勵(lì)，疏導(dǎo)消極情緒，使患者能夠積極樂觀的配合治療。特別是對(duì)于老年患者及兒童，要有針對(duì)性的展開心理康復(fù)護(hù)理工作，除耐心傾聽、寬慰交流外，還需滿足其特殊要求，征得家屬得支持配合，創(chuàng)造良好的康復(fù)護(hù)理環(huán)境。

1.2.2 生活護(hù)理 患者因臥床時(shí)間較長(zhǎng)，患肢術(shù)后疼痛緩解，想急于活動(dòng)的現(xiàn)象，容易導(dǎo)致手術(shù)切口出血，縫線斷裂，因此根據(jù)骨折部位指導(dǎo)其適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是十分必要的，避免突然用力，應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量。以促進(jìn)愈合及功能的恢復(fù)為前提，以恢復(fù)肢體的負(fù)重為目的，指導(dǎo)患者的活動(dòng)量需由簡(jiǎn)到繁、循序漸進(jìn)。對(duì)于處在臥床期的患者，需加強(qiáng)其生活護(hù)理，定時(shí)幫助患者翻身、拍背、按摩。

1.2.3康復(fù)鍛煉 護(hù)理人員應(yīng)在骨折固定后針對(duì)患者的不同情況制定詳細(xì)的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，盡早進(jìn)行對(duì)患者的康復(fù)鍛煉。在血腫機(jī)化期，需抬高患肢制動(dòng)，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)患肢肌肉收縮的鍛煉；在骨痂形成期，需鼓勵(lì)患者逐步增加對(duì)患肢功能的鍛煉，從單個(gè)向多關(guān)節(jié)逐步加強(qiáng)鍛煉；在塑形期，可相應(yīng)增加患肢活動(dòng)范圍及次數(shù)的鍛煉力度。鍛煉時(shí)保持連續(xù)性，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，量力而行。

1.2.4輔助療法 骨折前期常伴有出血、腫脹嚴(yán)重，3d后運(yùn)用活血化瘀，脫水利尿藥物以促進(jìn)腫脹消退，后期可運(yùn)用補(bǔ)肝腎的藥物以促進(jìn)骨折愈合。對(duì)于部分患者可以配合TDP理療，同時(shí)可以結(jié)合針灸、穴位按摩以促進(jìn)局部組織代謝、血液循環(huán)，中藥穴位帖敷以防止患者便秘、失眠。

1.3觀察指標(biāo) ①骨折愈合情況：痊愈：患者的各項(xiàng)臨床癥狀消失，受損肢體功能恢復(fù)完全，骨折愈合良好；有效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀得以改善，肢體功能有所恢復(fù)，骨折愈合一般；無效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀未改善或加重，肢體功能未恢復(fù)，骨折愈合不良。②按照關(guān)節(jié)功能評(píng)定得分來判斷關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。完全正常：100分，優(yōu)秀：>90分，良好：75～90分，尚可：50～74分，差：<50分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1骨折愈合情況 研究組患者的骨折愈合總有效率為96.97%（64/66），明顯高于對(duì)照組的83.34%（55/66），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異（χ2=6.91，P<0.05），見表1。

2.2關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況 研究組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為93.94%（62/66），明顯高于對(duì)照組的80.30%（53/66），統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異（χ2=5.47，P<0.05），見表2。

3 討論

骨折術(shù)后遺留的患肢功能障礙不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且使對(duì)患者造成了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，給家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。骨折的治愈期一般為3個(gè)月，治療過程中由于疼痛、長(zhǎng)期臥床、肢體活動(dòng)障礙，患者易出現(xiàn)緊張、煩躁、悲觀等消極情緒，同時(shí)如不提前進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，后期也會(huì)影響關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

康復(fù)護(hù)理模式是近年來新型的一種護(hù)理理念，護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中幫助患者克服身心障礙，盡可能恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能，從而提高了術(shù)后生活質(zhì)量[2]。多項(xiàng)研究表明[3-4]，骨折患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)該盡早進(jìn)行必要的康復(fù)護(hù)理活動(dòng)。擁有積極的心態(tài)是患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練的前提，因此對(duì)患者進(jìn)行必要的心理康復(fù)至關(guān)重要，只有讓患者有個(gè)積極的心態(tài)，發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性，才能保證后期整個(gè)康復(fù)護(hù)理順利進(jìn)行下去；必要的生活干預(yù)和肢體功能鍛煉對(duì)于后期康復(fù)至關(guān)重要。我們?cè)谧o(hù)理過程中積極和患者溝通交流，及時(shí)疏解負(fù)面情緒，樹立了患者的康復(fù)信心，為后期護(hù)理活動(dòng)提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。骨折主要包括血腫機(jī)化期、骨痂形成期、塑形期，我們根據(jù)疾病所處的不同階段給予相應(yīng)的功能鍛煉，為每個(gè)患者制定了合適的鍛煉計(jì)劃，同時(shí)發(fā)揮中醫(yī)藥特色，給予中藥、針灸按摩等治療，大大促進(jìn)了骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

本研究顯示，研究組骨折愈合總有效率和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，這就提示，康復(fù)護(hù)理模式能夠促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，有助于提高生活質(zhì)量。

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編輯/王敏