摘要：目的 探究美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床效果。方法 選取我院收治高血壓心臟病室性早搏的患者40例。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各20例。對(duì)照組患者給予美托洛爾治療，觀察組患者給予美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒能有效的提高高血壓心臟病室性早搏患者的臨床治療效果，且不良反應(yīng)少，值得推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：美托洛爾；穩(wěn)心顆粒；高血壓心臟??；室性早搏；不良反應(yīng)

室早是臨床上最常見(jiàn)的心律失常，多見(jiàn)于正常人，一般均無(wú)癥狀。發(fā)作頻繁者可出現(xiàn)心悸、頭暈，甚至胸悶、乏力等臨床癥狀[1]。器質(zhì)性心臟病患者發(fā)生室早可能是致死性心律失常的前兆，治療不當(dāng)可造成嚴(yán)重后果。為探究美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床效果，我院對(duì)收治的40例高血壓心臟病室性早搏患者進(jìn)行臨床對(duì)照研究，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2014年4月我院收治高血壓心臟病室性早搏的患者40例。按數(shù)字法隨機(jī)的分為觀察組與對(duì)照組各20例。其中對(duì)照組中男性11例，女性9例，年齡46～76歲，平均年齡55.5歲。觀察組中男性12例，女性8例，年齡42～75歲，平均年齡55歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予美托洛爾治療，25mg，2次/d，口服。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上給予穩(wěn)心顆粒治療，5mg，3次/d，口服。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者均治療1個(gè)月后，觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定評(píng)價(jià) 顯效：患者臨床癥狀消失，心電圖未見(jiàn)早搏，或早搏減少>80.0%；有效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖早搏減少>50%；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯改善，甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 觀察兩組患者治療效果 經(jīng)治療后，觀察組患者總有效率為90.0%。對(duì)照組患者總有效率為70.0%。觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 觀察兩組不良反應(yīng)情況 經(jīng)治療后，觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為15.0%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為30.0%。觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

室早是臨床上最常見(jiàn)的心律失常之一，正常人及各種心臟病患者均可發(fā)生。正常人發(fā)生室早的幾率隨年齡增長(zhǎng)而增加，但不會(huì)增加患者發(fā)生心臟性猝死的風(fēng)險(xiǎn)[2]。無(wú)癥狀者，無(wú)需藥物治療，癥狀明顯者選用美托洛爾對(duì)癥治療即可。高血壓心臟病患者由于長(zhǎng)期心臟后負(fù)荷較重，左心室均代償性肥厚，更容易發(fā)生室性早搏，且容易誘發(fā)室速、室顫等致死性心律失常，應(yīng)積極對(duì)癥治療，消除室性早搏[3]。β阻滯劑是唯一經(jīng)循證醫(yī)學(xué)論證能夠降低器質(zhì)性心臟病患者室性心律失?？偹劳雎实目剐穆墒СＫ幬镏弧Ｃ劳新鍫柺且环N選擇性β1 阻滯劑，具有負(fù)性變時(shí)、負(fù)性肌力和負(fù)性傳導(dǎo)作用，通過(guò)延長(zhǎng)動(dòng)作電位有效不應(yīng)期、消除折返等機(jī)制達(dá)到消除室早的目的。但是眩暈、乏力、低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生率較高，臨床使用受到一定的限制。

穩(wěn)心顆粒主要由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松、五味子等組成，有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、寧心安神的功效。黨參、黃精能降低低密度脂蛋白、甘油三酯和膽固醇，可使體內(nèi)超氧化歧化酶活性增加，使心肌脂褐質(zhì)含量下降，明顯降低血脂和減輕主動(dòng)脈壁內(nèi)膜上的斑塊脂質(zhì)沉積及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度，這些作用顯然對(duì)改善患者預(yù)后有利[4]。三七能夠抗血小板聚集、降低血液黏滯度，增加冠狀動(dòng)脈血流量及改善心肌微循環(huán)增加心肌供氧量和收縮力，與美托洛爾聯(lián)用，可部分消除其負(fù)性肌力的不良反應(yīng)。甘松主要成分為纈草酮及甘松酮，具有膜抑制作用，可以抑制心室肌細(xì)胞鈉、鉀電流，延長(zhǎng)心肌有效不應(yīng)期等[5]。穩(wěn)心顆粒對(duì)于高血壓心臟病室性早搏患者的治療具有多靶點(diǎn)的藥理作用，聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病室性早搏效果優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用美托洛爾，我院研究結(jié)果也能證明。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒能有效的提高高血壓心臟病室性早搏患者的臨床治療效果，且不良反應(yīng)少，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[5]周和，孫宏慧，陳湛生，等.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（23）：5797-5798.編輯/王海靜