摘要：目的 分析玻璃纖維增強型復(fù)合樹脂樁核修復(fù)基牙折斷烤瓷牙。方法 挑選我院收治的16例患者，其基牙折斷烤瓷牙計21顆，采用玻璃纖維增強型復(fù)合樹脂進行樁核修復(fù)后，隨訪并觀察術(shù)后牙齦形態(tài)、牙根X線線片以及修復(fù)體功能等指標。結(jié)果 在隨訪10個月間，21顆牙中發(fā)生2例折斷并進行再修復(fù)，其余19例各項指標良好，未出現(xiàn)根尖周炎或根折現(xiàn)象。結(jié)論 玻璃纖維增強型復(fù)合樹脂樁核修復(fù)基牙折斷烤瓷牙是方便且可行性高的基牙修復(fù)辦法。

關(guān)鍵詞：玻璃纖維；樁核修復(fù)；烤瓷牙

隨著口腔治療技術(shù)的深入研究，作為現(xiàn)代修復(fù)技術(shù)，在臨床中烤瓷牙得以普及。臨床病例日益增加，時常因各種因素出現(xiàn)基牙折斷，導(dǎo)致烤瓷牙松動或脫落，需要重新制作。近些年，在口腔臨床中纖維樁核修復(fù)的利用，比較成功地解決了這一問題，對此，本文分析了16例患者21顆折斷基牙進行玻璃纖維增強型復(fù)合樹脂即刻修復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料 該組共16例患者，其中男性和女性患者分別有10例和6例，基牙折斷均處于上頜前牙橋、冠，折斷面位于牙齦之上。烤瓷固定義齒橋基牙折斷共7例，計10顆牙冠；單甲冠基牙折斷共9例，計11顆牙冠，均為死髓或根管充填基牙，其中全瓷冠11顆，金屬烤瓷冠10顆。

1.2設(shè)備和材料 超聲潔牙機，硬質(zhì)牙科塑料膜（0.8和1.0mm），石膏分離劑，牙科真空熱壓膜儀，化學(xué)固化樹脂，自酸蝕粘結(jié)劑，玻璃纖維，光固化復(fù)合樹脂以及細金剛砂針。

1.3方法

1.3.1殘根預(yù)備 利用X線牙拍攝折斷面在牙齦之上的殘根，觀察評估是否進行有效的根管治療，并先對那些沒有進行根管治療或治療效果不佳的患者，進行合理的根管治療，繼而觀察5～7 d后進行復(fù)查。若發(fā)現(xiàn)牙齦折斷面上的牙體組織較為尖銳，要合理的進行磨除，以利于擴根鉆進行根管預(yù)備，鉆孔深度以根管長度的[EMBED Equation.3，EMBED Equation.3]，直徑約為EMBED Equation.3根管大小較為合適，從而使鉆孔能與牙根外型基本相似呈現(xiàn)錐形，而且根管壁光滑無倒凹，同時要將根管預(yù)備過程中殘留的碎屑及時沖洗干凈。

1.3.2根管樁制備與固定 以根管預(yù)備的實際狀況為準，在常規(guī)隔濕工作區(qū)選用適宜的玻璃纖維，較對應(yīng)的同名牙而言，玻璃纖維在插進根管后稍短（2～3 mm），大小較適中，并利用扇形分開的方式將插進根管內(nèi)而超出根管口的部分，以利于進行樹脂核的制備工作；光照根管內(nèi)部約20 s，讓玻璃纖維得以初步成形，然后極為小心的將其取出，于口外離體照射約40 s直到其固化完全，形成強硬的纖維樁；常規(guī)使用自酸蝕粘結(jié)劑將制備完成的根管內(nèi)部進行處理，均勻地于纖維樁表面涂布較薄地自酸蝕粘結(jié)劑層，并擱置10～15 s；然后導(dǎo)入適宜的化學(xué)固化型樹脂于根管之中，并迅速地在根管中將玻璃纖維樁插進去，進行適宜的旋轉(zhuǎn)和擠壓，同時順著鏟形的切牙將角度進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使玻璃纖維與之相似，需要注意的是此過程中，要將那些從根管口溢出的粘結(jié)樹脂予以清除。

1.3.3核制作 那些殘留在原烤瓷牙冠內(nèi)的粘結(jié)劑和牙體組織，要合理運用超聲潔牙機將其去除，均勻地涂布石膏分離劑，使用超硬石膏在其干燥后填進烤瓷冠之中，至少干燥1小時；將石膏模型取出來，對其薄邊進行修整，這樣獲得的石膏模型與原先的基牙核基本相似；使用牙科真空熱壓膜儀壓制出呈透光的塑料甲冠，并對邊緣部分進行修整，使甲冠內(nèi)面與損壞的烤瓷牙冠組織面基本相同。

將基牙斷面上多余的粘結(jié)劑完全清除，牙體組織完全暴露，進行常規(guī)的酸蝕處理，并合理的使用光固化樹脂在纖維樹脂樁上制作一個小核，予以光照使其固化。將適宜的光固化樹脂導(dǎo)進塑料甲冠之中，利用形似粘冠的辦法在纖維樁核上置放塑冠，將冠內(nèi)的氣泡去除，繼而在唇側(cè)和腭側(cè)分別進行20 s光照，讓塑冠內(nèi)的樹脂固化完全；將牙齦邊緣的飛邊用細金剛砂針進行打磨，從而恢復(fù)肩臺。

1.3.4粘冠和調(diào)整樁核 要把烤瓷甲冠進行清潔消毒，并予以患者口內(nèi)試戴，以檢查就位是否完全，若出現(xiàn)就位不良的現(xiàn)象，要重復(fù)。

1.3.5制作核的操作流程，將樁核適宜的磨除，直到就位適宜為止，然后完成常規(guī)粘冠。

2結(jié)果

所有的16例患者，計21顆烤瓷牙，通過相應(yīng)的調(diào)整后全部是一次修復(fù)，完成常規(guī)的粘冠之后，牙齦沒有表現(xiàn)出受迫缺血的現(xiàn)象，修復(fù)體邊緣和牙齦間沒有明顯間隙，接觸吻合極為適宜，整體修復(fù)是成功的。在1、5、10個月分別進行相關(guān)復(fù)查，牙齦沒有明顯的充血、水腫等炎癥癥狀，沒有出現(xiàn)萎縮。由于外傷因素，某例患者在治療后5個月基牙被再次折斷，并使用本辦法予以及時的修復(fù)；而且修復(fù)體沒有發(fā)生脫位、松動等現(xiàn)象，總體而言具有良好的功能，牙列形態(tài)恰似當(dāng)初。同時利用X線片拍攝牙齒進行觀察，沒有發(fā)現(xiàn)較為明顯的牙根尖陰影和根折現(xiàn)象。

3討論

幾近半個世紀的研究，烤瓷牙已逐漸成牙體、牙列缺損等進行臨床修復(fù)的主要治療辦法。牙備不當(dāng)、牙合干擾以及死髓牙等是臨床中導(dǎo)致基牙折斷的主要誘因；擇取樁冠材料關(guān)系著樁冠修復(fù)能否成功。自纖維樁推行以來，其兼具有優(yōu)能機械性、耐疲勞、易拆除以及良好的生物相容性等優(yōu)點。較瓷樁和金屬樁而言，纖維樁能使根折發(fā)生率極大地降低，即便出現(xiàn)破壞，也主要是造成樁核自身損壞以及樁核粘結(jié)固位不合理，所以，纖維樁能使牙體組織得以最大化地保護?？傊?，玻璃纖維增強型復(fù)合樹脂樁核修復(fù)基牙折斷烤瓷牙是方便且可行性高的基牙修復(fù)辦法[1-5]。

參考文獻：

[1]卜有進.玻璃纖維增強型復(fù)合樹脂樁核修復(fù)基牙折斷烤瓷牙效果觀察[J].北方藥學(xué)，2012，12：43-48.

[2]李靜.探討用玻璃纖維增強型復(fù)合樹脂樁核即刻修復(fù)烤瓷牙的效果[J].中外醫(yī)療，2013，23：74-76.

[3]童慶春，李寧毅，呂凱歌.玻璃纖維增強型復(fù)合樹脂樁核對基牙折斷烤瓷牙效果[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，06：538-542.

[4]蘇繼成.玻璃纖維增強型復(fù)合樹脂樁核修復(fù)基牙折斷烤瓷牙效果觀察[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2009，05：277-278.

[5]張春雷.玻璃纖維樁復(fù)合樹脂核在基牙折斷冠橋再修復(fù)中應(yīng)用的短期效果觀察[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2010，06：340-341.

編輯/張燕