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        超聲顯像與甲狀腺癌病理類型的關(guān)系及良惡性結(jié)節(jié)并存的鑒別診斷

        2014-04-29 00:00:00朱歷曉
        醫(yī)學(xué)信息 2014年37期

        摘要:目的 探討超聲顯像與甲狀腺癌病理類型的關(guān)系以及良惡性結(jié)節(jié)并存的鑒別診斷要點。方法 對已經(jīng)證實的180例甲狀腺癌患者218個癌結(jié)節(jié)超聲影像表現(xiàn)進行分析,總結(jié)不同病理類型的甲狀腺癌超聲影像特征。同時對58例良惡性結(jié)節(jié)并存患者87個良性結(jié)節(jié)和69個惡性結(jié)節(jié)超聲影像特征進行對比,找出良惡性結(jié)節(jié)的鑒別要點。結(jié)果 218個癌結(jié)節(jié)的病理類型為乳頭狀癌200個、濾泡癌12個、髓樣癌4個以及未分化癌2個;超聲顯示內(nèi)部低回聲的癌結(jié)節(jié)分別為174個、8個、4個、2個;邊界模糊的癌結(jié)節(jié)分別為170個、4個、2個、2個。58例良惡性并存患者中87個良性結(jié)節(jié)與69例惡性結(jié)節(jié)超聲顯像比較,L/T與內(nèi)部回聲情況和結(jié)節(jié)良惡性關(guān)聯(lián)性較強(列聯(lián)系數(shù)C值為0.509、0.604)。結(jié)論 甲狀腺癌結(jié)節(jié)超聲影像分為情況較為復(fù)雜,多為低回聲和模糊特征;甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的判斷中,L/T與內(nèi)部回聲的特點能夠幫助臨床主治醫(yī)生較為準(zhǔn)確的鑒別診斷,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

        關(guān)鍵詞:超聲顯像;甲狀腺癌;病理類型;良惡性結(jié)節(jié)并存;L/T

        隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,超聲影像檢查已經(jīng)成為了甲狀腺癌最重要的成像方法,對實際的臨床診斷以及治療工作具有重要的促進作用。然而既有的研究資料多是從甲狀腺癌腫塊的良惡性鑒別來對甲狀腺癌進行診斷治療,從病理類型以及超聲影像特點的研究相對較少,導(dǎo)致了對甲狀腺癌的研究出現(xiàn)了較大的空白,實際診斷工作發(fā)生誤診幾率較大,影響了患者的實際治療效果和醫(yī)院科室的形象,問題較為嚴(yán)重[1]。本次研究正是通過對甲狀腺癌不同病理類型所呈現(xiàn)的超聲影像特征進行分析,同時對良惡性結(jié)節(jié)并存的超聲影像進行對比,為臨床鑒別提供新的鑒別手段,提高臨床診斷的準(zhǔn)確率,為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),促使患者獲取良好的臨床治療效果,具有重要的現(xiàn)實意義?,F(xiàn)將結(jié)果報道如下:

        1資料與方法

        1.1一般資料 某院2011年5月~2014年5月共收治180例甲狀腺癌患者,其中男性114例,女性66例,年齡22~64歲,平均年齡(43±10)歲。180例患者中結(jié)節(jié)性甲狀腺病史38例、自覺頸部腫大80例、甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)12例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)10例、無自覺癥狀體檢發(fā)現(xiàn)40例。

        1.2方法 所有甲狀腺患者的超聲檢查在術(shù)前1w時間內(nèi)進行,患者在進行超聲檢查時采取仰臥位,頭向后仰,使用二維超聲檢查設(shè)備對甲狀腺部位進行詳細(xì)檢查,以測量結(jié)節(jié)大小,觀察內(nèi)部回聲、形態(tài)、邊緣情況。根據(jù)超聲影像得到的數(shù)據(jù)進行綜合分析來判斷甲狀腺癌結(jié)節(jié)的影響特征[2]。

        2結(jié)果

        2.1甲狀腺癌患者218個癌結(jié)節(jié)病理檢查結(jié)果 180例甲狀腺癌患者的218個癌結(jié)節(jié)的病理類行為乳頭狀癌200個、濾泡癌12個、髓樣癌4個以及未分化癌2個,見表1。

        2.2甲狀腺癌結(jié)節(jié)的超聲表現(xiàn) 180例218個癌結(jié)節(jié)超聲影像顯示內(nèi)部低回聲的癌結(jié)節(jié)分別為174個、8個、4個、2個;邊界模糊的癌結(jié)節(jié)分別為170個、4個、2個、2個,見表2。

        2.3甲狀腺患者良惡性結(jié)節(jié)的超聲表現(xiàn) 58例良惡性并存患者中97個良性結(jié)節(jié)與69例惡性結(jié)節(jié)超聲顯像比較,L/T與內(nèi)部回聲情況和結(jié)節(jié)良惡性關(guān)聯(lián)性較強(列聯(lián)系數(shù)C值為0.509、0.604),見表3。

        3討論

        甲狀腺癌患者中主要是以乳頭狀癌為主,其總數(shù)占據(jù)了91.7%,大多數(shù)癌結(jié)節(jié)的超聲影像呈現(xiàn)出了內(nèi)部回聲低(174個)、邊界模糊(170個)等特點,其他幾種類型的癌結(jié)節(jié)實際的發(fā)生率和臨床表現(xiàn)較少,因此目前對甲狀腺癌結(jié)節(jié)的治療主要是以乳頭狀癌結(jié)節(jié)為主。低回聲與邊界模糊的特征是癌結(jié)節(jié)的主要表現(xiàn)形式,在實際的臨床診斷中具有重要的參考價值。通過對甲狀腺癌結(jié)節(jié)的超聲影像特征進行研究,能夠為主治醫(yī)生提供更加豐富的手段和方法來提高診斷的準(zhǔn)確率,向患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),具有廣泛的應(yīng)用價值[3]。

        58例良惡性并存患者中97個良性結(jié)節(jié)與69例惡性結(jié)節(jié)超聲顯像比較,L/T與內(nèi)部回聲情況和結(jié)節(jié)良惡性關(guān)聯(lián)性較強(列聯(lián)系數(shù)C值為0.509、0.604),檢定的結(jié)果較為準(zhǔn)確,可以作為臨床診斷癌結(jié)節(jié)良惡的參照標(biāo)準(zhǔn),具有重要的臨床使用價值。相信隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,相應(yīng)的研究所取得的成果也會越來越豐富,對甲狀腺癌結(jié)節(jié)的治療必將取得良好的臨床效果。

        參考文獻(xiàn):

        [1]童紅玉.超聲顯像和超聲造影對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷價值的研究[D].南昌大學(xué),2011.

        [2]郭慧菲,薛恩生,林禮務(wù),等.甲狀腺濾泡狀癌與甲狀腺濾泡狀腺瘤超聲表現(xiàn)與鑒別[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版).2013,12(02):12-14.

        [3]計靜丹,詹維偉,徐上研.彩色多普勒超聲鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性價值的再探討[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版).2011,12(06):14.

        編輯/申磊

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