摘要：目的 觀察評價護(hù)理干預(yù)對隱睪癥患者術(shù)后焦慮及抑郁的影響。方法 收集2010年11月～2013年10月收治，并進(jìn)行過術(shù)后焦慮與抑郁自測隱睪癥患者23例為對照組，收集相關(guān)資料，取2013年10月～2014年7月收治隱睪癥26例為干預(yù)組，進(jìn)行心理干預(yù)，采用同種方法進(jìn)行焦慮、抑郁自測，對比相關(guān)指標(biāo)。 結(jié)果 干預(yù)組蘇醒時、蘇醒后2d、出院時焦慮水平（38.2±15.8）分、（38.2±4.1）分、（37.1±5.5）分低于對照組（45.2±14.3）分、（56.0±15.3）分、（53.1±11.9）分，抑郁水平（42.1±10.8）分、（40.1±15.9）分、（37.7±18.2）分低于對照組，出院時干預(yù)組抑郁自測水平低于蘇醒時，對照組焦慮、抑郁自測水平高于蘇醒時，蘇醒后2d對照組焦慮水平高于蘇醒時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 引起患者抑郁、焦慮的原因較多，術(shù)前患者對隱睪癥的認(rèn)知、態(tài)度決定術(shù)后抑郁與焦慮狀況，手術(shù)、預(yù)后等因素可加重患者焦慮與抑郁狀況；術(shù)前掌握患者心理動態(tài)，給予心理支持，術(shù)后充分解釋可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，減輕患者顧慮，有助于減輕患者術(shù)后抑郁、焦慮狀況。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；隱睪癥；術(shù)后并發(fā)癥；焦慮與抑郁

隱睪癥是一種先天缺陷性疾病，以睪丸偏離陰囊轉(zhuǎn)移至陰囊上方甚至腹腔為主要特征，該病嚴(yán)重?fù)p害男性身心健康，影響患者性功能、生育能力，增加睪丸損傷風(fēng)險，極易發(fā)生惡變。手術(shù)是隱睪癥主要治療方法，但患者出于自卑心理以及對療效、預(yù)后的擔(dān)憂，術(shù)后常伴有焦慮、抑郁情緒，間接影響治療與護(hù)理效果，增加并發(fā)與手術(shù)失敗風(fēng)險，還可能影響長遠(yuǎn)預(yù)后。本次研究中，我院應(yīng)用于青春期后隱睪癥患者圍手術(shù)期進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，取得一定成效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2010年11月～2014年7月共收治并行手術(shù)治療隱睪癥患者49例，年齡15～27歲，平均（19.4±4.9）歲，已有性生活經(jīng)驗5例，無44例，已生育3例，患者均知曉自身睪丸異常，時間2～10年。部分患者應(yīng)用HcG內(nèi)分泌治療無效，考慮實施手術(shù)。2010年11月～2013年10月收治23例為對照組，2013年10月～2014年7月收治26例為干預(yù)組，兩組患者年齡、文化水平、疾病自覺時間、隱睪癥類型等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：對照組患者在術(shù)后進(jìn)行過抑郁、焦慮水平評估。

1.2方法

1.2.1對照組 據(jù)資料來看，給予常規(guī)護(hù)理，圍手術(shù)期護(hù)理，并發(fā)癥預(yù)防，常規(guī)宣教。

1.2.2干預(yù)組 在對照組基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理干預(yù)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，對照組抑郁、焦慮評分特點，制定明確的心理護(hù)理路徑。①術(shù)前：完成正常接待，明確診斷后，充分了解患者病史，派遣年齡≥30歲、態(tài)度親切和藹的女護(hù)士與患者建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，采用封閉式一對一訪談方法，盡量使環(huán)境更輕松、更溫馨，了解患者內(nèi)心想法、顧慮、關(guān)注點，進(jìn)行基本的健康教育，講解患者病情，手術(shù)必要性、療效，強調(diào)手術(shù)安全性、可行性，采用圖文方式講解隱睪癥基本知識，單側(cè)睪丸對患者仍具有正常性能力、生育能力，行手術(shù)切除未沉降隱睪的主要目的在于避免惡性病變，降低致傷風(fēng)險[1]。②圍手術(shù)期：完成術(shù)前訪視，一位護(hù)士完成信息確認(rèn)與術(shù)前準(zhǔn)備活動，原訪談護(hù)士與患者進(jìn)行溝通交流，安撫患者情緒，帶領(lǐng)患者至手術(shù)室熟悉環(huán)境，告知患者手術(shù)注意事項，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，讓患者有充足的心理準(zhǔn)備，切忌顏面太過嚴(yán)肅，言語隨意、放松，注意察言觀色。③術(shù)后：？訩密切監(jiān)護(hù)，待患者蘇醒后，進(jìn)行隨訪，協(xié)助患者制動，告知手術(shù)結(jié)果，同時給予細(xì)節(jié)護(hù)理，關(guān)照患者生活細(xì)節(jié)，協(xié)助取正確體位，給予飲食護(hù)理、胃腸道護(hù)理、切口護(hù)理，防治并發(fā)，使患者獲得溫馨、舒適的感受，采用更積極的方法轉(zhuǎn)移患者思緒，提升患者對治療的信心；？訪若見陰囊出現(xiàn)紅腫、包塊，切口局部炎癥、滲血、滲液，應(yīng)充分解釋，減輕患者顧慮，強調(diào)這些癥狀為術(shù)后正常表現(xiàn)，不會影響健側(cè)睪丸功能；？訫醫(yī)囑家屬配合完成心理護(hù)理，若有異性伴侶，最好交代異性伴侶進(jìn)行心理護(hù)理，盡量少提及\"性能力\"、\"生育\"等敏感詞匯，注重情感交流，善用肢體、眼神，讓患者感受到親人、愛人的關(guān)懷，減輕顧慮。恢復(fù)期：部分患者沉降睪丸可能較小，患者觸及發(fā)覺，可能會產(chǎn)生顧慮、疑惑，術(shù)前應(yīng)做好宣教，術(shù)后詳細(xì)解釋睪丸較小的原因，可能的影響，強調(diào)其對健側(cè)睪丸不會產(chǎn)生影響。④全程隱私照顧：？訩充分考慮患者隱私權(quán)，在尊重患者意愿情況下，告知家屬或伴侶，盡量在私密空間開展診療、心理支持、宣教活動，安排單人病房，禁止護(hù)士在病房、病房周圍走廊竊竊私語，盡量安排專職責(zé)任護(hù)士；？訪在細(xì)節(jié)上體現(xiàn)對患者尊重，如進(jìn)行檢查時，面色盡量保持平靜，不要帶有情緒化表情，除必要的X線外，不進(jìn)行拍攝等影像活動，護(hù)理文書交由患者查看一遍方可登記等。

1.2.3 研究 收集對照組抑郁焦慮自測資料，包括術(shù)后蘇醒期自測、住院期間隨機自測以及出院時自測，記錄隨機自測時間，以同樣的時間分布對干預(yù)組進(jìn)行抑郁、焦慮自測。

1.3抑郁焦慮自測判定 ①焦慮自測（SAS）：標(biāo)準(zhǔn)分100分，50分以上為焦慮，分值越高焦慮傾向越明顯；②抑郁自測（SDS）：標(biāo)準(zhǔn)分100分，50分以上為抑郁，分值越高抑郁傾向越明顯[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 資料數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件處理，以（x±s）表示計量資料，以數(shù)（n）與率（%）表示計數(shù)資料，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)組蘇醒時、蘇醒后2d、出院時焦慮與抑郁自測水平低于對照組，出院時干預(yù)組抑郁自測水平低于蘇醒時，對照組焦慮、抑郁自測水平高于蘇醒時，蘇醒后2d，對照組焦慮水平高于蘇醒時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（見表1）。

3討論

本次研究中發(fā)現(xiàn)，未經(jīng)干預(yù)之對照組術(shù)后抑郁、焦慮水平高于干預(yù)組，提示術(shù)前患者心理狀態(tài)決定術(shù)后抑郁與焦慮基本水平。對照組術(shù)后抑郁、焦慮評分出現(xiàn)不同程度上升，提示術(shù)后可能存在致患者產(chǎn)生負(fù)面情緒因素，可能因素為切口反應(yīng)、術(shù)后不適、疼痛、隱睪過小、隱睪切除無法挽回產(chǎn)生后悔情緒，等[3]。因此，醫(yī)院應(yīng)做好術(shù)前宣教工作，術(shù)后配合臨床表現(xiàn)充分解釋也非常必要。此外，還需注重交代家屬與伴侶的配合，照顧細(xì)節(jié)，溫馨護(hù)理，充分尊重患者隱私，有助于改善患者心理狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙玉農(nóng)，方向明，肖明，等.成人隱睪癥治療體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（24）：3780-3782.

[2]王海水，王紅.隱睪癥的病因及危險因素研究進(jìn)展[J].實用兒科臨床雜志，2006，21（23）：1666-16668.

[3]盛光輝，吳秀孝.隱睪癥103例[J].實用兒科臨床雜志，2010，25（11）：830-831.

編輯/許言