摘要：目的 總結(jié)可降低危重患者發(fā)生壓瘡的預(yù)防措施和護(hù)理要點(diǎn)。方法 對(duì)本科30例危重壓瘡患者行入院時(shí)評(píng)估，給予相應(yīng)的預(yù)防措施及護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)有效護(hù)理干預(yù)，危重患者壓瘡治愈。結(jié)論 危重壓瘡患者給予有效的護(hù)理干預(yù)，能減輕患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低壓瘡發(fā)生率，提高生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)患者壓瘡預(yù)防護(hù)理

壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死[1]。重癥監(jiān)護(hù)患者不能自理，長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì)，血液循環(huán)障礙，營(yíng)養(yǎng)不良，大小便失禁等現(xiàn)象都是誘發(fā)壓瘡的危險(xiǎn)因素。一旦發(fā)生壓瘡，不僅加重病情和家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加患者痛苦，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及生命。及時(shí)識(shí)別壓瘡危險(xiǎn)因素，采取預(yù)防措施，既能達(dá)到有效預(yù)防和治療，又能避免醫(yī)療資源浪費(fèi)。我院2008年11月～2014年6月共收30例重癥監(jiān)護(hù)壓瘡患者預(yù)防及護(hù)理進(jìn)行回顧性總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組30例危重患者中，男18例，女12例，年齡38～84歲。重型顱腦損傷術(shù)后昏迷患者10例，復(fù)合傷3例，呼吸循環(huán)衰竭5例，感染性休克7例，重癥肌無(wú)力5例。其中院外帶入壓瘡6例，無(wú)壓瘡帶入24例。

1.2壓瘡預(yù)防

1.2.1積極評(píng)估壓瘡易法的危險(xiǎn)因素 患者病情、意識(shí)狀況、自理能力、肢體活動(dòng)能力、排泄情況和易發(fā)部位。

1.2.2勤翻身 對(duì)危重患者應(yīng)定時(shí)翻身，一般翻身1次/2 h，必要時(shí)30 min翻身1次。建立床頭翻身卡，變換體位時(shí)避免拖、拉、扯等動(dòng)作，同時(shí)應(yīng)觀(guān)察受壓部位皮膚情況，適當(dāng)給予按摩，按摩時(shí)用50%酒精或白酒、痱子粉按摩。對(duì)酒精過(guò)敏者，用熱毛巾熱敷后，涂潤(rùn)滑劑按摩[2]。

1.2.3保護(hù)患者皮膚，避免不良刺激 保持床單清潔、干燥、平整，易出汗者及時(shí)擦干汗液，更換床單及衣褲。溫水擦浴保持患者皮膚清潔，避免使用含堿性水擦浴，以免引起皮膚皸裂。對(duì)大小便失禁者，應(yīng)及時(shí)擦洗皮膚和更換床單、衣褲，可涂紫草油于肛周部，避免肛周皮膚發(fā)紅和破損。氣管切開(kāi)患者，保持頸部皮膚清潔干燥，如及時(shí)抽吸口腔和氣道分泌物，更換固定導(dǎo)管系帶，墊無(wú)菌紗布于系帶下面。對(duì)頻繁腹瀉患者，使用帶氣囊、氣管導(dǎo)管代替肛管。

1.2.4促進(jìn)血液循環(huán) 給患者每日進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)練習(xí)促進(jìn)肢體血液循環(huán)。

1.2.5加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因，影響壓瘡的愈合[3]。病情允許情況下，給予高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)及易消化飲食，可以給患者適當(dāng)?shù)木S生素C和鋅加強(qiáng)壓瘡愈合。對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食者，給予鼻飼或靜滴營(yíng)養(yǎng)液。水腫患者應(yīng)限制水和鈉鹽攝入，脫水患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)。

1.2.6健康教育 使患者及家屬了解壓瘡的危害，指導(dǎo)他們掌握預(yù)防壓瘡的知識(shí)和技能。

1.3壓瘡治療與護(hù)理

1.3.1淤血紅潤(rùn)期 身體局部組織受壓，導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱現(xiàn)象，及時(shí)去除病因，用50%酒精倒在手心做局部按摩或局部使用半透膜敷料。

1.3.2炎性浸潤(rùn)期 保護(hù)皮膚，預(yù)防感染。對(duì)未破的小水泡應(yīng)消毒后蓋無(wú)菌紗布覆蓋保護(hù)，盡量減少摩擦，使其自行吸收；較大水泡，消毒后在無(wú)菌技術(shù)操作下抽出泡內(nèi)液體，用無(wú)菌紗布將泡內(nèi)液體擠壓干凈，涂上濕潤(rùn)的燒傷膏，在用無(wú)菌敷料包扎；如水泡已破潰并露出創(chuàng)面，用生理鹽水對(duì)創(chuàng)面及皮膚進(jìn)行清理，將殘留在傷口上表皮破損的組織予以去除，消毒后用無(wú)菌敷料包扎。對(duì)創(chuàng)面較大滲液多者，根據(jù)紗布潮濕情況，適當(dāng)增加換藥次數(shù)。

1.3.3淺度和深度潰瘍期 創(chuàng)面無(wú)感染時(shí)用生理鹽水沖洗，創(chuàng)面感染時(shí)應(yīng)做創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感實(shí)驗(yàn)，根據(jù)其結(jié)果選用抗菌劑沖洗，除去壞死組織，用龍血竭粉劑與碘伏混合外敷，1～2次/d[4]，蓋上無(wú)菌紗布，TDP照射2次/d，30 min/次。

2結(jié)果

經(jīng)有效護(hù)理干預(yù)，危重患者壓瘡治愈。

3討論

作為護(hù)士應(yīng)有高度責(zé)任心，堅(jiān)持以患者為中心，密切觀(guān)察患者病情變化，認(rèn)真交接班，及時(shí)、及早發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，從而減輕患者痛苦。患者入院時(shí)，我們就應(yīng)根據(jù)壓瘡Braden危險(xiǎn)因素評(píng)估表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，向患者及家屬壓瘡相關(guān)知識(shí)，告知經(jīng)常改變體位、按摩骨突出的重要性。指導(dǎo)預(yù)防壓瘡的方法，如勤翻身，保持皮膚清潔，保持床單清潔、平整、干燥，利用軟枕、氣墊床等減輕受壓。大便后及使用溫水洗會(huì)陰部，勤換內(nèi)衣褲，增加患者營(yíng)養(yǎng)，增加患者抵抗力，降低壓瘡發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患相互信任，提高患者及家屬知識(shí)掌握度。

總之，筆者認(rèn)為：壓瘡的發(fā)生與護(hù)理工作是否到位密切相關(guān)，基礎(chǔ)護(hù)理非常重要，作為護(hù)理工作者一定要有耐心、細(xì)心、關(guān)心，做到勤翻身，變換體位；嚴(yán)格交接班，早發(fā)現(xiàn)，早治療。根據(jù)患者的具體情況，給予有效的護(hù)理干預(yù)，把壓瘡消化在萌芽階段，盡可能使患者舒服，減輕患者痛苦和家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使壓瘡的高?；颊叩玫郊皶r(shí)的預(yù)防和治療，從而提高患者生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李小寒，尚少梅，等.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：167.

[2]宋素芳.昏迷患者壓瘡的預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)藥物與臨床，2010，10（2）：240.

[3]畢紅月.ICU壓瘡高危患者的預(yù)防[J].護(hù)理研究，2010，24（4）：1086-1087.

[4]孟琴秋.龍血竭粉治療壓瘡效果觀(guān)察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2009-09-23.

編輯/肖慧