摘要：目的 探討循證護理在預防長期臥床患者壓瘡中的應用價值分析。方法 將68例長期臥床有壓瘡高風險患者隨機均分為實驗組和對照組，對照組采用常規(guī)護理，實驗組在此基礎上對患者實施循證護理以進行治療，制定相應的護理措施，比較兩組患者的治療效果。結果 實驗組患者發(fā)生壓瘡1例，發(fā)生率為2.9%，對照組發(fā)生壓瘡8例，發(fā)生率23.5%。兩組患者壓瘡發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對入院患者實施循證護理可有效提高治療效果，加快患者康復，值得在臨床上進一步應用。

關鍵詞：循證護理；長期臥床；壓瘡；應用價值

壓瘡是由于機體某一部位軟組織受到持續(xù)的外力壓迫而引起的局部組織營養(yǎng)缺乏和血液循環(huán)障礙，以致皮膚失去正常功能，引起組織破潰和壞死。在長期臥床的患者中常見壓瘡。壓瘡加大了護理工作的工作量，同時使患者家庭經(jīng)濟負擔增加。循證護理又稱實證護理，其強調(diào)在患者的護理過程中，將患者的愿望和護理人員現(xiàn)有的臨床科學研究證據(jù)結合起來統(tǒng)籌考慮，提供最佳的護理方案給任何一位患者。為進一步探討適合長期臥床患者壓瘡的預防措施、提高患者生活質(zhì)量，我科對收治的68位長期臥床有壓瘡風險患者實施循證護理，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我科為神經(jīng)內(nèi)科，是壓瘡高發(fā)科室，預防壓瘡是重點護理工作之一。選取2011年～2013年我科收治的68例有壓瘡風險的長期臥床患者作為研究對象，其中男42例，女26例，年齡32～82歲，平均年齡（56.4 9.1）歲。排除已有壓瘡且合并有下肢動脈疾病、糖尿病以及血管源性營養(yǎng)不良等疾病患者。將其隨機均分為實驗組和對照組，每組34例。實驗組男20例，女14例，年齡37～82歲，平均年齡（53.5±7.2）歲，住院時間3～18個月；對照組男18例，女16例，年齡32～79歲，平均年齡（47.2 6.3）歲，住院時間5～24個月。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)壓瘡預防護理方法，包括定時變換患者體位、保持被褥干燥整潔、定時清潔患者全身、骨骼突出部位墊水褥墊等。實驗組采用循證護理采取預防壓瘡的措施。

1.2.1積極評估患者情況。對患者情況進行評估，定性、定量分析患者發(fā)生壓瘡的危險因素，采用Braden壓瘡評分法，選取評分為12分及以下壓瘡高風險患者進入實驗對比。

1.2.2 成立循證護理小組。從科室護理人員中選取具有扎實的循證護理基礎知識和實踐經(jīng)驗的優(yōu)秀者，組成循證護理小組。

1.2.3剖析循證問題。借助計算機網(wǎng)絡對發(fā)生壓瘡的機制、原因以及預防和護理措施等相關方面的文獻進行檢索，通過萬方、維普以及中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫，搜索相關文獻，對資料的可靠性、科學性等進行評價和剖析，確定存在壓瘡風險患者的主要護理問題。

1.2.4制定護理計劃。將取得的資料與所選病例情況相結合，制定切實可行的護理計劃，包括：①對患者的原發(fā)疾病進行治療，并補充熱量和蛋白質(zhì)；②加強患者的基礎護理，定時變換患者體位和進行翻身以分散垂直壓力，全部患者使用氣墊床及R型翻身墊；③保證患者皮膚的清潔干燥，避免潮濕摩擦以及排泄物的刺激；④對患者進行嚴密觀察，應用壓瘡預防用品等；⑤重視對患者及其家屬進行有關壓瘡和預防方面知識的健康教育。

1.3觀察指標 觀察指標為兩組患者經(jīng)過護理后壓瘡發(fā)生率。觀察壓瘡發(fā)生情況，同時根據(jù)我院運用的Braden評分標準對患者進行評分，對患者對壓迫有關的不適感受能力、患者的皮膚暴露程度、患者的身體活動程度、患者改變和控制體位的能力、患者攝取營養(yǎng)狀況、患者與床之間的摩擦力6方面共23分進行評價，根據(jù)評分分級：9分為極度危險（可以申報難免壓瘡），10？郯12分為高度危險，13？郯15分為中度危險，16？郯18分為輕度危險，19？郯23分無風險。根據(jù)評分結果統(tǒng)計患者壓瘡的發(fā)生率（當評分結果低于12分者作為發(fā)生壓瘡的統(tǒng)計對象），并作比較分析。

1.4統(tǒng)計學方法 對文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理并作比較分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究結果表明，實驗組患者發(fā)生壓瘡1例，發(fā)生率為2.9%，對照組發(fā)生壓瘡8例，發(fā)生率23.5%。兩組患者壓瘡發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

壓瘡是護理工作中較為棘手的問題，不僅治療困難，而且給患者的生活質(zhì)量帶來嚴重影響，對壓瘡進行正確的護理可以幫助患者更好地康復。循證護理是護理人員明智地應用最佳科學依據(jù)、熟練結合臨床知識與經(jīng)驗，做出符合患者要求的護理決策過程，其核心是將傳統(tǒng)護理向現(xiàn)代護理轉變，以經(jīng)驗為基礎向以科學為依據(jù)轉變。

本文研究結果顯示，實驗組患者壓瘡的發(fā)生率明顯低于對照組。表明循證護理對長期臥床患者進行壓瘡的預防具有良好的臨床效果。循證護理在治療原發(fā)病的基礎上再配合精心護理，為患者做細致的心理護理，并對患者以及家屬進行健康教育，采取多種方法避免壓瘡的發(fā)生[1～3]。在護理實踐中，我們體會到循證是臨床護理的基礎，在實踐中尋求具有科學依據(jù)的護理實證，將科學依據(jù)與臨床知識以及經(jīng)驗等相結合，使得護理工作有據(jù)可依，指導護理人員以最經(jīng)濟、合理、有效的護理方式服務于患者，提高護理人員的專業(yè)能力，從而最大化滿足患者對護理的需求。

參考文獻：

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編輯/王海靜