摘要：目的 分析對糖尿病患者的循證護(hù)理效果。方法 研究對象選取本院2011年9月～2013年8月收治的130例糖尿病患者，隨機(jī)方法分組。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者接受循證護(hù)理干預(yù)。對比分析兩組患者血糖控制達(dá)標(biāo)率、低血糖反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)患滿意率的差異性。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者血糖控制達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組，低血糖反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，有助于控制血糖水平，減少低血糖反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：糖尿??；循證護(hù)理；干預(yù)效果

糖尿病是臨床常見的代謝性疾病，隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。糖尿病可引起多系統(tǒng)并發(fā)癥，包括足部、眼、腎、神經(jīng)、血管等病變，致殘率和致死率均較高，對患者個(gè)人、家庭、社會(huì)均造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。在藥物治療期間的護(hù)理質(zhì)量對病情的控制具有重要的影響[1]。循證護(hù)理是近年來發(fā)展起來的一種新型護(hù)理模式，本文分析了對糖尿病患者的循證護(hù)理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 研究對象選取本院2013年12月～2014年5月收治的130例糖尿病患者，符合《中國糖尿病防治指南》中關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究對象排除1型糖尿病、嚴(yán)重肝腎功能不全、精神障礙、智力障礙、意識不清、嚴(yán)重視力、聽力和語言障礙等患者。隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 對照組患者共計(jì)65例，年齡43～76歲；體重54～85kg；病程1～12年；文化程度包括本科3例、大專14例、高中22例、初中20例、小學(xué)6例。實(shí)驗(yàn)組患者共計(jì)65例，年齡45～75歲；體重55～86kg；病程1～11年；文化程度包括本科2例、大專15例、高中24例、初中19例、小學(xué)5例（見表1）。對兩組患者性別、年齡、體重、病程等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者控制飲食、適度運(yùn)動(dòng)，并遵醫(yī)囑給予降糖藥物治療。

實(shí)驗(yàn)組患者接受循證護(hù)理干預(yù)，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，分析患者存在的問題，根據(jù)問題制定相應(yīng)的護(hù)理對策。針對患者對糖尿病相關(guān)知識缺乏這一問題，對患者開展健康教育，以提高其自我護(hù)理能力。健康教育的重點(diǎn)是糖尿病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、飲食控制和適度運(yùn)動(dòng)的重要性、常用的藥物品種、正確用藥方法和用藥期間不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者注意識別低血糖反應(yīng)，掌握低血糖反應(yīng)的處理方法。指導(dǎo)患者單獨(dú)外出時(shí)隨身攜帶糖果和健康卡片，以便發(fā)生突發(fā)狀況時(shí)及時(shí)處理[2]。

針對糖尿病患者存在的焦慮、抑郁、恐懼、悲觀等不良情緒，及時(shí)給予心理護(hù)理。建立良好的護(hù)患關(guān)系，態(tài)度和藹可親，關(guān)心、鼓勵(lì)患者與病魔作斗爭，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心的苦悶，對其正當(dāng)要求盡量予以滿足[3]。

針對糖尿病患者飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果不佳這一問題實(shí)施干預(yù)對策。告知飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)是藥物治療的重要補(bǔ)充。通過平衡膳食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療三管齊下可幫助患者達(dá)到或接近理想的體質(zhì)量，將血糖、血脂水平控制在正常范圍。在專職營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，患者家屬加強(qiáng)監(jiān)督，共同幫助患者控制飲食。根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合理的運(yùn)動(dòng)方式，如太極拳、廣播體操、慢跑、散步等為主，不宜空腹或餐后立即運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果，以防發(fā)生低血糖反應(yīng)，最好有家屬陪同[4]。

針對糖尿病患者存在多種并發(fā)癥這一問題進(jìn)行防治干預(yù)。如出現(xiàn)神經(jīng)病變時(shí)，酌情給予營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等藥物改善癥狀，指導(dǎo)患者通過步行運(yùn)動(dòng)、足部按摩促進(jìn)肢體血液循環(huán)，避免穿過緊的鞋襪，避免用過燙的水泡足，預(yù)防糖尿病足。出現(xiàn)視力下降者指導(dǎo)家屬做好生活護(hù)理，日常生活中注意防止?fàn)C傷、摔傷等意外傷害。注意保持大便通暢，避免因用力排便導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離等意外。定期檢查腎功能，以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，并及時(shí)治療[5]。

1.3評價(jià)指標(biāo) 當(dāng)患者空腹血糖水平≤6.0mmol/L，餐后2h血糖水平≤7.8mmol/L，糖化血紅蛋白水平≤6.5%時(shí)認(rèn)為血糖控制達(dá)標(biāo)。治療期間如患者發(fā)生心慌、出汗、頭暈、乏力、惡心、肌肉顫動(dòng)等癥狀時(shí)考慮發(fā)生低血糖反應(yīng)。

1.4數(shù)據(jù)處理 相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者血糖控制達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組，低血糖反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 結(jié)論

本研究中接受循證護(hù)理干預(yù)者血糖控制達(dá)標(biāo)率高達(dá)98.46%，明顯高于常規(guī)護(hù)理者的89.23%。接受循證護(hù)理干預(yù)者治療期間低血糖反應(yīng)僅為1.54%，明顯低于常規(guī)護(hù)理者的10.77%。上述研究結(jié)果表明：對糖尿病患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，有助于控制血糖水平，減少低血糖反應(yīng)。

4 討論

糖尿病患者需要長期，甚至終生進(jìn)行降糖治療治療，對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不利影響。糖尿病患者及家屬多缺乏正確的疾病相關(guān)知識，不了解飲食控制和適度運(yùn)動(dòng)的重要性，未正確掌握服藥方法，對并發(fā)癥的癥狀和體征不了解而忽視了并發(fā)癥的早期治療和干預(yù)。同時(shí)由于擔(dān)心并發(fā)癥、昂貴的醫(yī)療費(fèi)用等原因，患者多處于不良情緒的影響下，不僅嚴(yán)重影響患者的治療依從性，也使藥物治療效果大打折扣，僅僅依靠常規(guī)的護(hù)理往往難以達(dá)到預(yù)期效果[6]。循證護(hù)理干預(yù)是護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中，審慎、準(zhǔn)確地將科研文獻(xiàn)與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望有機(jī)結(jié)合，獲取最好的研究證據(jù)，以專業(yè)護(hù)理技能和經(jīng)驗(yàn)制定出適合患者實(shí)際情況的護(hù)理方案，從而為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。因此在糖尿病患者治療期間實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)具有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

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