摘要：目的 分析無痛性人工流產(chǎn)術(shù)的臨床治療效果，對(duì)此類患者護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)歸納。方法 選擇2012年6月～2013年6月在我院實(shí)施無痛性人工流產(chǎn)術(shù)的120例孕婦實(shí)驗(yàn)組，另外選擇同期120例不使用任何止痛方案的孕婦為為對(duì)照組，通過比較兩組成員血壓變化幅度、術(shù)中出血量進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)中波動(dòng)幅度和出血量明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 無痛性人工流產(chǎn)術(shù)臨床治療效果顯著，不良反應(yīng)輕微，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：無痛人流術(shù)；臨床效果；護(hù)理干預(yù)

人工流產(chǎn)術(shù)是常用的避孕失敗補(bǔ)救措施，但傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)孕婦刺激較大，大大增加了患者的不舒適感，甚至誘發(fā)術(shù)中出血、人工流產(chǎn)綜合征等一系列并發(fā)癥狀，嚴(yán)重影響了治療效果[1]。隨著無痛人工流產(chǎn)術(shù)逐漸用于臨床治療，其以痛苦小、耗時(shí)短等優(yōu)點(diǎn)備受青睞。但手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性刺激，其臨床用藥、相關(guān)操作仍會(huì)對(duì)患者造成一定傷害[2]。為了提高治療效果，減輕術(shù)中創(chuàng)傷性刺激，特對(duì)120例無痛人流患者進(jìn)行全面分析，并制定針對(duì)性護(hù)理方案。相關(guān)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年6月～2013年6月在我院實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)的240例孕婦為研究對(duì)象，年齡在19～39歲，平均為（29.16±1.17）歲，體重在45～69kg，平均為（57.14±2.28）歲，妊娠時(shí)間在6～10w，平均為（7.15±1.04）w。以上患者經(jīng)相關(guān)臨床檢查均明確診斷妊娠陽性，并且均未合并有嚴(yán)重心、腦、腎等重要器官功能病變，無麻醉、手術(shù)禁忌癥。根據(jù)手術(shù)方式將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組120例。實(shí)驗(yàn)組平均年齡為（28.33±1.54）歲平均妊娠時(shí)間為（7.32±1.68）w。對(duì)照組平均年齡為（29.59±1.67）歲，平均妊娠時(shí)間為（7.44±1.39）w。以上兩組成員在年齡、孕周等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組行傳統(tǒng)手術(shù)治療，即在不進(jìn)行任何止痛方案情況下進(jìn)行手術(shù)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組實(shí)施無痛性人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)前禁食、禁飲6h，并于上肢建立靜脈通路，給患者以3～5L氧流量吸氧，并檢測(cè)生命體征，準(zhǔn)備充分后，麻醉師先給患者注射lug/kg的芬太尼，之后待外陰消毒徹底后，再行注射2mg/kg丙泊酚，總量在100～150mg，待孕婦進(jìn)入麻醉狀態(tài)后，實(shí)施手術(shù)。術(shù)中注意評(píng)估患者疼痛程度，若疼痛較明顯，另外加用丙泊酚維護(hù)麻醉效果。術(shù)后，在觀察室待其清醒后，無不適反應(yīng)方可出院。

1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 根據(jù)兩組患者術(shù)中血壓波動(dòng)和出血情況進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析.數(shù)據(jù)比較以x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組術(shù)中波動(dòng)幅度和出血量明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)見表1。

3討論

無痛人流雖是在麻醉狀態(tài)實(shí)施手術(shù)，但也存有風(fēng)險(xiǎn)，麻醉藥物對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有一定的抑制作用，在術(shù)中極易出現(xiàn)消化道反應(yīng)、如惡心、嘔吐，甚至發(fā)生心血管系統(tǒng)功能障礙、呼吸抑制等并發(fā)癥，如不進(jìn)行及時(shí)控制，極易造成不良后果。因此，在手術(shù)前后，給予綜合、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)于保證手術(shù)順利進(jìn)行，降低意外事件尤為必要。相關(guān)措施如下：①加強(qiáng)心理護(hù)理與宣傳教育。叮囑患者在術(shù)前3d禁止性生活，耐心詢問患者的病史，幫助患者了解到手術(shù)的安全性，緩解患者的畏懼心理。在手術(shù)開始前，需要為患者耐心的講解，讓其了解手術(shù)方法的安全性與并發(fā)癥的發(fā)生程度，讓患者做好心理準(zhǔn)備。同時(shí)，還要看患者是否存在無痛人流禁忌癥，如霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、宮頸炎等等，確定沒有禁忌癥后方可手術(shù)。此外，患者由于缺乏手術(shù)知識(shí)，又加之情感矛盾，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，有研究證實(shí)，不良心理反應(yīng)可導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，引發(fā)生理機(jī)能改變，不利于手術(shù)進(jìn)行，因此，做好心理干預(yù)尤為必要。在患者就診后，應(yīng)注重溝通，向其講解術(shù)中注意事項(xiàng)、成功治療案例等，減輕其擔(dān)憂心理，積極配合手術(shù)[3]。②充分進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備?；颊呔驮\后，仔細(xì)、全面詢問病史，評(píng)估患者當(dāng)前機(jī)體狀態(tài)水平，測(cè)量生命體征，遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)檢查，注意查看患者有無手術(shù)、麻醉禁忌癥。為避免術(shù)中出現(xiàn)誤吸，告知其術(shù)前禁飲禁食6h。備齊術(shù)中用藥、急救設(shè)備，臨手術(shù)時(shí)前，告知患者排空膀胱，準(zhǔn)備手術(shù)。在完成麻醉后，密切觀察患者血氧飽和度與生命體征的變化情況，觀察患者呼吸節(jié)律、幅度與頻率，若患者發(fā)生嘔吐，則將其頭偏向一側(cè)，做好保暖與防寒工作，配合醫(yī)師盡快的完成手術(shù)。③積極配合手術(shù)。術(shù)中嚴(yán)格遵循無菌操作、消毒隔離原則，避免交叉感染。給患者安置合適體位，可將放置海綿墊于腿托之上。之后建立靜脈通路，通過面罩給氧，安裝心電監(jiān)護(hù)裝置。協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉，注意觀察患者意識(shí)、肢體活動(dòng)、呼吸心率等，準(zhǔn)確判斷麻醉狀態(tài)，因麻醉藥物對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有抑制功能，因此尤其注意出現(xiàn)并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)呼吸抑制，即可注射納洛酮，心率減慢者給予阿托品進(jìn)行搶救。麻醉成功后，配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中不但注意觀察患者生命體征、還應(yīng)查看靜脈通路是否通暢、患者疼痛程度，必要時(shí)追加給藥[4]。④注重術(shù)后護(hù)理。對(duì)于術(shù)后處于嗜睡狀態(tài)的患者，應(yīng)加強(qiáng)觀察，密切守護(hù)，給患者取平臥位，并頭偏向一側(cè)。安排專人守護(hù)，避免發(fā)生墜床等不安全事件。患者清醒后，評(píng)估其清醒程度，確保意識(shí)、定向力恢復(fù)正常。同時(shí)注意觀察有無出現(xiàn)腹痛、出血、生命體征改變等情況，若一切正常，則諸其2h后再行離開。⑤出院指導(dǎo)：出院前，向其講解術(shù)后注意事項(xiàng)，加強(qiáng)休息，避免長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度活動(dòng)。平時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)，注重衛(wèi)生，叮囑患者在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)禁性生活，如果發(fā)現(xiàn)陰道出現(xiàn)不正常出血情況應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。此外，還要為患者發(fā)放健康宣傳小冊(cè)子，告知相關(guān)的避孕措施與避孕知識(shí)，為患者提供咨詢電環(huán)，讓他們能夠隨時(shí)與醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)系[6，7]。

綜上：無痛性人工流產(chǎn)術(shù)臨床治療效果顯著，不良反應(yīng)輕微，同時(shí)配合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效減輕孕婦不適，建議在臨床上推廣應(yīng)用[8]。

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編輯/許言