摘要：目的 對經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的臨床療效進行探討。方法 選取在2010年3月～2011年2月來我院接受經(jīng)尿道電切術(shù)治療的30例膀胱腫瘤患者，對其臨床資料進行回顧性分析，記錄患者術(shù)后的并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況，進而評價經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的臨床療效。結(jié)果 術(shù)后所有患者均沒有出現(xiàn)術(shù)后尿道狹窄、電切綜合征、膀胱穿孔和術(shù)后大出血等并發(fā)癥，對所有患者隨訪4個月到1年，有1例患者術(shù)后復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5%。結(jié)論 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的療效顯著，患者術(shù)后并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低，應(yīng)該在臨床上得到廣泛的推廣。

關(guān)鍵詞：尿道；膀胱腫瘤；電切術(shù)；并發(fā)癥；復(fù)發(fā)；療效

在泌尿外科的所有疾病中，膀胱腫瘤最常見，其與尿液中毒素對膀胱的長期刺激有關(guān)，大約有90%以上是移形細胞癌，在所有惡性腫瘤中約占3%。膀胱腫瘤的發(fā)病率隨著人們生活方式的改變而逐漸增高，男性的發(fā)病率已經(jīng)達到70%以上，且男性發(fā)病率高于女性，城市人口的發(fā)病率高于農(nóng)村人口[1]。膀胱腫瘤易于復(fù)發(fā)，如不及時的診治，會嚴重威脅患者的生命健康和生存質(zhì)量，因此有效且安全的手術(shù)方式顯得尤為重要，在過去膀胱腫瘤部分切除術(shù)是治療膀胱腫瘤的常用方法，因部分切除術(shù)后患者的并發(fā)癥較多、術(shù)中出血量多、對膀胱的損傷較大、不易再次手術(shù)、恢復(fù)慢且給患者帶來巨大的痛苦，所以現(xiàn)在臨床上較少用[2]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)在臨床上流行起來，該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、不引起腫瘤腹壁的種植、患者術(shù)后復(fù)發(fā)率低、恢復(fù)快等優(yōu)點，是臨床上治療膀胱腫瘤的有效手法。本研究選取在2010年3月～2011年2月來我院接受經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療的30名膀胱腫瘤患者，對其臨床資料進行回顧性分析，進而探討經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的臨床療效，探討結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取在2010年3月～2011年2月來我院接受經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療的30例患者，其中男性患者有23例，女性患者有7例，年齡在40～80歲，平均年齡為52.5歲，病程在1w～2年，平均病程為3.9個月；所有患者的基礎(chǔ)病變有：8例患者有糖尿病，6例患者有冠心病，2例患者有高血壓；患者的主要臨床表現(xiàn)為：29例患者有肉眼或鏡下血尿，10例患者有排尿困難，15例患者有尿急和尿頻的癥狀；1例患者有膀胱結(jié)石，7例患者有腫瘤的活動性出血；所有患者經(jīng)詳細的詢問病史、系統(tǒng)的體格檢查、膀胱鏡和CT、B超等影像學(xué)檢查后，按照膀胱腫瘤的診斷標準確診為膀胱腫瘤，腫瘤直徑在2cm以上者有8例，腫瘤直徑在1～2cm之間者有16例，腫瘤直徑在1cm以內(nèi)者有6例，其中有9例多發(fā)，21例單發(fā)。

1.2方法 回顧性分析選取的30名經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療的患者的臨床資料，資料顯示，所有患者的手術(shù)過程順利，手術(shù)切除率為100%，均為一次性切除，在手術(shù)過程中沒有發(fā)生電切綜合征、尿道狹窄、術(shù)中大出血、膀胱穿孔等嚴重并發(fā)癥；術(shù)后1w進行膀胱灌注治療，灌注絲裂霉素30mg加生理鹽水45ml，1次/w，5個月后，1次/月，持續(xù)時間為1年；術(shù)后若有出血可進行膀胱沖洗；每3個月復(fù)查一次膀胱鏡，每5個月進行一次超聲或者CT檢查，進而了解是否發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移、腫瘤復(fù)發(fā)和上尿路情況；術(shù)后進行為期4個月～1年的隨訪，隨訪方式為門診、電話或者信函等，并記錄隨訪結(jié)果。

2結(jié)果

術(shù)后所有患者均沒有發(fā)生術(shù)后尿道狹窄、種植轉(zhuǎn)移、漏尿、感染、電切綜合征、膀胱穿孔和術(shù)后大出血等并發(fā)癥；術(shù)后所有患者的住院時間均在6～9d以內(nèi)，留置導(dǎo)尿管的時間在2～3d以內(nèi)，從中可見術(shù)后患者恢復(fù)快；對所有患者隨訪4個月～1年，隨訪率為100%，有1例患者術(shù)后復(fù)發(fā)，為異位復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5%，再次對復(fù)發(fā)的患者進行膀胱腫瘤的經(jīng)尿道電切術(shù)治療；隨訪發(fā)現(xiàn)術(shù)后患者的生活質(zhì)量明顯改善；所有患者在隨訪期間均未死亡，生存率為100%。

3討論

膀胱腫瘤具有多中心且反復(fù)出現(xiàn)的特點，是較常見的泌尿系統(tǒng)疾病，移形上皮細胞癌是臨床醫(yī)學(xué)中最常見的膀胱腫瘤，鱗癌和腺癌較少見。隨著污染加重、人口老齡化和人們生活質(zhì)量的改善，膀胱腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的增高趨勢，選擇一種有效且安全的手術(shù)方式對膀胱腫瘤的治療非常重要[3]。傳統(tǒng)治療膀胱腫瘤的主要方法是膀胱腫瘤的部分切除術(shù)，廣泛應(yīng)用于手術(shù)器材和醫(yī)療器械不完善的偏遠和基層醫(yī)院，因膀胱腫瘤的部分切除術(shù)后患者出現(xiàn)的并發(fā)癥較多、術(shù)中出血量多、對膀胱的損傷較大、不利于患者恢復(fù)、手術(shù)難度較大、給患者帶來巨大的身心痛苦，所以在臨床上已經(jīng)很少應(yīng)用。為了達到最好的治療效果，避免以上不良后果的發(fā)生，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)逐漸發(fā)展起來，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的主要優(yōu)點是保留膀胱，不僅可以將所有腫瘤組織切除而且可獲得腫瘤標本，通過腫瘤標本可以進行膀胱腫瘤的病理診斷，所以經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)對膀胱腫瘤的診斷、患者預(yù)后和治療有重要作用[4]。有研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)在最大程度上避免和減少了膀胱腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的發(fā)生、切除了足夠范圍的腫瘤周邊組織和腫瘤、可以封閉腫瘤周邊的淋巴管、有效的殺死膀胱腫瘤，術(shù)后患者恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低、患者并發(fā)癥少、生存率高，臨床治療效果顯著[5]。為了進一步探討經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的臨床療效，本文選取了30例在我院接受經(jīng)尿道電切術(shù)治療的膀胱腫瘤患者，對其臨床資料進行回顧性分析，結(jié)果顯示，30例患者經(jīng)治療后，復(fù)發(fā)率低、生存率為100%、并發(fā)癥少、患者康復(fù)快、術(shù)后生活質(zhì)量明顯提高，可見經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的療效顯著，應(yīng)該在臨床上得到廣泛的應(yīng)用和推廣。

參考文獻：

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編輯/許言