摘要：目的 探討小兒手術(shù)中，七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉的麻醉效果。方法 選取我院在2012～2013年收治的小兒手術(shù)患者100例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例）。對(duì)照組采用氯胺酮靜脈麻醉的方法，觀察組采用七氟醚吸入麻醉的方法，對(duì)比分析兩組小兒手術(shù)患者的麻醉效果。結(jié)果 對(duì)照組患兒在誘導(dǎo)5min后，HR明顯低于對(duì)照組；在疼痛反射的消失時(shí)間上，觀察組明顯大于對(duì)照組；在出手術(shù)室時(shí)間和術(shù)后蘇醒時(shí)間上，觀察組明顯小于對(duì)照組；在不良反應(yīng)上，觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 與氯胺酮靜脈麻醉相比，七氟醚吸入麻醉的不良反應(yīng)少，蘇醒時(shí)間短，患兒更容易接受，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：小兒手術(shù)；七氟醚吸入麻醉；氯胺酮靜脈麻醉；效果對(duì)比

在小兒患者的手術(shù)中，常規(guī)的麻醉方式是氯胺酮靜脈麻醉。這種麻醉方法由于要對(duì)靜脈穿刺，容易引起小兒的恐懼，導(dǎo)致大哭大鬧，為手術(shù)帶來(lái)不便。相對(duì)比之下，七氟醚吸入麻醉的特點(diǎn)是血?dú)夥峙湎禂?shù)比較低，具有芳香氣味，因此容易被小兒接受[1]。作為一種新型的吸入型麻醉藥，七氟醚麻醉的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大。本文選取我院在2012～2013年收治的小兒手術(shù)患者100例進(jìn)行分析，分別采用七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉的方式，對(duì)比麻醉效果，具體結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于我院在2012～2013年收治的小兒手術(shù)患者100例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例）。在對(duì)照組中，男性22例，女性28例；年齡在3～8歲，平均年齡（5.5±2.3）歲；體重在11～26kg，平均體重（18.5±7.1）kg。在觀察組中，男性26例，女性24例；年齡在3～9歲，平均年齡（5.2±1.9）歲；體重在12～25kg，平均體重19.2±6.8kg。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患兒在術(shù)前6h禁食，術(shù)前4h禁飲，進(jìn)行心理護(hù)理，從而減少恐懼。對(duì)照組首先開放靜脈，然后在靜脈注射氯胺酮，劑量按照小兒體重2mg/kg控制，麻醉誘導(dǎo)后使用面罩持續(xù)進(jìn)行供氧。觀察組通過面罩使患兒吸入8%的七氟醚誘導(dǎo)，當(dāng)患兒消失意識(shí)后，在靜脈滴注5%的葡萄糖和0.2%的氯化鈉溶液。對(duì)于七氟醚，保持3%～4%的濃度，直到手術(shù)結(jié)束，改為吸入純氧。

1.3觀察項(xiàng)目和指標(biāo) ①觀察患兒的心率變化（HR）、呼吸頻率變化（RR）、呼氣末二氧化碳變化（PETCO2）。②觀察并記錄患兒的疼痛反應(yīng)消失時(shí)間、麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間。③觀察患兒在麻醉過程中的不良反應(yīng)，常見的比如：嘔吐、軀體運(yùn)動(dòng)、分泌物增加、精神癥狀等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒在HR、RR、PETCO2上的比較 觀察組患兒在誘導(dǎo)5min后，HR明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒在誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間上的比較 在疼痛反射的消失時(shí)間上，觀察組明顯大于對(duì)照組；在出手術(shù)室時(shí)間和術(shù)后蘇醒時(shí)間上，觀察組明顯短于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率上的比較 在不良反應(yīng)上，觀察組明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

3.1氯胺酮 作為一種強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛麻醉藥，氯胺酮的特點(diǎn)是誘導(dǎo)快、蘇醒也快，效果強(qiáng)烈。不需要進(jìn)行深度麻醉，就能夠?qū)崿F(xiàn)鎮(zhèn)痛的效果。在用藥過程中，上呼吸道能夠保持正常的反射，從而避免了胃內(nèi)容物的誤吸[2]。安全性比較高，沒有疼痛的敏感期和麻醉興奮期，能夠快速發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。但是，氯胺酮具有成癮性，長(zhǎng)期使用會(huì)對(duì)身體造成傷害[3]。

3.2 七氟醚 作為一種新型的吸入麻醉藥，七氟醚沒有刺激性的氣味，容易被小兒接受，而且具有誘導(dǎo)快、蘇醒時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。值得注意的是，七氟醚能夠?qū)μK醒時(shí)間進(jìn)行預(yù)測(cè)，因而控制性比較高。此外，七氟醚能夠減輕毒素引起的肺組織氧化應(yīng)激反應(yīng)，能夠影響食管下段的括約肌張力，在麻醉過程中防止出現(xiàn)反流誤吸現(xiàn)象[4]。

通過本次研究得出的結(jié)果是，七氟醚吸入麻醉優(yōu)于氯胺酮，更容易被患者接受，麻醉過程容易控制，誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間短，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]余合.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒小手術(shù)麻醉效果的比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，02（18）：14-15.

[2]陳磊.七氟醚與氯胺酮在小兒手術(shù)麻醉中的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，08（22）：50-51.

[3]王根嶺.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉對(duì)照探究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，09（11）：114-115.

[4]石紅林，崔連花.患兒七氟醚吸入麻醉后恢復(fù)期骶管麻醉和氯胺酮靜脈麻醉興奮表現(xiàn)比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，36（12）：169-170.

編輯/許言