摘要：目的 觀察研究計(jì)劃生育中人工流產(chǎn)的臨床護(hù)理效果。方法 選取我院2012年9月～2013年9月共90例計(jì)劃生育中行無(wú)痛人工流產(chǎn)患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各45例患者，實(shí)驗(yàn)組采取臨床護(hù)理措施，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，比較兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組采取臨床護(hù)理措施效果明顯好于對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 計(jì)劃生育中無(wú)痛人工流產(chǎn)采取臨床護(hù)理有助于減輕患者負(fù)擔(dān)，臨床上值得推廣。

關(guān)鍵詞：計(jì)劃生育；無(wú)痛人工流產(chǎn)；臨床護(hù)理

人工流產(chǎn)是避孕失敗的一種補(bǔ)救措施，指妊娠14w以內(nèi)采用人工終止妊娠的手術(shù)[1]，對(duì)女性會(huì)造成很大的傷害，但臨床上仍有很高的人流率，據(jù)統(tǒng)計(jì)達(dá)婦科門診的11%。無(wú)痛人工流產(chǎn)是目前臨床最常用的流產(chǎn)方式。為減輕患者在人工流產(chǎn)過(guò)程中可能引起的各種不良癥狀，臨床護(hù)理措施是有必要的。選取我院2012年9月～2013年9月共90例行無(wú)痛人工流產(chǎn)患者，以研究臨床護(hù)理措施的必要性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年9月～2013年9月90例行無(wú)痛人工流產(chǎn)患者。所有患者簽署知情同意書，年齡19～40歲，平均（28.4±5.3）歲，妊娠5～10w，其中初孕婦19例，有剖宮產(chǎn)史17例，陰道分娩史54例。將90例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例。實(shí)驗(yàn)組采取臨床護(hù)理措施，對(duì)照組按照傳統(tǒng)模式護(hù)理。手術(shù)中兩組患者采用同樣的麻醉方式和麻醉藥物，兩組患者差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：對(duì)于對(duì)照組患者，要給患者交代注意事項(xiàng)和術(shù)后護(hù)理方法。術(shù)后休息1h，無(wú)特殊情況可離開。若數(shù)小時(shí)或數(shù)日后出現(xiàn)劇烈腹痛、陰道出血伴大量血塊、有發(fā)熱等情況應(yīng)及時(shí)就診；2w后陰道仍有出血或其間出血量超過(guò)月經(jīng)出血量，也需要及時(shí)就診。在家期間要保持會(huì)陰部清潔干凈，勤換衛(wèi)生巾。每天用清水清洗外陰，用清潔干燥毛巾擦干。實(shí)驗(yàn)組臨床護(hù)理如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 術(shù)前準(zhǔn)備 協(xié)助醫(yī)生做好輔助檢查，如心電圖、血常規(guī)、尿妊娠試驗(yàn)等，準(zhǔn)備好搶救物品及藥物，建立靜脈輸液通道，連接心電監(jiān)護(hù)，觀察血壓、心率、呼吸和學(xué)氧飽和度等。

1.2.1.2 心理護(hù)理 針對(duì)患者不同的心理問題，如焦慮、恐懼、自卑等情緒給予一定的心理輔導(dǎo)，使患者產(chǎn)生信任感與安全感，讓患者在良好的心態(tài)下接受手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

1.2.2.1 術(shù)中麻醉護(hù)理 手術(shù)過(guò)程中患者存在不自主肢體活動(dòng)，少數(shù)可能出現(xiàn)呼吸抑制，因而術(shù)中護(hù)理很有必要。麻醉過(guò)程中，紀(jì)錄麻醉藥量和時(shí)間，協(xié)助麻醉師觀察患者血壓、心率、呼吸和學(xué)氧飽和度等的變化。

1.2.2.2 人工流產(chǎn)的術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過(guò)程需要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作技術(shù)，防止發(fā)生感染。手術(shù)中需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化。保持呼吸道通暢，防止舌后墜阻塞氣道造成窒息。觀察患者陰道流血情況，由孕周選擇合適的吸管和負(fù)壓。術(shù)中操作要輕柔，盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)完畢立即停麻醉藥，此時(shí)患者仍處?kù)端郀顟B(tài)，個(gè)別患者會(huì)興奮、亂動(dòng)等，需有專人守護(hù)，待患者清醒后才能離開；待患者神智恢復(fù)后，觀察患者的定向能力、語(yǔ)言反應(yīng)能力和喚醒時(shí)間，紀(jì)錄相應(yīng)數(shù)據(jù)；注意觀察患者全身情況，不要讓患者獨(dú)自下床，防止意外發(fā)生。注意觀察患者有無(wú)麻醉以及人工流產(chǎn)術(shù)后的其他不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、頭昏頭痛、血壓下降等。

1.2.4 術(shù)后指導(dǎo) 如果術(shù)后當(dāng)天腹痛嚴(yán)重或陰道流血過(guò)多，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診；術(shù)后2w，適當(dāng)臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，不做重體力勞動(dòng)；注意清潔會(huì)陰部，勤洗勤換，禁盆浴和性生活；指導(dǎo)患者避孕，做好計(jì)劃生育的指導(dǎo)工作，以免再次妊娠。

1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 術(shù)后隨訪，發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括人流痛苦程度、避孕意識(shí)、性態(tài)度和并發(fā)癥[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，采用χ2檢驗(yàn)，分析兩組患者數(shù)據(jù)變化情況，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

3 討論

無(wú)痛人工流產(chǎn)在我國(guó)已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，手術(shù)雖小，對(duì)于肉體上的創(chuàng)傷是短暫的，但對(duì)于心靈上的傷害卻是巨大的[3]。本次研究結(jié)果顯示，手術(shù)痛苦程度上實(shí)驗(yàn)組明顯好于對(duì)照組，說(shuō)明了術(shù)前護(hù)理的重要作用；術(shù)后護(hù)理及指導(dǎo)也是造成避孕意識(shí)、性態(tài)度和并發(fā)癥等方面差異性的原因。同時(shí)有研究表明，無(wú)痛人工流產(chǎn)可導(dǎo)致再次妊娠時(shí)前置胎盤、胎膜早破的概率增加[4]，因此加強(qiáng)女性生殖健康教育，認(rèn)識(shí)人工流產(chǎn)對(duì)再次妊娠的危害是計(jì)劃生育的重要工作之一。

綜上所述，計(jì)劃生育中無(wú)痛人工流產(chǎn)采取臨床護(hù)理措施有助于減輕麻醉副作用，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，也能有效降低人工流產(chǎn)綜合征，減少患者身體與心靈上的痛苦，臨床上值得廣泛應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張冬梅.人工流產(chǎn)并發(fā)癥及防治[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（1）：54-55.

[2]范梅卿，陳玲娜.人工流產(chǎn)的護(hù)理研究（附250例護(hù)理體會(huì)）[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，6（17）：161-162.

[3]李金蓮，張水清.計(jì)劃生育人工流產(chǎn)中的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（18）：122-124.

[4]張曉平，李慧玲，鄭嘉敏.人工流產(chǎn)600例臨床分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（4）：403-404.

編輯/王敏