摘要：目的 分析和探討臨床上行小腿皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)患者采用疏血通注射液防治術(shù)后血管危象的療效。方法 回顧性分析足踝部軟組織缺損患者臨床資料，采用隨機(jī)數(shù)表的方法將43例患者隨機(jī)分成兩組，對照組患者行小腿皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后采用臨床常規(guī)的抗血栓、抗感染、抗痙攣方法進(jìn)行治療，觀察組患者在對照組患者治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用疏血通注射液進(jìn)行治療，觀察和比較兩組患者的臨床癥狀并定期測定血流學(xué)變化。結(jié)果 兩組患者在術(shù)后第3d毛細(xì)血管反應(yīng)和皮瓣腫脹程度方面出現(xiàn)差異；兩組患者在術(shù)后的血流學(xué)變化方面差異也顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在治療有效率方面也存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上對小腿皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)患者采用疏血通注射液防治術(shù)后血管危象具有顯著效果，安全性能高，無明顯副作用，顯著改善患者的生存以及生活質(zhì)量，該方法值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小腿皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)；血管危象；疏血通注射液；臨床研究

本研究回顧性分析本院骨科2012年07月～2014年03月收治的足踝部軟組織缺損患者臨床資料，分析和探討臨床上行小腿皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)患者采用疏血通注射液防治術(shù)后血管危象的療效。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究中43例均為本院骨科2012年07月～2014年03月收治的足踝部軟組織缺損患者，采用隨機(jī)數(shù)表的方法將所有患者隨機(jī)分成兩組，對照組患者21例年齡在30～51歲，平均年齡為45.3±3.1歲，其中男性患者13例，女性患者8例；觀察組患者22例年齡在30～50歲，平均年齡為45.1±3.5歲，其中男性患者13例，女性患者9例。本研究在征得兩組患者及其家屬同意并且簽署知情同意書的前提下開展的，兩組患者在性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度等方面差異不顯著（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法 對照組21例患者術(shù)后采用臨床常規(guī)的抗血栓、抗感染、抗痙攣方法進(jìn)行治療，頭孢氨芐0.25～0.5g/次，給藥4次/d；罌粟堿10mg/次，給藥3次/d；右旋糖酐40葡萄糖注射液120mL/次，給藥2次/d，均連續(xù)給藥1w。觀察組22例患者在對照組治療方法的基礎(chǔ)上給予疏血通注射液進(jìn)行治療，該藥方法為靜脈滴注，給藥1次/d，連續(xù)治療1w。

1.3觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察和比較兩組患者的臨床癥狀包括腫脹程度、皮瓣顏色以及毛細(xì)血管反應(yīng)時間等，并定期測定凝血四項(xiàng)以及血流學(xué)變化。

本研究的療效判斷標(biāo)具體準(zhǔn)如下：①優(yōu)：術(shù)后患者未出現(xiàn)血管危象，皮瓣張力、顏色以及外周毛細(xì)血管的充盈狀況正常，傷口一期愈臺，皮溫正常，皮瓣成活；②良：患者術(shù)后表現(xiàn)出輕度的血液循環(huán)系統(tǒng)功能障礙，皮膚的顏色、皮溫、張力以及外周毛細(xì)血管的充盈程度基本正常，術(shù)部的切口未出現(xiàn)感染，符合一期愈合標(biāo)準(zhǔn)，皮瓣出現(xiàn)少量邊緣壞死或者基本成活；③可：患者術(shù)后表現(xiàn)出明顯的外周血液循環(huán)不暢，經(jīng)物理方法或換藥后基本能夠進(jìn)行糾正，少數(shù)皮瓣出現(xiàn)壞死；④差：患者術(shù)后出現(xiàn)血管危象，皮瓣基本完全壞死。治療的有效率=[（優(yōu)+良）/患者總數(shù)]×100.00%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計量資料采用（x±s）來表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在術(shù)后第3d毛細(xì)血管反應(yīng)和皮瓣腫脹程度方面出現(xiàn)差異；兩組患者在術(shù)后的血流學(xué)變化方面差異也顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1；兩組患者在治療有效率方面也存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

血管危象是小腿皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后臨床上較為常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生的機(jī)理是患者的肢體或者患部組織的動靜脈循環(huán)發(fā)生障礙所導(dǎo)致的一系列生理和病理的改變[1]。臨床上一般將血管危象分為靜脈危象和動脈危象兩種。其中靜脈危象患者臨床上主要表現(xiàn)出皮膚顏色呈現(xiàn)暗紅或紫紅，皮溫下降，皮瓣的表面張力升高，外周毛細(xì)血管充盈所需的時間延長甚至不能充盈；動脈危象在臨床上主要表現(xiàn)出皮溫下降，一般低于患者健側(cè)3℃以上，皮瓣顏色發(fā)白，皮瓣組織癟陷，穿刺皮瓣遠(yuǎn)端無新鮮血液流出，毛細(xì)血管充盈時間消失或延長。本研究結(jié)果表明，臨床上對小腿皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)患者采用疏血通注射液防治術(shù)后血管危象具有顯著效果，安全性能高，無明顯副作用，顯著改善患者的生存以及生活質(zhì)量，該方法值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧海軍.疏血通注射液防治小腿皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后血管危象的臨床研究[D].福建中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

編輯/許言