摘要：目的 實驗探究腎癌患者圍手術(shù)期的綜合護理措施。方法 納入我院2012年12月～2014年6月126例腎癌患者，隨機分為對照組63例，實驗組63例；對照組患者給予常規(guī)護理，實驗組患者給予全面綜合護理，對兩組患者術(shù)后療效進行對比。結(jié)果 對照組患者手術(shù)后顯效的患者為12例，有效34例，無效17例，有效率為73%；實驗組患者顯效26例，有效32例，無效5例，有效率為92.1%，對比有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對腎癌患者圍手術(shù)期進行綜合護理具有更好的臨床效果，值得臨床應(yīng)用于推廣。

關(guān)鍵詞：腎癌；圍手術(shù)期；綜合護理

腎癌是起源于腎實質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤，是近年來成年人群中常見的惡性腫瘤。相關(guān)資料顯示，其高發(fā)年齡為50～70歲，成年男子的患病幾率是女性的2倍[1]。其除本身對患者的生命健康造成威脅外還會引發(fā)一系列并發(fā)癥狀。極度影響患者的生活質(zhì)量。本文通過對腎癌患者圍手術(shù)期綜合護理措施的研究，為腎癌患者的康復(fù)提供更有效的方法。

1資料與方法

1.1一般資料 納入我院2012年12月～2014年6月126例腎癌患者，男性86例，女性40例。隨機將患者分為對照組63例，男性40例，女性23例，年齡35～78歲，平均年齡（59.4±3.6）歲；實驗組63例，男性46例，女性17例，年齡36～81歲，平均年齡（59.6±4.1）歲.兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1手術(shù)方法 兩組患者均采用外科切除的手術(shù)方法進行治療[2]，根據(jù)患者病情的不同，126例患者中103例行根治性腎切除手術(shù)，8例行腎部分切除術(shù)，14例患者行腹腔鏡根治性腎切除手術(shù)。對照組患者進行術(shù)后的常規(guī)護理，實驗組患者術(shù)后進行全面綜合護理。

1.2.2 綜合護理 ①心理調(diào)節(jié) 手術(shù)前先對患者進行心理疏導(dǎo)，細(xì)心為患者講解手術(shù)中會出現(xiàn)的情況及幾率，對手術(shù)的危險性向患者仔細(xì)闡明，同時為患者展示成功手術(shù)案例，安撫患者害怕心理，告訴患者不用擔(dān)心，醫(yī)護人員會給予患者最妥善的手術(shù)方法，并會嚴(yán)格按照手術(shù)操作流程為患者成功完成手術(shù)。②做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，協(xié)助患者進行血尿常規(guī)、肝腎功能、生化指標(biāo)的檢測，確?；颊叩那闆r能夠進行手術(shù)。③術(shù)后對患者進行常規(guī)必要的護理。根據(jù)醫(yī)囑對患者進行術(shù)后恢復(fù)的常規(guī)護理[3]，剛剛結(jié)束手術(shù)的患者需先平臥6h，之后可取半臥位，患者進食期間給予患者營養(yǎng)輸液。④時刻檢查患者的康復(fù)情況，對患者每日生命體征進行檢查，持續(xù)觀察心率、心律、血壓、乃波、呼吸、血樣飽和度等生化指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即通知主治醫(yī)師會診。⑤腎癌患者術(shù)后引流管較多[4]，保證引流管通暢也是綜合護理中應(yīng)該注意的問題。護理人員應(yīng)時刻關(guān)注引流管的暢通狀況，并根據(jù)患者需要調(diào)整引流管。⑥腎癌患者手術(shù)后，對患者疼痛的護理至關(guān)重要，由于手術(shù)創(chuàng)傷大，護理不到位會給患者帶來極大的痛苦，因此要即時使用藥物控制疼痛[5]。止痛藥物的使用應(yīng)嚴(yán)格遵循藥品安全，在減輕患者痛苦的同時保證患者的生命安全。⑦手術(shù)患者預(yù)后良好出院后對患者進行跟蹤指導(dǎo)，對患者的日常生活飲食進行指導(dǎo)，為患者建議健康營養(yǎng)的飲食食譜。并建議患者進行適當(dāng)?shù)倪\動，有利于患者康復(fù)?；颊叱鲈汉蟪掷m(xù)服用藥物的不良反應(yīng)、注意事項、用法用量等做好指導(dǎo)，防止患者因用藥方法不明確而減緩康復(fù)速度。并提醒患者一旦發(fā)生異常應(yīng)及時到醫(yī)院進行復(fù)診，以免耽誤治療的最佳時機[6]。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn) 腎癌的診斷：臨床分期≥Ⅲ期。治療后患者病情得到明顯改善為顯效，有所改善為有效，無改善或病情加重為無效。對家人滿意度進行問卷調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1有效率對比 見表1。

表1數(shù)據(jù)顯示，實驗組患者的有效率明顯高于對照組，兩組對比有顯著差異，P=0.0045<0.01，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 家人滿意度 見表2。

表2數(shù)據(jù)顯示，實驗組家屬滿意度明顯高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

腎癌患者手術(shù)前，心理壓力極大，潛意識里會對手術(shù)的危險進行放大，從而使患者心情焦躁，配合手術(shù)的心理漸漸減弱，非常不利于手術(shù)的順利進行[7]。因此，對患者術(shù)前心理疏導(dǎo)是極其必要的，通過成功案例的講解以及手術(shù)過程中注意事項的解說，幫助患者正確的配合醫(yī)護人員的治療，有利于手術(shù)的成功及患者術(shù)后的康復(fù)。

本實驗通過兩組患者不同方式護理結(jié)果的比較發(fā)現(xiàn)，圍手術(shù)期對患者進行綜合護理能夠更有效的提高患者的有效率，提高手術(shù)的成功率。而且綜合護理的家人滿意度也明顯優(yōu)于常規(guī)護理。相關(guān)研究也證實了這個結(jié)果[8]。因此，腎癌患者圍手術(shù)期進行綜合護理具有重要的臨床作用及價值。

參考文獻：

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[8]劉鳳.腎癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護理[J]中國實用醫(yī)藥，2010，5（12）：165.編輯/王海靜