摘要：觀察延續(xù)護理對急性胰腺炎患者二級預防的影響。方法將103例急性胰腺炎患者按入院，單號為觀察組，雙號為對照組，觀察組出院后給予強化延續(xù)護理，對照組給予常規(guī)隨訪，觀察時間1年，比較兩組患者規(guī)范服藥率、飲酒率、合理膳食率、患者滿意率和再次入院率。結果觀察組患者各項指標優(yōu)于對照組，P≤0.05。結論強化延續(xù)護理對急性胰腺炎二級預防效果明顯。

盡管人們生活水平有所提高，但是生活壓力不斷增大，生活不規(guī)律，暴飲暴食，過度飲酒等導致急性胰腺炎的發(fā)病率逐年上升并趨向年輕化。急性胰腺炎時常見的消化系統(tǒng)急癥之一[1]，是由于胰腺壞死、感染、大量有毒滲液和壞死物質不斷產(chǎn)生并積累于腹膜腔內，引起一系列嚴重生理紊亂和致死性并發(fā)癥。因急性胰腺炎復發(fā)率高，患者面臨著沉重的心理壓力，生活質量較差，因此，減輕患者心理壓力、改善患者生活質量，降低復發(fā)率勢在必行。二級預防對預后有重要的意義。延續(xù)護理是將住院護理服務延伸至社區(qū)或家庭的一種新型護理模式，使患者接受的健康服務具有連續(xù)性急協(xié)調性，以預防或減少高?；颊呓】禒顩r的惡化[2]，2012年10月～2014年3月本科對53例出院的急性胰腺炎患者強化延續(xù)護理，加強二級預防，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012.10～2014.03在我科住院的急性胰腺炎患者，自愿參加；能夠進行正常交流。符合入選標準的103例，其中小學20例，初中13例，高中或中專20例，大專20例，本科30例。符合本研究標準的103例，其中男63例，女40例，年齡18～76歲。按入院的先后順序分為兩組，單號為觀察組，雙號為對照組。觀察組53例，男33例，女20例；對照組50例，男30例，女20例。

1.2方法

1.2.1對照組 行常規(guī)隨訪，由一名專科護士完成?；颊叱鲈呵斑M行常規(guī)出院指導，出院后護士每月隨訪1次，連續(xù)隨訪3次隨訪內容為提醒患者定期來院復查及規(guī)勸戒酒、指導合理飲食、提供個體化的健康指導等。

1.2.2觀察組 行強化延續(xù)護理，成立強化延續(xù)護理小組，由3名?？婆嘤柕淖o士組成，每位護士輪流隨訪?；颊叱鲈汉笄?個月，每月2次電話或上門隨訪，市內的以上門隨訪為主，之后每月電話隨訪1次。隨訪的內容同對照組。

1.2.3教育的具體內容如下

1.2.3.1疾病知識的教育 介紹胰腺的解剖、體表投影、生理功能，急性胰腺炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)，治療方法，復發(fā)的特征。

1.2.3.2心理教育 急性胰腺炎患者病情較重且易反復發(fā)作，患者承受較大的心理壓力，易產(chǎn)生沮喪、拒絕治療等情緒。關注患者情緒變化，針對性的消除焦慮和緊張，增強信心。

1.2.3.3用藥知識教育 急性胰腺炎的治療用藥主要是積極抗休克、抗感染、抑制胰腺分泌等。向患者家屬介紹所使用藥物的名稱、劑量、作用、使用注意事項及不良反應等，以利于家屬督促患者按時服藥，同時對護士產(chǎn)生信任，加強護患關系，利于護理工作正常進行。

1.2.3.4體位知識的教育 患者在疼痛時可取彎腰抱膝位以減輕疼痛，應使患者了解半臥位有利于胰腺炎性滲出的局限、吸收，從而減輕中毒癥狀。

1.2.3.5飲食及生活習慣指導 在急性胰腺炎的恢復期，指導患者飲食，對預防疾病復發(fā)有著重要意義。

1.3評價標準

1.3.1評價指標 記錄兩組患者住院前和干預后的規(guī)范用藥率、飲酒率、合理膳食、因胰腺炎復發(fā)再次住院率等指標。

1.3.2患者滿意度 患者滿意度評定采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表[3]，刪除其中3項：當您需要時，總會有護士在你身邊；當您呼叫護士時，她們到來的速度；在準守規(guī)章制度前提下，住院期間護士對您的自由度；\"護士巡視病房的次數(shù)\"修改為\"護士隨訪的次數(shù)\"。實際供使用16項，使用3級標度法，即滿意、一般滿意、不滿意，前2項記為滿意，后1項總計為不滿意，患者填寫時16項中超過12項（75%）滿以為個人滿意。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用檢驗以x2表示，計量資料采用t檢驗。

2結果

見表1。

3討論

3.1強化延續(xù)護理的必要性 急性胰腺炎患者隨著出院時間的延長，受生活環(huán)境、缺乏疾病相關知識、年齡受教育程度、飲食習慣、醫(yī)患交流不夠等影響，自我管理放松，依存性逐漸降低，有部分患者暴飲暴食或停藥，嚴重影響疾病的康復。本研究顯示對照組隨訪1年后合理膳食率為62.0%，仍有24.0%的患者在飲酒，30%的患者不能按醫(yī)囑規(guī)范服藥，患者的飲食原則遵守不好，導致的直接后果是1年內再次住院率達24%、滿意率僅為84%，研究結果提示對急性胰腺炎的患者強化延續(xù)護理非常必要。

3.2強化延續(xù)護理的有效性 延續(xù)護理是醫(yī)療服務由醫(yī)院延伸到了家庭，通過對患者出院后的電話或入戶隨訪、健康知識的講座等措施，使優(yōu)質護理服務延續(xù)到患者的家庭生活中，更突出個體化及針對性。本研究對急性胰腺炎患者實施強化延續(xù)護理措施是規(guī)范服藥率、戒酒率合理膳食率、患者滿意率等達標率明顯提高，再次入院率明顯減少，提高了患者的生活質量。

參考文獻：

[1]杜錫榮，劉麗華.程序化健康教育對急性胰腺炎患者生活質量的影響[J].臨床護理，2008，7（5）：5-6.

[2]林細吟，張美芬，趙飛英，等.導師制在護理本科中的實施及效果[J].中華護理教育，2012，9（3）：109-111.

[3]陳亞梅，任健鳳，黃靜玉.PBL教學法在ICU護理本科生教學查房中的應用[J].中華護理教育，2012，9（1）：7-9.

編輯/許言