摘要：目的 了解臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)女性盆底功能康復(fù)的影響。方法 對(duì)我院2011年6月～2014年6月收治的產(chǎn)后進(jìn)行盆底功能康復(fù)的患者進(jìn)行抽樣，選取72例患者隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對(duì)比觀察，其中對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施以臨床護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組36例患者在接受常規(guī)護(hù)理后，盆底肌肉的張力>3級(jí)29例（80.6%），盆底肌肉的張力≤3級(jí)7例（19.4%），壓力性尿失禁改善5例（13.9%），性生活滿(mǎn)意20例（55.6%）、子宮脫落恢復(fù)1例（2.7%）；實(shí)驗(yàn)組36例患者在接受常規(guī)護(hù)理上施以臨床護(hù)理干預(yù)后，盆底肌肉的張力>3級(jí)32例（88.9%），盆底肌肉的張力≤3級(jí)4例（11.1%），壓力性尿失禁改善9例（25%），性生活滿(mǎn)意22例（61.1%）、子宮脫落恢復(fù)3例（8.3%）。實(shí)驗(yàn)組患者盆底恢復(fù)功能明顯高于對(duì)照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)后女性采取臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)女性盆底功能康復(fù)起到促進(jìn)作用，改善了產(chǎn)后女性盆腔器官脫落與尿失禁的發(fā)生率，提高了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理；女性盆底；功能康復(fù)

多數(shù)女性在產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)盆底功能障礙性疾病，或出現(xiàn)尿失禁、子宮脫落、性生活不滿(mǎn)意等不良現(xiàn)象，造成女性盆底功能障礙的原因有很多，如分娩、盆腔臟器手術(shù)、性激素缺失、卵巢功能衰退等[1]。盆底功能障礙將會(huì)對(duì)患者身心健康造成影響，需及時(shí)采取有效護(hù)理對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。本文選取我院2011年6月～2014年6月收治的產(chǎn)后進(jìn)行盆底功能康復(fù)患者72例，觀察組患者在接受聯(lián)合臨床護(hù)理干預(yù)后，取得了較為顯著地護(hù)理效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取于2011年6月～2014年6月在我院接受臨床護(hù)理的產(chǎn)后盆腔功能恢復(fù)患者72例為研究對(duì)象，臨床癥狀主要表現(xiàn)為：壓力性尿失禁、性生活不愉快、子宮脫落等。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組患者各36例，觀察組36例患者年齡21～37歲，平均年齡（29±2.5）歲，初產(chǎn)婦24例（66.7%），經(jīng)產(chǎn)婦12例（33.3%），壓力性尿失禁7例（19.4%），性生活不愉快27例（75%），子宮脫落2例（6.3%）；對(duì)照組中患者年齡23～39歲，平均年齡（31±1.5）歲，初產(chǎn)婦28例（77.8%），經(jīng)產(chǎn)婦8例（22.2%），壓力性尿失禁10例（27.8%），性生活不愉快23例（63.9%），子宮脫落3例（8.3%），兩組患者均未出現(xiàn)急慢性傳染病或是妊娠合并癥，在年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：予以健康宣教等常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：基于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理上施以臨床護(hù)理干預(yù)，主要有以下3種護(hù)理方式。

1.2.1飲食護(hù)理 指導(dǎo)盆底功能障礙患者在產(chǎn)后多食用蔬菜、水果，健康飲食，嚴(yán)禁酒煙、飲用濃茶、咖啡及辛辣等刺激性食物。

1.2.2盆底肌肉訓(xùn)練 患者在住院期間，護(hù)士需告知她們盆底受損與盆底功能康復(fù)訓(xùn)練的重要性，并引導(dǎo)患者在分娩24 h后開(kāi)始產(chǎn)后開(kāi)始肌肉訓(xùn)練操，主要是利用肛門(mén)的收縮與陰道運(yùn)動(dòng)[1]，為產(chǎn)后住院女性盆底肌肉增強(qiáng)韌性，使陰道恢復(fù)緊致。訓(xùn)練開(kāi)始前，需使室內(nèi)保有新鮮空氣，注意調(diào)節(jié)室溫，排空膀胱，訓(xùn)練開(kāi)始時(shí)，產(chǎn)婦應(yīng)仰躺，呼吸時(shí)要深而緩，吸氣時(shí)先收縮肛門(mén)而后收縮自己的尿道，讓盆底肌肉有提升的感覺(jué)，收縮的時(shí)間應(yīng)保持在5 s/次左右，呼氣時(shí)放松肛門(mén)與尿道，訓(xùn)練持續(xù)時(shí)長(zhǎng)常為通常為5 min[2]，3次/d，對(duì)操作正確的產(chǎn)婦應(yīng)予以鼓勵(lì)，對(duì)于動(dòng)作不到位的患者，護(hù)士需要耐心的進(jìn)行指導(dǎo)，訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)需根據(jù)產(chǎn)婦的的回復(fù)情況循序漸進(jìn)。

1.2.3心理護(hù)理 患者會(huì)因尿失禁等癥狀而產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，因此，需消除患者顧慮，讓其了解該疾病可被治愈，且臨床護(hù)理干預(yù)可以加速治愈速度，過(guò)大的心理負(fù)擔(dān)將會(huì)影響其恢復(fù)情況，留下后遺癥，醫(yī)護(hù)人員需多與患者溝通，為患者建立可被治愈的信心。

1.2.4日常護(hù)理 叮囑患者出院后，禁止做重活或是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大的運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累，蹲立、久坐、站立時(shí)間過(guò)長(zhǎng)將會(huì)使腹壓增加，孕婦在產(chǎn)后1個(gè)月之內(nèi)需多休息，使大便保持暢通。還需養(yǎng)成良好的生活方式，嚴(yán)禁盆浴，3個(gè)月內(nèi)禁止發(fā)生性行為等，保持生活環(huán)境潔凈，以免在產(chǎn)乳期內(nèi)出現(xiàn)感染。并囑產(chǎn)婦在出院后40 d內(nèi)定期回院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo) 在產(chǎn)婦接受盆底功能護(hù)理3個(gè)月后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者盆底肌肉的張力等級(jí)、壓力性尿失禁、性生活不愉快、子宮脫落等方面的狀況。盆底肌的等級(jí)越高，則表明患者的恢復(fù)效果越好，其等級(jí)共分為0～5級(jí)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)（或者采用t檢驗(yàn)）；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組36例患者在接受常規(guī)護(hù)理后，盆底肌肉的張力>3級(jí)29例（80.6%），盆底肌肉的張力≤3級(jí)7例（19.4%），壓力性尿失禁改善5例（13.9%），性生活滿(mǎn)意20例（55.6%）、子宮脫落恢復(fù)1例（2.7%）；實(shí)驗(yàn)組36例患者在接受常規(guī)護(hù)理上施以臨床護(hù)理干預(yù)后，盆底肌肉的張力>3級(jí)32例（88.9%），盆底肌肉的張力≤3級(jí)4例（11.1%），壓力性尿失禁改善9例（25%），性生活滿(mǎn)意22例（61.1%）、子宮脫落恢復(fù)3例（8.3%）。實(shí)驗(yàn)組患者盆底恢復(fù)功能明顯高于對(duì)照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05，見(jiàn)表1。

3討論

據(jù)臨床資料顯示，在我國(guó)女性在分娩后出現(xiàn)盆底功能障礙的人愈來(lái)愈多，且造成女性出現(xiàn)盆底功能障礙的因素有很多，但是她們?nèi)鄙賹?duì)該疾病的認(rèn)識(shí)，大多女性認(rèn)為盆底肌力有自我修復(fù)能力，因此，對(duì)產(chǎn)后盆底功能出現(xiàn)障礙不重視。患有該疾病的患者會(huì)出現(xiàn)尿失禁、盆底肌肉松弛、性生活出現(xiàn)障礙，給患者的心理及生理帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，患者心理負(fù)擔(dān)過(guò)重將影響其恢復(fù)情況，長(zhǎng)期以往，將嚴(yán)重影響患者的正常生活[4]。

為了防治女性因產(chǎn)后盆底肌肉松弛、壓力性尿失禁、子宮脫垂導(dǎo)致女性的生活質(zhì)量、性生活滿(mǎn)意度下降，我院對(duì)產(chǎn)后女性予以常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施以臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)女性進(jìn)行盆底相關(guān)知識(shí)普及，飲食護(hù)理、盆底肌肉訓(xùn)練、心理護(hù)理與生活護(hù)理等有效護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后女性予以常規(guī)互利的基礎(chǔ)上施以臨床護(hù)理干預(yù)，可恢復(fù)女性盆底肌力，防治壓力性尿失禁與子宮脫垂的發(fā)生幾率，還能提高女性對(duì)性生活的滿(mǎn)意度，女性生活質(zhì)量明顯提高，盆地功能康復(fù)情況顯著，護(hù)理效果令患者滿(mǎn)意，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[4]楊建麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后盆底肌康復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，28（16）：320-321.

編輯/肖慧