摘要:目的 臨床實(shí)踐探討在剖宮產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果。方法 本文臨床研究將選取2013年4月~2014年4月江西省德興市(江銅集團(tuán))德興醫(yī)院婦產(chǎn)科接收的68例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,將入選的68例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組(各34例),對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施早期母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù),對(duì)兩組產(chǎn)婦的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率比較,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組純母乳喂養(yǎng)率分別為85.3%、64.7%,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 實(shí)施早期母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)能有效提高剖宮產(chǎn)手術(shù)后純母乳喂養(yǎng)率。
關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn);母乳喂養(yǎng);臨床護(hù)理
母乳中富含的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)較為豐富,能夠?yàn)閶雰禾峁┍匾臓I(yíng)養(yǎng)支持,促進(jìn)嬰兒健康成長(zhǎng)。但由于產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)后受多種因素的影響,導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率降低。因此,醫(yī)療工作者必須對(duì)剖宮產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)問(wèn)題引起高度重視。目前,筆者所在醫(yī)院對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施早期母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。
1資料與方法
1.1一般資料 選取68例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,將入選產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組(各34例),所有產(chǎn)婦均無(wú)產(chǎn)科并病癥,均在硬膜外麻醉的方式下采取宮下段剖宮產(chǎn)。其中,實(shí)驗(yàn)組年齡21~42歲,平均(26.5±3.2)歲,孕周37~41 w,平均(40.3±1.8)w;對(duì)照組年齡19~41歲,平均(25.3±1.7)歲,孕周38~41(39.5±2.4)w。兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在一般資料比較上無(wú)顯著差異(P>0.05)。
1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,具體措施如下:產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)后,密切觀察產(chǎn)婦體溫變化、陰道出血情況,并指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予早期母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù),具體措施如下。
1.2.1心理護(hù)理 產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn),往往心理上會(huì)表現(xiàn)為恐懼、緊張、敏感、情緒不穩(wěn)定等。因此,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施全程心理護(hù)理干預(yù),與產(chǎn)婦建立良好的護(hù)患關(guān)系,積極與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通。術(shù)前,為了消除產(chǎn)婦心理上的緊張、恐懼感,應(yīng)給予產(chǎn)婦講解行剖宮產(chǎn)的安全性,使其能夠保持良好的心態(tài),從而有利于手術(shù)的順利開(kāi)展[1]。術(shù)后,由于產(chǎn)婦切口疼痛,再加上受留置導(dǎo)尿管、輸液等方面的影響,使其容易表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)定、脆弱、敏感等心理,從而無(wú)心哺乳嬰兒,對(duì)此護(hù)理人員除了要與產(chǎn)婦進(jìn)行積極溝通以外,還要隨時(shí)了解產(chǎn)婦的需求和心理上的顧慮,盡可能產(chǎn)婦各方面的需求。
1.2.2疼痛護(hù)理 剖宮產(chǎn)術(shù)后切口有強(qiáng)烈的疼痛感,在產(chǎn)婦疼痛的刺激下會(huì)影響到嬰兒哺乳。因此,為了使產(chǎn)婦疼痛感得到緩解,一般使用布比卡因鎮(zhèn)痛藥,使用該鎮(zhèn)痛藥不會(huì)影響到母乳的哺乳量及喂養(yǎng)成功率,不但能夠緩解產(chǎn)婦疼痛感,還能有效提高產(chǎn)婦休息、睡眠質(zhì)量和促進(jìn)催乳素分泌。
1.2.3早接觸、早哺乳 對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō),由于生產(chǎn)后心理上還不能迅速適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變,故為消除母子陌生感,應(yīng)將母嬰24 h同室相處,待術(shù)后嬰兒得理完畢且產(chǎn)婦意識(shí)恢復(fù)后,應(yīng)將產(chǎn)婦與嬰兒盡早接觸,有利于產(chǎn)婦盡早進(jìn)入母親角色,并能讓嬰兒盡早吸允。母乳富含嬰兒所需的全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),不僅能為嬰兒提供必需的營(yíng)養(yǎng),而且能增強(qiáng)嬰兒抵抗力和免疫力。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦第一次母乳的喂養(yǎng)基本方法和技巧,雖然此時(shí)產(chǎn)婦乳汁不多,但有利于保護(hù)嬰兒消化道。同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦找到舒適的哺乳體位,有利于盡早實(shí)現(xiàn)哺乳。
1.2.4哺乳體位指導(dǎo) 產(chǎn)婦在哺乳時(shí)采用合適的體位,一般采用一坐位或半坐位,可提升嬰兒含接乳頭及哺乳成功率。在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),很多行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)切口疼痛感,從而不利于采取最佳的哺乳體位。此時(shí),醫(yī)護(hù)人員可以告之產(chǎn)婦由于手術(shù)切口是橫切口,所以可以采用半臥位或者半坐位進(jìn)行哺乳,這樣可最大限度減少不良體位而引起手術(shù)切口的疼痛感[2]。同時(shí),給予傳授哺乳的基本技巧,及時(shí)解決產(chǎn)婦在哺乳中出現(xiàn)的任何疑問(wèn),若出現(xiàn)任何異常情況及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行處理,避免產(chǎn)婦產(chǎn)生不良心理而影響哺乳。
1.2.5哺乳方法指導(dǎo) 產(chǎn)婦將嬰兒一手抱住,可將一軟枕墊在嬰兒臀部,將嬰兒胸部緊貼母親胸部,為避免產(chǎn)婦在喂養(yǎng)時(shí)乳房貼近嬰兒面部而導(dǎo)致嬰兒窒息,應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦用手將乳房托住,手成\"C\"字型,確保嬰兒含住全部乳頭。喂養(yǎng)期間為減輕乳房脹痛感,應(yīng)兩側(cè)乳房交替吸吮。
1.2.6乳房護(hù)理指導(dǎo) 針對(duì)乳罩頭凹陷、扁平的產(chǎn)婦,產(chǎn)后可以采用牽拉方式或采用吸奶器反復(fù)抽吸的方式糾正乳頭,直至乳頭突起之后再讓嬰兒吸允乳頭。針對(duì)乳房出現(xiàn)腫脹的產(chǎn)婦,為緩解腫脹可協(xié)助將多余乳法擠出,或用熱毛巾濕敷,若在哺乳時(shí)乳房發(fā)脹,喂養(yǎng)前應(yīng)先擠出少量乳汁。對(duì)于少乳、無(wú)乳的產(chǎn)婦,可對(duì)乳房進(jìn)行按摩,20 min/次,2~3次/d。哺乳后為避免引起乳頭毅裂或乳頭疼痛,一般哺乳完成后應(yīng)將嬰兒下額用手輕輕壓住再將乳頭慢慢放開(kāi),若產(chǎn)婦乳頭因強(qiáng)行拉出而出現(xiàn)毅裂,可以在乳頭及乳暈處涂抹上乳汁,這樣對(duì)乳頭表皮具有修復(fù)作用。此外,還應(yīng)每天對(duì)產(chǎn)婦乳頭、乳暈進(jìn)行清洗。
1.2.7飲食指導(dǎo) 一般產(chǎn)婦術(shù)后通氣后可進(jìn)少量流食,待2~3 d后可進(jìn)普食,盡可能多食雞湯、豬蹄湯、魚(yú)湯等高熱量、高蛋白質(zhì)的食物,同時(shí)也要多食新鮮蔬菜、豆制品等高維生素、高纖維素的食物,為產(chǎn)婦補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng),有利于產(chǎn)婦術(shù)后身體恢復(fù),并且能確保產(chǎn)婦足夠的泌乳量。
2結(jié)果
兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率比較,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組純母乳喂養(yǎng)率分別為85.3%、64.7%,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
3討論
對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施早期母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù),能在剖宮手術(shù)前消除產(chǎn)婦不良心理,且剖宮產(chǎn)術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦采取鎮(zhèn)痛護(hù)理,能夠使產(chǎn)婦切口疼痛感得到緩解。為消除母子陌生感,應(yīng)將嬰兒盡早與產(chǎn)婦接觸,有利于實(shí)現(xiàn)早哺乳。此外,護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦舒適體位喂乳及乳房護(hù)理、飲食指導(dǎo),有利于確保產(chǎn)婦足夠的泌乳量,從而提高產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率。
參考文獻(xiàn):
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編輯/肖慧