摘要：目的 總結(jié)高齡食管癌患者術(shù)后呼吸道的護(hù)理要點，探討舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用價值。方法 選取入住我院的高齡食管癌患者100例，入選病例均接受手術(shù)治療，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實驗組50例，對照組50例，術(shù)后給予對照組常規(guī)護(hù)理，給予實驗組舒適護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 與對照組相比，實驗組患者高齡食管癌患者術(shù)后呼吸道的護(hù)理效果更佳，實驗組肺部并發(fā)癥發(fā)生率為6%，護(hù)理滿意度為100.0%，與對照組的18%、82.0%比較，差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)做好高齡食管癌患者術(shù)后的管道護(hù)理、呼吸道護(hù)理，鼓勵患者早期活動，舒適護(hù)理在高齡食管癌患者術(shù)后呼吸道護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價值，值得各級醫(yī)院進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

關(guān)鍵詞：高齡；食管癌；術(shù)后；呼吸道護(hù)理；體會

食管癌為臨床常見惡性腫瘤，近年來其發(fā)病率有上升趨勢，受麻醉、侵入性操作等影響，老年患者接受食管癌手術(shù)后容易造成呼吸功能下降，引發(fā)肺部并發(fā)癥，肺部并發(fā)癥可增加患者病死率，影響預(yù)后。加強(qiáng)對高齡食管癌患者的呼吸道護(hù)理，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生存質(zhì)量[1]。本研究將總結(jié)高齡食管癌患者術(shù)后呼吸道的護(hù)理要點，探討舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年6月～2014年4月入住我院的高齡食管癌患者100例，將其分成實驗組50例，對照組50例。實驗組：男女比20：30，年齡65～79歲，平均（71.2±2.3）歲，腫瘤部位：15例食管下段累及賁門，30例食管中段，5例食管上段；對照組：男女比21：29，年齡66～79歲，平均（71.6±2.2）歲，腫瘤部位：14例食管下段累及賁門，30例食管中段，6例食管上段。排除意識障礙、語言溝通障礙及精神疾患病例，比較兩組入選對象的性別、年齡等一般資料，存在可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 術(shù)前兩組患者均給予心理護(hù)理，做好呼吸道準(zhǔn)備工作，術(shù)后遵醫(yī)囑為本組患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理。

1.2.2 實驗組 給予本組病例術(shù)后呼吸道舒適護(hù)理，從以下幾方面開展：①基礎(chǔ)護(hù)理：保持病房空氣新鮮，保證空氣流通，減少人員流動，降低呼吸道感染發(fā)生率，保持口腔清潔衛(wèi)生，為患者進(jìn)行口腔護(hù)理，2次/d，鼓勵患者漱口，4～6次/d，做好皮膚護(hù)理及管道護(hù)理，防止壓瘡及管道脫落；②呼吸道管理：持續(xù)吸氧，保持呼吸道通暢，盡早鼓勵患者咳嗽、排痰，及時清除呼吸道分泌物，痰液黏稠者給予霧化吸入?yún)f(xié)助排痰；③體位：全麻未清醒者頭偏一側(cè)，去枕平臥，全麻清醒者去半坐臥為，促進(jìn)呼吸、咳嗽；④活動：術(shù)后鼓勵患者早期進(jìn)行床下活動，促進(jìn)分泌物排出；⑤并發(fā)癥預(yù)防：根據(jù)藥敏試驗及痰液培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素，定時測量體溫，觀察痰液顏色、血象變化，防止肺部并發(fā)癥[2]。

1.3 療效評定 觀察兩組肺部并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計兩組入選病例對護(hù)理服務(wù)的滿意度，并進(jìn)行臨床對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理 借助SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)涉及資料均為計數(shù)數(shù)據(jù)，應(yīng)用χ2檢驗法，以[n（%）]表示。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組高齡食道癌患者肺部并發(fā)癥統(tǒng)計 實驗組共3例食道癌患者發(fā)生肺部并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為6%，對照組9例患者發(fā)生肺部并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為18%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05，χ2=6.311）。

2.2 兩組高齡食管癌患者護(hù)理滿意度統(tǒng)計 實驗組40例對護(hù)理服務(wù)十分滿意，10例比較滿意，0例不滿意，臨床護(hù)理滿意度為100.0%，顯著高于對照組的82.0%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），見表1。

3 討論

食管癌嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，應(yīng)用手術(shù)方案治療的高齡食管癌患者越來越多。

大量研究證實[3]，為高齡食管癌術(shù)后患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理，可收到滿意的效果，本研究結(jié)果顯示，實驗組肺部并發(fā)癥發(fā)生率為6%，護(hù)理滿意度為100.0%，與對照組的18%、82.0%比較，差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05），近似于相關(guān)文獻(xiàn)[4]，提示舒適護(hù)理在高齡食管癌患者術(shù)后呼吸道護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價值。

肺部并發(fā)癥為食管癌術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，也是患者死亡的重要原因，因此，術(shù)后進(jìn)行呼吸道護(hù)理、預(yù)防肺部并發(fā)癥，是保證高齡食管癌順利康復(fù)的關(guān)鍵因素。

舒適護(hù)理是一種以人為中心、以患者為中心的新興護(hù)理模式，符合人們對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求，可提高患者生理舒適度，取得患者的信任，贏得患者滿意，進(jìn)而收到較高的經(jīng)濟(jì)及社會效益，從整體上提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量以醫(yī)療服務(wù)水平。加強(qiáng)高齡食管癌患者的術(shù)后呼吸道管理，鼓勵其做呼吸運動，協(xié)助患者有效排痰，保持其呼吸道通暢，可減少其肺部并發(fā)癥發(fā)生率，縮短康復(fù)時間，提高患者生理、心理舒適度，減輕患者家屬的心理壓力[5]。

綜上所述，做好高齡食管癌患者術(shù)后的管道護(hù)理、呼吸道護(hù)理，鼓勵患者早期活動，可改善預(yù)后，提高生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳麗華，譚尚展，石崛.36例高齡食管癌患者術(shù)前術(shù)后的呼吸道護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2013，06（05）：93-94.

[2]陳平.老年食管癌患者術(shù)后呼吸道護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，16（32）：6876-6877.

[3]周云，邱文娟，楊敏，等.高齡食管癌合并中重度肺功能減退患者的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，06（06）：37-38.

[4]張靜濤，朱曉紅.高齡食管癌患者術(shù)后管路護(hù)理[J].腫瘤預(yù)防與治療，2012，09（02）：96-97，111.

[5]董翠萍.高齡食管癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國臨床護(hù)理，2014，09（01）：26-28.

編輯/王敏