摘要：目的 通過對某三甲醫(yī)院的醫(yī)療收入進(jìn)行分析，找出影響其增長的主要因素，為醫(yī)院管理部門制定決策提供科學(xué)依據(jù)。方法 利用綜合指數(shù)因素分析法對醫(yī)院的醫(yī)療收入進(jìn)行因素分析。結(jié)果 該醫(yī)院的醫(yī)療收入的增長是受工作量和人均費(fèi)用的增長共同影響的結(jié)果。2013年醫(yī)療收入較2011年增長41.2%，其中工作量的增加使醫(yī)療收入增長26.0%，人均費(fèi)用的增長使醫(yī)療收入增長12.1%。結(jié)論 保持醫(yī)療收入適度增長，必須增加工作量，控制人均費(fèi)用的增長。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療收入；增長因素；分析

醫(yī)院的醫(yī)療收入是反映醫(yī)院管理水平和經(jīng)濟(jì)效益的重要指標(biāo)之一，也是醫(yī)院運(yùn)營狀況的綜合體現(xiàn)[1]。本文應(yīng)用綜合指數(shù)因素分析法對某三甲醫(yī)院2011年和2013年的醫(yī)療收入進(jìn)行分析，找出影響其增長的主要因素，以便探討醫(yī)院經(jīng)營管理過程中存在的差距。

1資料與方法

1.1一般資料 來源于某三甲醫(yī)院2011年和2013年度統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)。以2011年為基期，2013年為報(bào)告期，將醫(yī)療收入分為門診收入和住院收入。門診收入分解為門診總診療人次數(shù)與門診人均費(fèi)用兩個(gè)因素的乘積；住院收入分解為出院人數(shù)與住院人均費(fèi)用兩個(gè)因素的乘積。應(yīng)用指數(shù)分析法分析該院醫(yī)療收入的影響因素，在分析門診診療人次與出院人數(shù)對醫(yī)療收入的影響時(shí)，將人均費(fèi)用固定在基期（p0），在分析人均費(fèi)用對醫(yī)療收入的影響時(shí)，將門診診療人次與出院人數(shù)固定在報(bào)告期（q1）。2011年門診總診療人次數(shù)816916，出院人數(shù)45488；2013年門診總診療人次數(shù)1066866，出院人數(shù)56653。2011年醫(yī)療收入53246.1萬元，其中門診收入12432.0萬元，住院收入40814.1萬元，2013年醫(yī)療收入75186.7，其中門診收入19572.3萬元，住院收入55614.4萬元。

利用相對數(shù)分析各因素的影響程度：∑p1q1/∑p0q0=∑p1q1/∑p0q1×∑p0q1/∑p0q0

利用絕對數(shù)分析各因素的影響額：醫(yī)療收入增減的絕對額=∑p1q1-∑p0q0

其中：工作量變動(dòng)的影響額=∑p0q1-∑p0q0

人均費(fèi)用變動(dòng)的影響額=∑p1q1-∑p0q1

2分析與結(jié)果

2.1門診收入變動(dòng)分析

2.1.1 2013年門診收入比2011年增加7140.3萬元，增長57.4%

2.1.2由于門診總診療人次數(shù)的增長使門診收入增加了p0q1-p0q0=3803.6萬元，增長了p0q1/p0q0=30.6%。

2.1.3由于門診人均費(fèi)用的增長使門診收入增加了p1q1-p0q1=3336.7萬元，增長了p1q1/p0q1=20.6%。各因素之間的關(guān)系：157.4%=130.6%×120.6%，7140.3=3803.6+3336.7，門診收入的增長主要是由于門診總診療人數(shù)的增長而引起的。

2.2住院收入變動(dòng)分析

2.2.1 2013年住院收入比2011年增加14800.3萬元，增長36.3%。

2.2.2由于出院人數(shù)的增加使住院收入增加p0q1-p0q0=10017.8萬元，增長了p0q1/p0q0=24.5%。

2.3由于住院人均費(fèi)用的增長使住院收入增加p1q1-p0q1=4782.5萬元，增長p1q1/p0q1=9.4%。各因素之間的關(guān)系：136.3%=124.5%×109.4%，14800.3=10017.8+4782.5。住院收入的增長主要是由于出院人數(shù)的增加而引起的。

2.3醫(yī)療收入變動(dòng)綜合分析

2.3.1 2013年醫(yī)療收入比2011年增加∑p1q1-∑p0q0=21940.6萬元，增長∑p1q1/∑p0q0=41.2%。

2.3.2由于工作量的增加使醫(yī)療收入增加∑p0q1-∑p0q0=13821.4萬元，增長∑p0q1/∑p0q0=26.0%。

2.3.3由于人均費(fèi)用的變動(dòng)使醫(yī)療收入增加∑p1q1-∑p0q1=8119.2萬元，增長∑p1q1/∑p0q1=12.1%。

各因素之間的關(guān)系：141.2%=126.0%×112.1%，21940.6=13821.4+8119.2。

該院醫(yī)療收入的增長是門診、住院工作量的增加與人均費(fèi)用的增長共同作用的結(jié)果。門診診療人次和出院人數(shù)的增加是醫(yī)療收入增長的主要因素。

3討論

2013年門診醫(yī)療收入比2011年增加7140.3萬元，增長57.4%。其中因門診診療人次數(shù)的增長使門診收入增加3803.6萬元，增長30.6%，因門診人均費(fèi)用的增長使門診收入增加3336.7萬元，增長20.6%，說明門診診療人次的增長是門診醫(yī)療收入增長的主要因素，因工作量的增加所引起的醫(yī)療收入的增加是良性的、積極的[2]。近幾年，該院\"以患者為中心\"，把患者利益放在第一位，完善了一系列門診管理措施。提高專家門診醫(yī)師高職稱人員比例，加強(qiáng)醫(yī)生的職業(yè)道德規(guī)范化培訓(xùn)，降低藥品采購價(jià)格，據(jù)患者的病情合理用藥，降低人均費(fèi)用，為患者節(jié)約不必要的藥品和檢查費(fèi)用，使門診診療人次2年增加了249950人次。

2013年住院收入增加14800.3萬元，增長36.3%。因出院人數(shù)的增加使住院收入增加10017.8萬元，增長24.5%，因住院人均費(fèi)用的增長使住院收入增加4782.5萬元，增長9.4%。住院人次的增加是增加住院業(yè)務(wù)收入的首要因素[3]。住院收入又是醫(yī)療收入的主要組成部分。該院是我市唯一的一所三級甲等綜合性醫(yī)院，骨科、呼吸內(nèi)科、產(chǎn)科、小兒科、普外科住院人數(shù)增速較快。骨科規(guī)模大，由原來的一個(gè)病區(qū)發(fā)展成現(xiàn)在的四個(gè)病區(qū)，技術(shù)水平高，被省衛(wèi)生廳評為首批省級臨床醫(yī)學(xué)\"特色專業(yè)科室\"，在周邊地區(qū)有較強(qiáng)的影響力。建議該院加快新區(qū)病房的建設(shè)進(jìn)度，增設(shè)床位，才能更好地滿足患者的住院需求。

門診收入增長的幅度大于住院收入，而住院收入又是醫(yī)療收入的主要來源。為緩解患者\(yùn)"看病難，看病貴\"的問題，醫(yī)院在充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源保持業(yè)務(wù)收入適度增長的同時(shí)，還要注重控制醫(yī)療費(fèi)用的增長[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋美芳.2011年某醫(yī)院業(yè)務(wù)收入變動(dòng)的因素分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2013，20（4）：313-314.

[2]項(xiàng)小嬋.某醫(yī)院業(yè)務(wù)收入變動(dòng)分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2013，30（6）：920-921.

[3]楊梅芬.用因素分析法分析醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2012，29（4）：590-593.

[4]胡晶，侯彤巖，等.因素分析在某醫(yī)院業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)分析中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2012，29（6）：935.

編輯/張燕