摘要：目的 對原發(fā)性心臟腫瘤的彩超診斷價值的臨床效果進(jìn)行研究，并對其臨床應(yīng)用價值進(jìn)行分析。方法 從以往的原發(fā)性心臟腫瘤病例中隨機抽取30例，對其彩超特征進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 通過對患者的彩色多普勒超聲心動圖進(jìn)行分析，30例原發(fā)性心臟腫瘤全部檢查出來，其中良性腫塊25例，惡性腫塊5例。惡性腫瘤嚴(yán)重時，可能會入侵附近的心肌組織和心包。結(jié)論 采用彩超診斷對原發(fā)性心臟腫瘤能取得有效的診斷效果，和采用臨川診斷相比，其診斷效果更佳，是一種值得推廣和應(yīng)用的方法[1]。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性心臟腫瘤；彩超；診斷

對于原發(fā)性心臟病腫瘤而言，其在臨床中沒有特異性，且比較少見。彩超不僅在腫瘤的早期診斷中起著至關(guān)重要的作為，而且在腫瘤性質(zhì)的判定中也是尤為重要的[1]。本文通過對以往30例原發(fā)性心臟腫瘤患者的彩色多普勒超聲心動圖進(jìn)行分析，探討在原發(fā)性心臟腫瘤診斷過程中，彩超檢查的臨床價值。以下就是本次研究的主要內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究以以往30例原發(fā)性心臟腫瘤患者為研究對象，在這30例患者中，男患者17例，女患者13例，年齡都在12～60歲，平均年齡30歲。在診斷的過程中發(fā)現(xiàn)大部分患者都有心臟雜音和心悸氣促的情況，對30例原發(fā)性心臟腫瘤患者都進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2 方法 在檢查的過程中，使用PHIL IPS 5500彩色多普勒超聲診斷儀，診斷頻率為3MHz，S4心臟探頭，對患者進(jìn)行診斷。讓患者采用左側(cè)臥或者讓其采用仰臥的姿勢，使用二維超聲心動圖對患者進(jìn)行心臟切面檢查時，不僅需要檢查四個心腔和四組瓣膜，還需要對患者的心包腔進(jìn)行檢查，另外需要特別注意房腔內(nèi)和室腔內(nèi)有沒有占位性病變的情況以及心室壁的厚度。在觀察占位性病變患者情況的過程中，除了需要觀察腫瘤所在位置、大小和血流供應(yīng)等情況之外，還需要注意其附近有沒有壓迫和心肌有沒有被浸潤等情況。在觀察心臟血液力學(xué)變化的時候還應(yīng)該兼顧觀察心肌的運動情況[2]。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判斷，如果超聲圖像顯示患者的房、室腔內(nèi)出現(xiàn)異常團(tuán)塊狀的回聲，并且異常塊表現(xiàn)為卵圓形或者其它不規(guī)則形，可以清晰的觀察到其輪廓，其大小形態(tài)還會隨著心動作周期性變化，則可診斷為黏液瘤；如果超聲圖像顯示患者的室間隔有的地方變厚，在其內(nèi)出現(xiàn)了一個圓形低回聲的團(tuán)塊，這個團(tuán)塊與附近心肌組織存在明確的分界，則可診斷為室間隔纖維瘤；如果超聲圖像顯示患者的二尖瓣前葉環(huán)部有結(jié)節(jié)狀小團(tuán)塊，舒張的時候團(tuán)塊隨著瓣葉的開放對著左心室，而在收縮的時候又隨著瓣葉閉合對著左心房，則可診斷為乳頭狀瘤；如果超聲圖像顯示在患者的心室腔內(nèi)有很多不一樣的卵圓形團(tuán)塊進(jìn)入心腔，心肌壁有的地方變厚，其內(nèi)回聲不均勻，不會隨著心肌的活動一起活動，則可診斷為橫紋肌瘤[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 在對患者的各項資料進(jìn)行統(tǒng)計分析時，需要采用到SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件，用t檢驗的方法對計量資料進(jìn)行檢驗。如果P<0.05，那就說明患者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過使用彩超對30例原發(fā)性心臟腫瘤患者進(jìn)行診斷發(fā)現(xiàn)，大部分患者都是左房黏液瘤，共發(fā)現(xiàn)19例，占其中的63.3%；其次是右房黏液瘤，共發(fā)現(xiàn)5例，占其中的16.7%；然后發(fā)現(xiàn)2例室間隔纖維瘤，占其中6.7%；最后發(fā)現(xiàn)4例二尖瓣前葉環(huán)部乳頭狀瘤，占其中的13.3%。在本次檢查中，未發(fā)現(xiàn)原發(fā)性心臟惡性腫瘤，經(jīng)過相關(guān)病理學(xué)確診，彩超診斷原發(fā)性心臟惡性腫瘤的診斷率達(dá)到了100%。在以往的臨床診斷中，誤診病例有23例，誤診率達(dá)到了76.7%，診斷率只有23.3%，和采用彩超診斷相比，具有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

作為一種不具有典型癥狀的疾病，原發(fā)性心臟腫瘤的臨床誤診率無疑是很高的，隨著我國科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，開始將超聲心電圖運用到診斷心臟腫瘤中來，但是這種診斷方法具有較高的敏感性，也在一定程度上加大的心臟腫瘤的術(shù)前確診率。在原發(fā)性心臟腫瘤的診斷中采用彩超診斷技術(shù)，不僅可以讓心臟的腫瘤位置清晰顯示出來，還能對心臟因腫瘤而引發(fā)的血液動力學(xué)改變現(xiàn)象有所顯示，這在一定程度上增加了患者的生存率，為患者盡早做手術(shù)提供了可靠的依據(jù)[4]。

在原發(fā)性心臟良性腫瘤中，最為常見的是黏液瘤，這種腫瘤達(dá)到了總心臟良性腫瘤的40%左右。瘤體具有隨心臟舒縮而活動的特點，這也是能被超聲檢查出的主要原因之一，對于不典型的黏液瘤而言，其一般都需要和左房血栓鑒別，其在風(fēng)濕性心臟病瓣膜狹窄的患者中最為常見，并且大多都形態(tài)不規(guī)則，并且活動度較小[5]。在本次實驗中，通過采用彩超診斷30例原發(fā)性心臟腫瘤患者，其中有19例患者都是屬于左房黏液瘤，這和相關(guān)的文獻(xiàn)報道一致。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲心動圖診斷原發(fā)心臟腫瘤具有較高的診斷價值，不僅可以對腫瘤的具有位置有所發(fā)現(xiàn)，還能在一定程度上判斷出腫瘤的具體性質(zhì)，從而對心臟血液動力學(xué)的改變進(jìn)行評價和分析，這為相關(guān)的臨床治療提供了一定的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]歐陽福珍，祁蕓云，張樹彬，等.原發(fā)性心臟腫瘤的超聲診斷價值及誤漏診分析[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，16（5）：365-367.

[2]閆德民，修宗誼，谷春久，等9.心臟原發(fā)性腫瘤131例外科治療[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，27（2）：198-200.

[3]于在誠，周文華，顏林州，等.心臟黏液瘤的外科治療[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（1）：31-32

[4]歐陽福珍，祁蕓云，張樹彬，等.原發(fā)性心臟腫瘤的超聲診斷價值及誤漏診分析[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2011，16（5）：365-367.

[5]閆德民，修宗誼，谷春久，等.心臟原發(fā)性腫瘤131例外科治療[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，27（2）：198-199.編輯/王海靜