摘要：目的 探討血液細(xì)胞檢驗(yàn)中的注意事項(xiàng)及質(zhì)量控制措施。方法 2012年我院僅根據(jù)以往工作經(jīng)驗(yàn)實(shí)施血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量管理工作；2013年，我院在以往血液檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作基礎(chǔ)上，查閱相關(guān)資料，借鑒國內(nèi)外先進(jìn)質(zhì)量控制理念，總結(jié)工作不足并提出改進(jìn)及完善措施。記錄兩組血液檢驗(yàn)不合格情況，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 2013組誤差率僅為0.12%，合格率則高達(dá)99.88%，顯著優(yōu)于2012組誤差率1.04%、合格率98.96%，對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對血液細(xì)胞檢驗(yàn)過程進(jìn)行正確的質(zhì)量控制措施，可顯著提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，降低臨床誤診、漏診幾率，使患者及時(shí)確診病情并得到有效治療，保障其療效及預(yù)后。

關(guān)鍵詞：血液細(xì)胞檢驗(yàn)；注意事項(xiàng)；質(zhì)量控制

血液細(xì)胞檢驗(yàn)是臨床常用的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目，其主要對象為機(jī)體血液中的白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）及血小板（PLT）等，可為臨床醫(yī)生診斷及治療疾病提供可靠依據(jù)。本文將對我院自2012年1月～2013年12月前來就診并實(shí)施血液細(xì)胞檢驗(yàn)的患者進(jìn)行臨床研究，從而探討血液細(xì)胞檢驗(yàn)中的注意事項(xiàng)及質(zhì)量控制措施，為提高血液細(xì)胞檢驗(yàn)準(zhǔn)確性提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012～2013年我院共完成51891人次血樣檢測，男性16468人次、女性15423人次，年齡1d～92歲，平均年齡（41.23±5.45）歲。按照時(shí)間不同將其分為2012組（24635份）與2013組（27256份），兩組一般資料（性別、年齡、例數(shù)等）具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1研究方法 按要求抽取待檢測人群血液樣本進(jìn)行檢測，指定同一名具有專業(yè)知識與豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床檢驗(yàn)醫(yī)師采用希森美康800全自動血細(xì)胞分析儀及其自帶配套試劑按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》相關(guān)規(guī)定完成血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作。2012年我院僅根據(jù)以往工作經(jīng)驗(yàn)實(shí)施血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量管理工作；2013年，我院在以往血液檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作基礎(chǔ)上，查閱相關(guān)資料，借鑒國內(nèi)外先進(jìn)質(zhì)量控制理念，總結(jié)工作不足并提出改進(jìn)及完善措施。記錄2012組與2013組血液檢驗(yàn)不合格情況，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2質(zhì)量控制 ①定期養(yǎng)護(hù)實(shí)驗(yàn)室血液檢驗(yàn)儀器，使用完成應(yīng)按說明書清理后待用，定期送上級質(zhì)檢部門效驗(yàn)儀器準(zhǔn)確性；②正確的樣本采集是保障血液檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的前提條件，待檢者血樣采集時(shí)情緒平穩(wěn)，選擇完整性較好的局部皮膚完成血樣采集，嚴(yán)禁過久結(jié)扎止血導(dǎo)致稀釋、抗凝、溶血等異常情況影響檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)前詳細(xì)詢問患者病史、藥物治療史及生活史等資料；③血液檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)應(yīng)符合我國二級生物安全實(shí)驗(yàn)室要求，溫度、濕度、噪音、顆粒物、電磁場、細(xì)菌及通風(fēng)條件達(dá)標(biāo)；④根據(jù)國家、地方及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)完成血樣檢驗(yàn)；⑤定期組織專業(yè)知識培訓(xùn)，使臨床檢驗(yàn)人員及時(shí)掌握國內(nèi)外先進(jìn)方法，提出工作中出現(xiàn)的問題及探討相應(yīng)對策；⑥檢驗(yàn)完畢后按要求填寫報(bào)告，待確認(rèn)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)真實(shí)有效后本人簽名并送至主治醫(yī)生處，按要求處理殘留血樣；⑦建立完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制，指派專人監(jiān)督血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)予以糾正，提高檢驗(yàn)人員工作熱情及責(zé)任感。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（x±s表示），計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組血液細(xì)胞檢驗(yàn)完成后，顯著優(yōu)于2012組誤差率1.04%、合格率98.96%，對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），發(fā)生原因主要包括儀器、環(huán)境、人員、血樣等，見表1。

3討論

血液是人體的重要組成部分，可保障機(jī)體新陳代謝、內(nèi)外環(huán)境平衡及功能調(diào)節(jié)等功能正常運(yùn)行，若人體組織器官發(fā)生病變則將影響血液組成成分，而血液組成成分出現(xiàn)任何變化也將對機(jī)體各組織器官造成影響[1]。提示臨床醫(yī)生根據(jù)患者血液檢驗(yàn)結(jié)果可準(zhǔn)確判斷病情并制定有效治療措施，若血液檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，則將造成誤診、漏診貽誤患者治療時(shí)機(jī)造成嚴(yán)重后果。

本文研究可知，2012組我院僅根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)實(shí)施血液檢驗(yàn)質(zhì)量控制，檢驗(yàn)結(jié)果合格率較低，而誤差率則較高，質(zhì)量控制效果并不理想；2013年我院改進(jìn)以往質(zhì)量控制措施后，誤差率較2012年顯著下降，而合格率則顯著上升，質(zhì)量控制效果較為滿意，與謝達(dá)祿[2]研究結(jié)果相符。

血液細(xì)胞檢驗(yàn)注意事項(xiàng)[3]：①若檢驗(yàn)項(xiàng)目無相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)人員應(yīng)查閱權(quán)威書籍、資料，經(jīng)自檢后上報(bào)上級機(jī)關(guān)審批方可實(shí)施檢驗(yàn)；②檢驗(yàn)人員應(yīng)主動與主治醫(yī)生進(jìn)行有效溝通，若檢驗(yàn)結(jié)果與醫(yī)生診斷具有較大差異，則應(yīng)首先排查自身檢驗(yàn)過程中是否出現(xiàn)可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的異常情況，必要時(shí)給予重新檢驗(yàn)；③血樣采集時(shí)避免由于樣本容量不足而導(dǎo)致的臨床檢驗(yàn)結(jié)果失真；④危重患者實(shí)施臨床檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)采取應(yīng)急值報(bào)告制度，簡化一切不必要的流程及時(shí)將結(jié)果送至主治醫(yī)生手中保障患者生命安全。

綜上所述，對血液細(xì)胞檢驗(yàn)過程進(jìn)行正確的質(zhì)量控制措施，可顯著提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，降低臨床誤診、漏診幾率，使患者及時(shí)確診病情并得到有效治療，保障其療效及預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]代碧珍，杭永倫血常規(guī)標(biāo)本的采集對檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，11（1）：9.

[2]謝達(dá)祿.實(shí)驗(yàn)室管理與質(zhì)量控制要點(diǎn)[J].中國公共衛(wèi)生管理，2011，23（4A）：223-224.

[3]王淑香，王新香.提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的幾點(diǎn)體會與建議[J].醫(yī)學(xué)動物防制，2013，08（17）：214-217.

編輯/王海靜