摘要：人類胎干細(xì)胞（hES細(xì)胞）可在體外增殖傳代培養(yǎng)，具有穩(wěn)定的二倍體核型和多能干細(xì)胞表面特異標(biāo)記，具有無限增殖、自我更新和多向分化的潛能，在基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用方面具有廣闊前景。然而，hES細(xì)胞的研究同時引發(fā)了世界范圍的生物倫理大紛爭，本文對hES細(xì)胞研究及其生物倫理學(xué)問題進行探討。

關(guān)鍵詞：人類胚胎；胚胎干細(xì)胞；生物倫理學(xué)

胚胎干細(xì)胞（embryonic stem cell，ESC）是指來源于著床前囊胚內(nèi)細(xì)胞團或早期胚胎原始生殖細(xì)胞的一大類未分化的全能干細(xì)胞，具有無限增殖、自我更新和多向分化的潛能。人類胚胎干細(xì)胞（human embryonic stem cell，hES細(xì)胞）在臨床移植醫(yī)學(xué)、細(xì)胞治療、組織工程、生物學(xué)基礎(chǔ)等研究領(lǐng)域具有重要的科學(xué)意義和巨大的應(yīng)用前景，對于有效地治療人類多種疾病，維護和促進人類健康具有巨大的潛在價值。但由于hES細(xì)胞的來源同胚胎道德地位、克隆人等一系列敏感問題有著密切聯(lián)系，因此帶來了法律問題，也引起了人們對人類胚胎和胎兒組織是否尊重的“世紀(jì)倫理之爭”.

1 干細(xì)胞的來源、分類及功能

干細(xì)胞是指在生命的生長和發(fā)育過程中起“主干”作用的原始細(xì)胞（progenitor cells），它們具有自我更新、高度增殖和多向分化的潛能。尤其是人類胚胎干細(xì)胞（embryonic stem cells），它可以分化成人體全部200多種細(xì)胞類型，進而構(gòu)建人的心、肝、腎、神經(jīng)等多種組織和器官，最終發(fā)育成一個完整的個體，是一種全能干細(xì)胞。根據(jù)來源的不同，干細(xì)胞分為成體干細(xì)胞和胚胎干細(xì)胞兩種。成體干細(xì)胞指人體內(nèi)為修復(fù)或替代體內(nèi)損傷或正常死亡的細(xì)胞而產(chǎn)生的干細(xì)胞，其分化能力有限。目前，人類胚胎干細(xì)胞的來源主要有五種途徑：①用選擇性流產(chǎn)的人類胚胎組織產(chǎn)生；②用不孕癥治療后的剩余胚胎組織產(chǎn)生；③用以研究為目的的捐獻配子人工受精創(chuàng)造的胚胎產(chǎn)生；④應(yīng)用嵌合體胚胎產(chǎn)生；⑤應(yīng)用體細(xì)胞核移植技術(shù)產(chǎn)生。2007年，美國Wake Forest大學(xué)的研究者在《自然》（Nature）上報告說：從羊水中可以分離出多能干細(xì)胞。這種方式介于“成體干細(xì)胞”和“胚胎干細(xì)胞”之間，為獲取干細(xì)胞提供了新的思路。用不同來源的hES細(xì)胞研究干細(xì)胞，引發(fā)的倫理問題不同，得出的結(jié)論也不同[1]。

按照干細(xì)胞的分化階段，人們將干細(xì)胞分成三大類：即全能干細(xì)胞、多能干細(xì)胞和專能干細(xì)胞。全能干細(xì)胞可以分化為組成整個人體的216種所有的細(xì)胞類型，它可產(chǎn)生一個完整的胚胎。多能干細(xì)胞可向多種細(xì)胞類型分化，但不能制造完全發(fā)育所需要的所有組織。專能干細(xì)胞是在干細(xì)胞發(fā)育的后期出現(xiàn)的，細(xì)胞也變得越來越專門化，例如神經(jīng)干細(xì)胞、造血干細(xì)胞等。

顯而易見干細(xì)胞的治療則是它們的主要功能?？茖W(xué)家們指出干細(xì)胞治療是一種具有潛在革命性的治療疾病和損傷的、在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用廣泛的新方法。它的目標(biāo)是通過干細(xì)胞移植提供健康的新細(xì)胞修復(fù)身體受損的或病患的部分。例如是通過干細(xì)胞移植治療白血病，神經(jīng)干細(xì)胞移植治療帕金森病、阿耳茨海默病、糖尿病、心臟病、多樣硬化癥、燒傷和脊髓損傷等疾病的新療法意義重大。

2 干細(xì)胞研究所面臨的主要倫理問題

胚胎干細(xì)胞研究中的倫理問題主要涉及人類胚胎的地位、胚胎干細(xì)胞來源、治療性克隆和生殖性克隆等方面。具體問題有：人類胚胎的道德地位是什么；贊同或反對“生殖性克隆”的倫理論證是什么；為何“治療性克隆”能得到倫理學(xué)的辯護。在討論中還涉及到對“人的生命”和“人格”等概念的理解。在西方國家，有不少人堅持胚胎就是生命，特別是一些基督教徒和神職人員以及反對墮胎的人員，他們認(rèn)為這是褻瀆神靈、侮辱生命的尊嚴(yán)，并且認(rèn)為克隆人的胚胎遲早導(dǎo)致克隆人的出現(xiàn)，故而表示強烈抵制和反對。女權(quán)運動者也從婦女、尤其是貧窮婦女的健康保健出發(fā)，對干細(xì)胞研究提出異議。并且過去幾年中，有些西方國家曾立法禁止或部分限制而起步艱難，這些因素成為干細(xì)胞研究倫理紛爭的焦點所在。

1999年，人類基因組組織（HUGO）倫理委員會發(fā)表了關(guān)于克隆的聲明。從20世紀(jì)90年代末以來，我國學(xué)界一直在高度關(guān)注胚胎干細(xì)胞研究中的倫理問題，對上述倫理問題的研究與國際社會近乎同步，發(fā)表了不少高質(zhì)量的學(xué)術(shù)論文，舉辦了若干次高級別的研討班，相關(guān)的研究成果被寫入了生命倫理學(xué)教材。這些已有的研究成果有助于認(rèn)識胚胎干細(xì)胞研究的倫理本質(zhì)，為國家制定相關(guān)倫理準(zhǔn)則提供決策參考，也為媒體和公眾的廣泛參與討論提供了概念基礎(chǔ)。不少專家學(xué)者也在積極推動和參與把理論成果轉(zhuǎn)化為審查項目中的行動指南，2003年2月，國家人類基因組南方研究中心課題組提出了《人類胚胎干細(xì)胞研究的倫理準(zhǔn)則（建議稿）》[2]。

為規(guī)范干細(xì)胞研究中潛在的諸多倫理問題，科技部和衛(wèi)生部于2003年12月出臺了《人胚胎干細(xì)胞研究的倫理指導(dǎo)原則》規(guī)定：“用于研究的人胚胎干細(xì)胞只能通過下列方式獲得：①體外受精時多余的配子或囊胚；②自然或自愿選擇流產(chǎn)的胎兒細(xì)胞；③體細(xì)胞核移植技術(shù)所獲得的囊胚和單性分裂囊胚；④自愿捐獻的生殖細(xì)胞?！边@些胚胎干細(xì)胞來源方式需經(jīng)受倫理上的嚴(yán)格考證。我國hES細(xì)胞研究應(yīng)用這種來源應(yīng)做如下限制：捐獻者自主決定是否繼續(xù)存貯或捐獻給另外的不孕夫婦；不許有預(yù)先設(shè)計地獲得胚胎；不能買賣胚胎及胎兒組織；應(yīng)以最少量的胚胎用于最重要的研究；研究者不得在治療不孕癥時有目的增加植入胚胎的數(shù)量和增加配子等。

3 我國對人類胚胎干細(xì)胞研究的基本立場

鑒于干細(xì)胞研究的巨大社會和經(jīng)濟利益，同時也涉及到人類生命雛形以及“克隆人”的重大倫理問題，國家人類基因組南方研究中心倫理、法律和社會問題研究部倫理委員會認(rèn)為：為了“醫(yī)為仁術(shù)”這個崇高的事業(yè)，應(yīng)該支持我國科學(xué)家積極開展人類胚胎干細(xì)胞，使我國人類胚胎干細(xì)胞研究健康有序地發(fā)展，為21世紀(jì)科學(xué)的發(fā)展作出我們的貢獻。該中心的倫理指導(dǎo)大綱中指出：人類胚胎干細(xì)胞研究應(yīng)遵循的倫理原則包括：行善和救人、尊重和自主、無傷和有利、知情同意、謹(jǐn)慎和保密等原則。對胚胎干細(xì)胞研究的倫理規(guī)范中：①是反對“克隆人”。人類胚胎干細(xì)胞研究中涉及到體細(xì)胞核轉(zhuǎn)移技術(shù)（SCNT），因此堅決反對濫用SCNT用于復(fù)制人類為目的任何研究；②支持治療性克隆的研究，例如通過干細(xì)胞研究究得到的組織、器官，可用于臨床移植手術(shù)等；③謹(jǐn)慎對待胚胎實驗。

雖然科學(xué)是把雙刃劍，但我們不能低估人類理性的強大力量。應(yīng)就胚胎干細(xì)胞研究中的倫理問題，加強科學(xué)家、倫理學(xué)家、政策制定者和法學(xué)家之間的對話交流，開展對媒體從業(yè)者和公眾的相關(guān)教育培訓(xùn)，世界各國在科學(xué)和倫理學(xué)的爭論中揚利抑弊，通過立法手段使hES細(xì)胞研究走向健康的研究軌道，使生命科學(xué)更好地造福于人類。

參考文獻：

[1]王延光.人類胚胎干細(xì)胞的來源與倫理思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2002，23（2）：7-10.

[2]中國國家人類基因組南方研究中心倫理委員會.人類胚胎干細(xì)胞研究的倫理指導(dǎo)大綱（建議稿）中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2001，80（6）：8-9.編輯/王敏