摘要：目的 對難治性產(chǎn)后出血患者采用不同止血手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行探究分析。方法選取2012年6月～2013年6月在我院接受治療的150例難治性產(chǎn)后出血患者作為臨床研究對象，隨機(jī)將其分為76例觀察組和74例對照組，對照組患者主要采取盆腔血管結(jié)扎治療，觀察組患者給予盆腔動脈栓塞治療，治療后，對兩組患者的治療成功率、術(shù)中出血量以及手術(shù)治療時間等指標(biāo)進(jìn)行觀察對比。 結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時間顯著短于對照組（P<0.05）；觀察組患者的術(shù)中出血量和總出血量顯著少于對照組（P<0.05）；觀察組患者的止血成功率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對難治性產(chǎn)后出血患者采取盆腔動脈栓塞治療，能夠減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，止血效果較好，且具有較高的止血成功率，可在臨床廣泛應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：難治性；產(chǎn)后出血；止血手術(shù)；術(shù)中出血量

難治性產(chǎn)后出血指的是產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h內(nèi)或者產(chǎn)褥期出現(xiàn)嚴(yán)重出血癥狀。通常情況下，對其給予保守治療效果不明顯，臨床中主要給予手術(shù)治療[1]。如不能有效止血，將會給患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。為有效確定最佳手術(shù)治療方式，筆者對我院收治的150例難治性產(chǎn)后出血患者給予不同止血手術(shù)進(jìn)行治療，對其止血效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年6月在我院接受治療的150例難治性產(chǎn)后出血患者作為臨床研究對象，隨機(jī)將其分為76例觀察組和74例對照組，其中，觀察組：年齡23～37歲，平均年齡（30.4±6.3）歲；孕周32～39w，平均孕周（36.5±3.2）w；對照組：年齡24～38歲，平均年齡（30.7±6.5）歲；孕周33～40w，平均孕周（36.7±3.5）w；兩組患者的年齡、孕周等資料方面對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予取盆腔血管結(jié)扎治療，首先對產(chǎn)婦的雙側(cè)子宮動脈上行支進(jìn)行結(jié)扎，如出血速度無變慢、血流量未減少或者患者為前置胎盤，則對其雙側(cè)子宮動脈下行支進(jìn)行快速結(jié)扎。觀察組患者主要給予盆腔動脈栓塞治療，主要運用Seldinger法對皮行雙側(cè)股動脈穿刺，在患者腹動脈根部分叉約3cm位置插入4～5F導(dǎo)管，將血管造影劑注入后，將盆腔血管顯示出來，并確定出血部位和出血動脈，然后將導(dǎo)管插到子宮動脈中或者出血側(cè)髂內(nèi)動脈中，并在其中注入明膠海綿顆粒栓塞。如患者為胎盤植入，則可為其注入25～50mg的甲氨蝶吟，栓塞效果運用數(shù)字減影動脈造影術(shù)進(jìn)行檢查，運用同種方法對患者另一側(cè)子宮動脈或者髂內(nèi)動脈進(jìn)行檢查。

1.3觀察指標(biāo) 治療后，對兩組患者的手術(shù)治療時間、術(shù)中出血量以及止血成功率進(jìn)行觀察對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及總出血量對比 觀察組患者的手術(shù)時間顯著短于對照組（P<0.05）；觀察組患者的術(shù)中出血量和總出血量顯著少于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的止血成功率對比 觀察組76例產(chǎn)婦中，成功止血76例，止血成功率達(dá)到100%；對照組74例產(chǎn)婦中，成功止血43例，止血成功率為58.1%；觀察組患者的止血成功率顯著高于對照組（P<0.05）。

3討論

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，有研究數(shù)據(jù)表明，孕產(chǎn)婦死亡人群中，約有30%的孕產(chǎn)婦死亡主要由于產(chǎn)后出血導(dǎo)致[2]。對產(chǎn)婦發(fā)病情況進(jìn)行分析后，導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生出血受到各個方面因素的影響，主要受到子宮收縮乏力、胎盤、軟產(chǎn)道裂傷以及凝血功能障礙等因素，其中子宮收縮乏力因素又受到全身、產(chǎn)科、子宮以及藥物等因素影響，胎盤因素主要受到胎盤滯留、胎盤部分殘留以及胎盤植入或者粘連等因素影響。產(chǎn)道出血患者主要伴有陰道流血量多、休克等臨床癥狀。近年來，隨著我國醫(yī)療發(fā)展水平的不斷提高，臨床中對難治性產(chǎn)后出血患者主要運用介入治療或者保守性止血手術(shù)治療，其效果較明顯，在臨床中得到越來越多人們的認(rèn)可。其中，保守性外科手術(shù)方法主要包括盆腔血管結(jié)扎、子宮壓迫縫合等。在難治性產(chǎn)后出血患者治療的過程中，介入治療在其中發(fā)揮一定優(yōu)勢，能夠有效控制出血情況。對患者的出血原因進(jìn)行分析后，對難治性出血患者采取介入手術(shù)治療，整體止血效果較明顯，且治療范圍較廣。本組研究中，觀察組患者的手術(shù)時間顯著短于對照組（P<0.05）；觀察組患者的術(shù)中出血量和總出血量顯著少于對照組（P<0.05）；觀察組患者的止血成功率顯著高于對照組（P<0.05）。與戴彬研究的文獻(xiàn)結(jié)果一致[3]。

綜上所述，采取盆腔動脈栓塞治療難治性產(chǎn)后出血患者，能夠取得較好的止血效果，并能夠減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，提高止血成功率，可在臨床廣泛應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]林衛(wèi)瓊，李大嚴(yán).五種止血手術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血的效果比較及止血失敗的原因分析[J].中國醫(yī)藥，2014，09（03）：385-387.

[2]李彬，王忠，李智泉等.不同止血手術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（09）：56-57.

[3]戴彬.宮頸局部縫扎加雙側(cè)子宮動靜脈鉗夾術(shù)治療難治性宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2014，20（04）：482-484.

編輯/王海靜