護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要環(huán)節(jié)，也是將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要過程。我院士一所三級甲等綜合性醫(yī)院，具有醫(yī)-教-研多重職能，是醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，每年接受不同院校，不同層次的護(hù)理實(shí)習(xí)生185人.

我們對帶教工作中存在的問題加以分析和總結(jié)，并進(jìn)行了針對性的改進(jìn)，找到了相應(yīng)的解決對策，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1臨床資料

2011年6月～2013年6月我院實(shí)習(xí)的護(hù)生共385名。其中本科50人，大專95名，中專240名。年齡大概在18～22歲。我科這2年來擔(dān)負(fù)著大約120人的帶教任務(wù)。

2當(dāng)前護(hù)理臨床帶教工作中存在的問題及影響因素

2.1護(hù)生方面

2.1.1護(hù)理操作技術(shù)不過關(guān) 由于當(dāng)今激烈的醫(yī)療市場競爭中患者地位的改變，患者對護(hù)生缺乏信任，使學(xué)生失去了許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)。有10%的護(hù)生因缺少臨床實(shí)踐，對護(hù)理操作技術(shù)掌握較慢，在出科考核中成績較差.

2.1.2心理應(yīng)對能力的缺乏 許多護(hù)生在家庭里是父母寵愛的獨(dú)生女，一旦進(jìn)入社會(huì)，接觸陌生環(huán)境，就會(huì)產(chǎn)生緊張恐懼的心理，表現(xiàn)為不知所措，評判性思維較差，有65%的護(hù)生不善于與患者交流，不知如何去關(guān)心幫助患者。28%的護(hù)生處事不老練，搶救患者不夠沉著冷靜，膽小怕事。

2.1.3理論與實(shí)際工作結(jié)合較差 有50%的護(hù)生學(xué)與用差距較大，這是因?yàn)椴糠纸炭茣鴥?nèi)容與臨床實(shí)際情況脫節(jié)。當(dāng)今新的護(hù)理用品的應(yīng)用，護(hù)理操作方法的改進(jìn)，高檔儀器設(shè)備的引進(jìn)，正在開展的許多?？谱o(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目使護(hù)生望而生畏。

2.2教師方面

2.2.1學(xué)歷層次較低以及本身的素質(zhì)問題。目前大部分臨床帶教老師仍是中專學(xué)歷，缺乏綜合類知識的積累和自身素質(zhì)的提高，部分在職護(hù)理人員專業(yè)思想不穩(wěn)定，都將直接影響著學(xué)生的積極性、創(chuàng)造性和主觀能動(dòng)性.

2.2.2帶教時(shí)間與精力不足。我們科患者住院天數(shù)和床位使用率的加快，患者對護(hù)理服務(wù)要求的提高及優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵的拓展，使護(hù)理工作量極度飽和。

3 對策

3.1取得患者的信任是爭取臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)的關(guān)鍵 由于護(hù)生剛進(jìn)入臨床，各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，帶教老師要盡可能為護(hù)生創(chuàng)造有利的條件，教育護(hù)生主動(dòng)與患者交流溝通，學(xué)會(huì)多關(guān)心、愛護(hù)患者，相互間建立友誼，取得患者的信任?，F(xiàn)在我科的許多護(hù)生經(jīng)常受到患者的贊揚(yáng)，臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)明顯增多，從而使護(hù)理操作合格率由原來的75%上升到95%，出科考核成績?nèi)糠弦蟆?/p>

3.2幫助護(hù)生盡快轉(zhuǎn)換角色是提高心理應(yīng)對能力的基礎(chǔ) 護(hù)生進(jìn)院后，先組織為期1w的崗前培訓(xùn)，介紹科情，熟悉新環(huán)境。工作中老師對學(xué)生既嚴(yán)格要求，又熱情鼓勵(lì)，定期召開學(xué)生座談會(huì)，使同學(xué)們盡快消除不良情緒，克服心理障礙，以積極穩(wěn)定的心態(tài)投入到臨床實(shí)習(xí)中?，F(xiàn)在絕大多數(shù)護(hù)生能主動(dòng)與患者交流溝通，積極參與搶救危重患者，促進(jìn)了學(xué)習(xí)效率和工作能力的提高。

3.3指導(dǎo)護(hù)生迅速掌握實(shí)用操作技能是培養(yǎng)護(hù)生盡快適應(yīng)臨床工作的需要 護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理人員不僅要具備豐富的護(hù)理專業(yè)理論知識，更需要過硬的護(hù)理操作技能。我們在1w的崗前培訓(xùn)中安排優(yōu)秀帶教老師進(jìn)行護(hù)理操作示范，組織護(hù)生觀摩學(xué)習(xí)新的操作方法。然后由各單元帶教老師手把手認(rèn)真帶教，使護(hù)生能迅速掌握操作技巧，縮短了護(hù)生從課堂到臨床的適應(yīng)期，在護(hù)理臨床實(shí)習(xí)中起到了積極的作用。

3.4提高帶教老師的職業(yè)素質(zhì)是影響護(hù)生積極性的根本 教師的勞動(dòng)具有示范性的特點(diǎn)，教師的一言一行所表現(xiàn)出的知識水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到學(xué)生的身心發(fā)展和教學(xué)效果[1，2]。我們制訂了各級護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)計(jì)劃，提倡老師們的專業(yè)知識學(xué)習(xí)，進(jìn)一步鞏固專業(yè)思想，不斷提高在職護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)。工作中帶教老師能引導(dǎo)護(hù)生正確認(rèn)識護(hù)理工作的真正社會(huì)價(jià)值，樹立學(xué)科自豪感，堅(jiān)定從事護(hù)理工作的信心。

3.5爭取科室合理的人員結(jié)構(gòu)編制是保證帶教質(zhì)量的前提 教學(xué)是醫(yī)院的主要職能之一，臨床帶教需要老師付出很多時(shí)間、精力和心血，才能不斷提高帶教質(zhì)量。因此，我們積極建議醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心和重視護(hù)理工作，努力爭取增加臨床一線護(hù)理人員的投入，合理配備護(hù)理人員結(jié)構(gòu)編制，以保證護(hù)理帶教任務(wù)的順利實(shí)施。

綜上所述，教師是傳道授業(yè)解惑者，其自身素質(zhì)和教學(xué)方法將影響護(hù)理實(shí)習(xí)生的素質(zhì)和將來的發(fā)展。對我國的護(hù)理行業(yè)起到至關(guān)重要的作用。因此，提高教師的自身素質(zhì)和教學(xué)水平是提高護(hù)理人員素質(zhì)的首要前提。此外，護(hù)理實(shí)習(xí)生自身也要克服自己的不足之處，為將自己訓(xùn)練成合格的護(hù)理人員做出努力。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙然，梁虹，李秀艷.護(hù)理專業(yè)大學(xué)生素質(zhì)教育方法初探[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15（7）：508.

[2]楊銀英，馬愛.臨床護(hù)理教學(xué)改革的實(shí)踐與思考[J].護(hù)理管理雜志，2008年，2008，2（3）：35.

編輯/王海靜