摘要：目的 探討不同護(hù)理干預(yù)措施對急性膽囊炎手術(shù)感染的效果。方法 選取我院2005年5月～2013年5月收治的40例急性膽囊炎患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各20例，對對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對觀察組給予預(yù)見性護(hù)理配合術(shù)中護(hù)理的方法，比較兩組患者手術(shù)感染的發(fā)生情況，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)中的出血量以及手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組手術(shù)感染發(fā)生1例，對照組6例，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組在住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生等方面明顯少于對照組，P<0.05。兩組患者手術(shù)時(shí)間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理對于提高急性膽囊炎手術(shù)以及護(hù)理的效果，減少手術(shù)感染和并發(fā)癥的發(fā)生有更好的效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理；急性膽囊炎；手術(shù)感染

現(xiàn)如今膽囊疾病的發(fā)病幾率出現(xiàn)逐漸上升的勢頭，其中要數(shù)急性結(jié)石性膽囊炎最為常見[1]。傳統(tǒng)的藥物保守治療方法已經(jīng)出現(xiàn)了許多誤差，不再能夠完美地應(yīng)對膽囊疾病的治愈，在藥物保守治療無效時(shí)，手術(shù)治療變得越來越熱門。然而目前急性膽囊炎手術(shù)發(fā)生感染的機(jī)率不容樂觀，需要進(jìn)行一系列的針對性護(hù)理輔助治療，為探討不同護(hù)理干預(yù)措施對急性膽囊炎手術(shù)感染的效果，我院專門成立研究小組。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2005年5月～2013年5月收治的40例急性膽囊炎患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各20例。所有患者均經(jīng)過B超檢查確診，患者存在膽囊壁層次不清或瘢痕化，膽囊前三角區(qū)、壺腹部下端邊界模糊。并且排除了出凝血機(jī)能障礙、心肺功能不全、糖尿病、Mirizzi綜合征等其他手術(shù)禁忌的患者。年齡為39～63歲，平均年齡47.68±10.31歲；病程2到7年，平均病程為5.35±1.62年；體重56～83kg，平均體重63.82±8.46；男性患者18例，女性患者22例。兩組患者在年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在手術(shù)之前，對患者進(jìn)行健康宣教，向患者詳細(xì)闡述疼痛的原因，手術(shù)的方案以及手術(shù)的治療過程。需要向患者闡明手術(shù)中的注意事項(xiàng)以及需要配合的地方。讓患者了解手術(shù)的治療工作，緩解患者對于手術(shù)的緊張情緒，消除患者的焦慮和恐懼，讓患者更加配合手術(shù)。

手術(shù)前檢查手術(shù)儀器是否都正常，無菌消毒是否合格，術(shù)前檢查需要富有針對性，為患者做好吸氧和抗休克的應(yīng)急處理，嚴(yán)密注意患者的生命體征以及血壓脈搏等生化指標(biāo)變化。開通靜脈以便輸血和輸液。準(zhǔn)備手術(shù)需要的器材、敷料和藥物等。

手術(shù)開始前要將患者的體位擺正，采取平臥位，下肢抬高15°左右，有利于靜脈血回流。如果患者有胃腸道反應(yīng)，如惡心嘔吐等，可以給患者注射適當(dāng)劑量的鎮(zhèn)靜劑或止吐劑，并及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，記錄患者出入水量。失血中的患者會出現(xiàn)畏寒的反應(yīng)，這就需要及時(shí)為患者遮蓋保護(hù)，保持手術(shù)室的室溫，為患者保暖，可以給患者加蓋毛毯等，但溫度不可過高，因?yàn)闇囟冗^高會引起血管擴(kuò)張[2]。同時(shí)，護(hù)理人員需要熟悉手術(shù)的每個(gè)步驟，密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，積極配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)的同時(shí)需要嚴(yán)密關(guān)注患者各方面的生化指標(biāo)。手術(shù)完成后要在患者的肝下留置多孔引流管并使用抗生素防止患者感染。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)感染發(fā)生1例，對照組6例，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組在住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生等方面明顯少于對照組，P<0.05。兩組患者手術(shù)時(shí)間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。見表1。

3討論

預(yù)見性護(hù)理是指護(hù)理人員在護(hù)理前以及實(shí)施護(hù)理過程中，根據(jù)患者具體情況和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)預(yù)測出護(hù)理中可能會碰到的各種問題并提前采取有效的預(yù)防和準(zhǔn)備措施，提高護(hù)理質(zhì)量從而將傳統(tǒng)的被動(dòng)搶救轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)搶救[5]。調(diào)查研究結(jié)果表明，觀察組采用的預(yù)見性護(hù)理能夠更好地實(shí)現(xiàn)與手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師之間的協(xié)調(diào)工作，有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。當(dāng)然，這一切進(jìn)步的前提是護(hù)理人員提前做好手術(shù)各方面的準(zhǔn)備并積極配合手術(shù)進(jìn)行。在預(yù)見性護(hù)理中，需要護(hù)理人員慎重并且準(zhǔn)確地根據(jù)檢測研究的依據(jù)，結(jié)合個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能，制定適合患者的個(gè)性化護(hù)理方案，對患者實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理，在減少患者的病痛和避免并發(fā)癥發(fā)生的同時(shí)也提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫寧，李泳.急性膽囊炎手術(shù)的配合及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，30（11）：27-28.

[2]羅彩利.急性膽囊炎手術(shù)患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（30）：22-23.

[3]陳信芝，劉光娥.預(yù)見性護(hù)理在活體肝移植手術(shù)護(hù)理配合中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（30）：20-23.編輯/王海靜