摘要：目的 探討奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林與甲硝唑治療胃潰瘍的治療效果與應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院治療的胃潰瘍患者104例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用雷尼替丁聯(lián)合呋喃唑酮治療，觀察組采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林與甲硝唑治療，記錄兩組治療情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率94.23%，對(duì)照組治療總有效率73.08%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后幽門螺旋桿菌根除率高，住院時(shí)間短，不增加不良反應(yīng)，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林與甲硝唑治療胃潰瘍療效顯著，不良反應(yīng)小，值得在臨床上大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑；阿莫西林；甲硝唑；胃潰瘍

胃潰瘍指的是胃粘膜收到損傷后穿透至黏膜肌層以下引發(fā)的疾病，主要以上腹部的疼痛為臨床體征，一般在餐后1h出現(xiàn)，經(jīng)過1～2h逐漸緩解，直到下一餐進(jìn)食后重復(fù)出現(xiàn)，部分患者可能以出血、穿孔等為首發(fā)癥狀[1]。目前認(rèn)為，造成胃潰瘍發(fā)病因素較多，常見的有胃酸分泌過多、幽門螺旋桿菌感染等因素，而近80%左右的胃潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起的，因此臨床上采取安全、方便的根除幽門螺旋桿菌方法對(duì)治療本病具有積極的意義[2]。我院采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林與甲硝唑治療胃潰瘍?nèi)〉昧藵M意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月我院收治胃潰瘍患者104例，隨機(jī)分為兩組（n=52），所有患者均有不同程度腹痛、惡心、泛酸等體征，均經(jīng)胃鏡檢查確診為胃潰瘍。其中觀察組男31例，女21例，年齡22～65歲，平均年齡（51.06±4.87）歲，病程6月～3年，平均病程（1.06±0.41）年；對(duì)照組男33例，女19例，年齡21～67歲，平均年齡（51.64±4.81）歲，病程6月～3年，平均病程（1.13±0.47）年。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：給予患者雷尼替丁聯(lián)合呋喃唑酮治療，雷尼替丁150mg/次，2次/d，呋喃唑酮100mg/次，3次/d。觀察組：給予患者奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療，奧美拉唑20mg/次，2次/d，阿莫西林100mg/次，2次/d，甲硝唑400mg/次，2次/d。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 患者治療效果分為：①顯效：治療后患者腹痛等體征完全消失，胃鏡檢查提示潰瘍愈合，周圍炎癥完全消失，14C尿素呼氣試驗(yàn)陰性；②有效：經(jīng)治療后患者腹痛等體征有所好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查潰瘍范圍縮小，減小范圍超過50%，14C尿素呼氣試驗(yàn)陰性；③無效：經(jīng)治療后患者腹痛未見好轉(zhuǎn)或加重，胃鏡檢查潰瘍范圍縮小低于50%，14C尿素呼氣試驗(yàn)陽性[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1～2。

3 討論

胃潰瘍屬于消化系統(tǒng)最為常見的疾病，目前認(rèn)為胃潰瘍的發(fā)病同攻擊因子如胃蛋白酶、胃酸等損傷胃黏膜相關(guān)，同時(shí)也同粘膜防御因子如粘膜修復(fù)能力的平衡被破壞存在一定的關(guān)系。目前在臨床上針對(duì)胃潰瘍主要采取綜合治療方案，包括抑制胃酸分泌和抗幽門螺旋桿菌感染和保護(hù)胃黏膜藥物和抗酸藥物等。

我院采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林和甲硝唑的治療方案，奧美拉唑可以有效地抑制患者胃酸分泌，選擇性的作用在患者的胃黏膜壁細(xì)胞疝個(gè)，抑制了胃壁細(xì)胞頂端膜結(jié)構(gòu)的分泌性微管與胞漿內(nèi)管狀泡氫-鉀-ATP酶活性，有效地抑制了胃酸分泌，不僅可以抑制不受膽堿或者H2受體阻斷藥物影響的基礎(chǔ)胃酸分泌，同時(shí)對(duì)H2受體拮抗藥物無法抑制的二丁基環(huán)腺苷酸引發(fā)的胃酸分泌且具有較強(qiáng)持久的效果[4]。阿莫西林則屬于廣譜抗菌藥物，抑制了細(xì)菌合成細(xì)胞壁發(fā)揮效果，甲硝唑則價(jià)格低廉，屬于硝基類衍生藥物，一般臨床用于抗厭氧菌的感染治療，具有很好的滲透作用，可以長(zhǎng)期有效地保護(hù)消化道粘膜，抑制了胃酸分泌與幽門螺旋桿菌的繁殖[5]。本研究顯示，觀察組治療總有效率94.23%，對(duì)照組治療總有效率73.08%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后幽門螺旋桿菌根除率高，住院時(shí)間短，不增加不良反應(yīng)，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林與甲硝唑治療胃潰瘍療效顯著，不良反應(yīng)小，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]朱軍軍，李祥興.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林和甲硝唑治療胃潰瘍的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（8）：229-230.

[3]安愛軍，安廣文.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（2）：125-126.

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[5]阮桂珍.三聯(lián)療法聯(lián)合半夏和胃顆粒治療胃潰瘍40例[J].河南中醫(yī)，2011，25（7）：901-903.

編輯/王敏