摘要：目的 探討和分析胰腺癌患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理方法和效果。方法 對(duì)我院在2012年2月～2013年2月接收的130例胰腺癌患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組僅進(jìn)行了常規(guī)的護(hù)理工作，而實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上又進(jìn)行了系統(tǒng)性的術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理工作，一段時(shí)間之后對(duì)兩組患者的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 通過(guò)系統(tǒng)性的并發(fā)癥干預(yù)護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯好于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組中未見(jiàn)死亡病例，對(duì)照組中有2例患者治療無(wú)效死亡。結(jié)論 對(duì)胰腺癌患者進(jìn)行有效的術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理，對(duì)于患者的治療和康復(fù)具有重要的意義，因此可以在臨床治療中推廣。

關(guān)鍵詞：胰腺癌；術(shù)后并發(fā)癥；護(hù)理

胰腺癌屬于胰腺中比較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，目前對(duì)該類(lèi)疾病的唯一治療方法是外科手術(shù)治療[1]。但是手術(shù)所造成的創(chuàng)傷比較大，切除范圍比較廣，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率達(dá)到了40～50%。因此，采取措施加強(qiáng)對(duì)胰腺癌患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理工作，不僅可以有效的預(yù)防各類(lèi)并發(fā)癥的出現(xiàn)，而且還能大大提高患者的治療質(zhì)量，對(duì)患者的康復(fù)具有促進(jìn)作用。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究中選用了我院在2012年2月～2013年2月接收的130例胰腺癌患者作為研究對(duì)象，并且所有患者均經(jīng)過(guò)病理學(xué)和外科手術(shù)證實(shí)。隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中男性患者38例，女性患者27例，年齡在60～75歲，平均在68.4歲，其中胰體尾癌患者28例、胰頭癌32例、累及全胰者5例。對(duì)照組中男性患者39例，女性患者26例，年齡在61～78歲，平均在69.7歲，其中胰體尾癌患者29例、胰頭癌30例、累及全胰者6例。所有患者均采用了手術(shù)的方法進(jìn)行治療，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、食欲減退、黃疸、納差等。兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 本文研究中，對(duì)照組所有患者只進(jìn)行了常規(guī)的護(hù)理工作，而實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上又進(jìn)行了系統(tǒng)性的術(shù)前、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理工作，下面將會(huì)對(duì)其進(jìn)行介紹。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1心理護(hù)理 胰腺癌患者入院之后，護(hù)理人員要幫助患者更好的適應(yīng)病房環(huán)境，并與患者進(jìn)行有效的溝通與交流，從而建立良好的人際關(guān)系。護(hù)理人員要幫助醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查工作，向患者講解胰腺癌引發(fā)的原因，手術(shù)前后應(yīng)該注意的事項(xiàng)，盡可能提高患者及家屬的滿(mǎn)意。胰腺癌患者由于出現(xiàn)了皮膚黃染現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者及家屬認(rèn)為該類(lèi)疾病存在傳染性，這時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)向家屬及同室患者講解清楚，告知他們這是由于梗阻性黃疸引起的，不具有傳染性，從而消除了他們的恐懼、害怕心理。對(duì)于存在皮膚瘙癢的患者要及時(shí)向他們宣傳護(hù)膚知識(shí)，避免由于抓撓造成對(duì)皮膚的損傷。晚上睡覺(jué)之前護(hù)理人員可以為患者注射鎮(zhèn)靜劑，從而保證患者足夠的休息時(shí)間。

1.2.1.2術(shù)前宣教 手術(shù)之前要做好患者的宣教工作，對(duì)于吸煙的患者，護(hù)理人員要幫助他們戒煙、戒酒，并且根據(jù)病情和手術(shù)的特點(diǎn)，告知患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后應(yīng)該注意的事項(xiàng)，對(duì)于可能出現(xiàn)的情況，要及時(shí)采取預(yù)防措施，向患者及家屬做好解釋工作。同時(shí)還要對(duì)手術(shù)的必要性、方法以及流程等給予介紹，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽、更換臥位以及床上大小便的等具體方法。

1.2.1.3術(shù)前準(zhǔn)備 對(duì)于高血壓患者，護(hù)理人員要晨起及睡前各測(cè)量血壓1次，并做好記錄，這樣有利于與術(shù)后血壓的變化情況對(duì)比，而且只有當(dāng)血壓控制在合理的范圍之內(nèi)才能進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于存在合并糖尿病患者，術(shù)前要對(duì)患者的糖耐量及空腹血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，盡可能維持血糖平衡，這樣有利于患者術(shù)后的康復(fù)。手術(shù)之前24h，做好患者的備血、備皮工作，同時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)，術(shù)晨在患者體內(nèi)留置尿管、胃管。

1.2.2術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理

1.2.2.1肺部并發(fā)癥及護(hù)理 肺部感染已經(jīng)成為外科患者術(shù)后比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，尤其是老年患者，因?yàn)槔夏耆说姆魏托乩嬖陧槕?yīng)性降低現(xiàn)象，導(dǎo)致肺功能殘余量增高、肺活量減少，而且經(jīng)常會(huì)存在不同程度的慢性肺部疾病，從而導(dǎo)致肺功能發(fā)生改變。由于術(shù)后經(jīng)常會(huì)受到疲勞、傷口疼痛以及麻醉鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用等因素的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸短促、呼吸肌運(yùn)動(dòng)受到限制，減少了有效通氣量和潮氣量，而且氧合作用也會(huì)逐漸降低。術(shù)后還會(huì)到導(dǎo)致患者的肺部通氣量減少、咳嗽能力減弱、分泌物增多，致使細(xì)支氣管發(fā)生痙攣或者阻塞，最終引發(fā)肺炎。本次研究中有18例患者發(fā)生了肺部感染現(xiàn)象，主要臨床癥狀為呼吸道分泌物增加、發(fā)熱等。這時(shí)就要求護(hù)理人員做好術(shù)前的護(hù)理準(zhǔn)備工作，幫助患者做有效咳嗽和深呼吸訓(xùn)練，戒煙排痰，從而達(dá)到控制肺部慢性炎癥的目的[2]。對(duì)于肺部并發(fā)癥采取的術(shù)后護(hù)理措施為：手術(shù)完成24h后換成半臥位姿勢(shì)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行吸痰和深呼吸。要求患者吹氣球5～6次/d，控制在5～10min/次，按照醫(yī)生的要求服用一些抗生素藥物。通過(guò)上述處理，18例肺部感染患者經(jīng)過(guò)4～5d的治療之后，感染癥狀得到了有效的控制。

1.2.2.2心衰并發(fā)癥及護(hù)理 由于手術(shù)過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷面長(zhǎng)時(shí)間的處于暴露狀態(tài)，這導(dǎo)致患者雖然回病室時(shí)的各項(xiàng)體征處于正常標(biāo)準(zhǔn)，但是還不能對(duì)其掉以輕心，必須要及時(shí)測(cè)量患者的血常規(guī)、中心靜脈壓、血比積等。本次研究中有13例患者術(shù)后出現(xiàn)心率增加的現(xiàn)象，采用的主要護(hù)理措施是：根據(jù)患者血壓、中心靜脈壓、心率、血常規(guī)以及尿量等指標(biāo)進(jìn)行補(bǔ)液量的調(diào)整，并且通過(guò)輸液泵來(lái)控制其速度，有效的避免了對(duì)心臟負(fù)荷的加壓[3]。當(dāng)血液穩(wěn)定之后還要為患者注入適量的利尿劑。通過(guò)上述處理，13例心率增加患者在2d之后心率恢復(fù)到正常范圍。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)系統(tǒng)性的術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果和術(shù)后并發(fā)癥控制效果明顯好于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組中未見(jiàn)死亡病例，對(duì)照組中有2例患者治療無(wú)效死亡，其中有1例是由于術(shù)后并發(fā)癥致死的。

3討論

綜上所述，胰腺癌屬于比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，并且在老年人中的發(fā)病率比較高，一般需要采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療，但是隨著老年患者身體機(jī)能和抵抗能力的下降，導(dǎo)致手術(shù)存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，而且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率相對(duì)較高，主要以肺部感染為主，對(duì)于患者的后期治療是不利的。因此，要求醫(yī)院的護(hù)理人員充分的掌握各個(gè)器官基本功能障礙的處理措施，密切觀察患者的中心靜脈壓、心率、腹腔引流管，對(duì)于存在的并發(fā)癥要及時(shí)采取措施解決，這樣不僅可以提高患者的手術(shù)成功率，而且還能促進(jìn)患者早體康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰