摘要：目的 探討痰熱清注射液聯(lián)合利巴韋林治療手足口病的臨床療效。方法 選取我院2013年1月～2014年5月治療的72例手足口病小兒患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者靜滴利巴韋林和維生素C，觀察組患者在以上基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液，對(duì)比兩組患者臨床癥狀改善情況和平均住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組總有效率為91.9%（34/37），對(duì)照組總有效率僅為82.9%（29/35），組間差異具有顯著性（P<0.05）；觀察組患者平均住院時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、退熱時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)用痰熱清注射液和利巴韋林治療小兒手足口病具有顯著的臨床意義，可加快患兒皮疹消退、體溫恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，緩解患兒痛苦，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：痰熱清注射液；利巴韋林；手足口病

手足口病是一種急性傳染病，多發(fā)于5歲以下的嬰幼兒[1]。臨床主要表現(xiàn)為手部、足部和口腔內(nèi)出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、嚴(yán)重者合并肺水腫和心肌炎，該病具有較強(qiáng)的傳染性。臨床一般施行對(duì)癥治療，但是缺乏高效、特異性高的抗病毒藥物[2]，為了提高手足口病的治愈率，本次研究選取我院72例手足口病患者，實(shí)施不同的治療方式，療效明顯。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年5月在我院接受治療的手足口病小兒患者72例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別為35例和37例。其中男38例，女34例，年齡9個(gè)月～10歲，平均年齡（5.2±2.8）歲。所有患者均出現(xiàn)皮疹、潰瘍，伴有不同程度的發(fā)熱癥狀。兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料上差異無(wú)顯著性，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組35例患者給予利巴韋林注射液12～16mg/（kg·d），同時(shí)靜滴0.8～1.2g維生素C注射液，1次/d；觀察組在以上基礎(chǔ)上靜脈滴注0.6～1.2ml/（kg·d）痰熱清注射液，1次/d，體溫過(guò)高的患兒給予退熱劑，必要時(shí)可靜滴少量頭孢硫脒，2次/d，每次40mg/（kg·d）。

1.3觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 記錄和分析兩組患兒的皮疹消退時(shí)間、退熱時(shí)間和住院時(shí)間。顯效：皮疹消退，潰瘍愈合，體溫恢復(fù)正常，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；有效：皮疹明顯減少，但有少數(shù)新皮疹出現(xiàn)，潰瘍基本愈合，無(wú)并發(fā)癥；無(wú)效：治療4～6d后體溫、皮疹等臨床癥狀未改變，并出現(xiàn)腦炎、心肌炎等并發(fā)癥[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組采用不同的治療方式后，觀察組治療總有效率91.9%，對(duì)照組治療總有效率82.9%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在皮疹消退時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間方面，觀察組各指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

手足口病主要是由腸道病毒引發(fā)的傳染病，常見(jiàn)病毒類型包括EV71和CoxA16[4]。該病具有極強(qiáng)的傳染性，可通過(guò)各種途徑傳播，給10歲以下兒童的健康構(gòu)成了一定威脅。手足口病在夏季的發(fā)病率最高，病程一般為7～10d[5]。有研究指出[6]，手足口病發(fā)病率逐年上升，因此應(yīng)給予足夠重視，及早發(fā)現(xiàn)，及早診治。目前臨床多以對(duì)癥治療為主，利巴韋林是治療該病的常用藥物，其具有抑制病毒DNA和RNA的復(fù)制作用，作用機(jī)制主要為攝入藥物后，經(jīng)酸化產(chǎn)生單磷酸，通過(guò)影響肌苷單磷酸脫氫酶的活性從而干擾鳥(niǎo)苷酸合成，使DNA病毒和RNA病毒無(wú)法復(fù)制，同時(shí)抑制DNA聚合酶的活性以及蛋白質(zhì)的合成，最終發(fā)揮抗病毒的作用[7]。其缺陷在于過(guò)分依賴病毒腺苷酶，容易出現(xiàn)耐藥性，還會(huì)產(chǎn)生白細(xì)胞減少或骨髓生長(zhǎng)抑制等并發(fā)癥，臨床用量應(yīng)嚴(yán)格控制。

痰熱清注射液的成分包含熊膽粉、金銀花、黃芩、山羊角和連翹，熊膽粉能解痙、抑菌、解毒；金銀花具有廣譜抑菌功效[8]，與連翹聯(lián)用可起到解毒、退熱作用；黃芩可瀉火解毒、清熱燥濕化痰止咳、緩解痙攣[9]；山羊角能夠調(diào)節(jié)免疫、解熱鎮(zhèn)靜。本次研究采用靜脈注射痰熱清注射液，比傳統(tǒng)的煎藥口服方式見(jiàn)效更快，既能有效抗病毒、抗感染，還能調(diào)節(jié)免疫力，與利巴韋林聯(lián)用既能發(fā)揮利巴韋林抑制病毒復(fù)制作用，又能發(fā)揮痰熱清的解熱、抑菌作用。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，總有效率高達(dá)91.9%，對(duì)照組有效率僅為82.9%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；此外，觀察組的平均皮疹消退時(shí)間、平均退熱時(shí)間、平均住院時(shí)間與對(duì)照組相比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明痰熱清注射液和利巴韋林兩者聯(lián)用治療小兒手足口病可充分發(fā)揮協(xié)同互補(bǔ)作用，減少利巴韋林的用量，降低了副作用發(fā)生率，同時(shí)縮短了患者的住院時(shí)間，減輕了患者的痛苦，與單一用藥相比療效顯著，且安全可靠，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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編輯/王敏