摘要：計(jì)算機(jī)技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)進(jìn)入到了各行各業(yè)當(dāng)中。通過對(duì)醫(yī)院內(nèi)計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用及網(wǎng)絡(luò)組成的研究，可以在很大程度上了解醫(yī)院智能化的進(jìn)程，分析其中存在的不足，并進(jìn)行一定的探討。本次研究就是在計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用及網(wǎng)絡(luò)化組成進(jìn)行分析，并在這個(gè)基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)智能化的發(fā)展進(jìn)行一定的展望。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；計(jì)算機(jī)技術(shù)；網(wǎng)絡(luò)組成

隨著計(jì)算機(jī)應(yīng)用，醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)已是每個(gè)醫(yī)院生存必不可少。一個(gè)醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，包括硬環(huán)境和軟環(huán)境。門診收費(fèi)登記制度，醫(yī)院門診工作站，醫(yī)院系統(tǒng)，電子病歷管理系統(tǒng)，藥品管理系統(tǒng)，LIS和PACS管理系統(tǒng)等。它們通過數(shù)據(jù)交換，實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)和交換信息，共享數(shù)據(jù)，把傳統(tǒng)醫(yī)院建設(shè)成數(shù)字化醫(yī)院，更好貫徹落實(shí)\"以患者為中心\"的服務(wù)體系。為整個(gè)醫(yī)院臨床管理決策提供了真實(shí)、及時(shí)、客觀的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，本文具體討論計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院臨床管理系統(tǒng)的應(yīng)用[1]。

1醫(yī)院管理系統(tǒng)的組成

1.1硬件 ①服務(wù)器是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心，它在醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行起著主導(dǎo)作用，如果一臺(tái)服務(wù)器出現(xiàn)故障或數(shù)據(jù)丟失或系統(tǒng)故障，為了確保服務(wù)器的穩(wěn)定，可靠，高效，我院采用了雙服務(wù)器系統(tǒng)操作，一旦主服務(wù)出現(xiàn)問題，從服務(wù)器將可以立刻自動(dòng)代替主服務(wù)器的所有服務(wù)功能，不超過五分鐘的時(shí)間間隔。②工作站設(shè)在醫(yī)院的每一個(gè)角落，數(shù)據(jù)不保存在本地工作站，工作站不應(yīng)該安裝軟盤驅(qū)動(dòng)器及CD-ROM，并且屏蔽USB端口，有效地杜絕病毒的入侵。③存儲(chǔ)設(shè)備由于服務(wù)器是安裝運(yùn)用軟件的，因此我們把數(shù)據(jù)全放在存儲(chǔ)設(shè)備上，并且做四個(gè)硬盤組成的RAID5存儲(chǔ)設(shè)備，以確保數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性，即使有一塊硬盤出現(xiàn)了問題，也不會(huì)影響使用[2]。④網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的基礎(chǔ)設(shè)施包括交換機(jī)，路由器和其他網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的基礎(chǔ)設(shè)施是一個(gè)先決條件，以確保網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行。

1.2軟件組件 ①工作站操作系統(tǒng)：WINDOWS2000，XP等。②服務(wù)器操作系統(tǒng)：Windows NT/2000/2003 Server、Unix、Linux等。③數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)：Oracle，SQLServer等。④軟件開發(fā)工具包括：Power Builder，VB，VC等等。

2醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的應(yīng)用

醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)由HIS、LIS、PACS、EMR等系統(tǒng)，HIS系統(tǒng)也就是醫(yī)院信息系統(tǒng)，

HIS具體應(yīng)用如下。

2.1門診掛號(hào)應(yīng)用 門診操作員依照醫(yī)生的處方，將患者的藥品、檢查項(xiàng)目輸入到計(jì)算機(jī)內(nèi)，并打印發(fā)票，藥房準(zhǔn)備對(duì)患者的藥物，等待患者取藥。這將不僅門診收費(fèi)一目了然，而且還節(jié)省患者的等候時(shí)間，極大地方便了患者。操作員可以隨時(shí)檢查他們的費(fèi)用報(bào)表，以防止發(fā)生經(jīng)濟(jì)違規(guī)案件，但同時(shí)也增加了他們的工作效率[3]。

2.2醫(yī)院收費(fèi)應(yīng)用 患者從入院到住院，整個(gè)住院治療，直到出院，全過程完全使用計(jì)算機(jī)處理整個(gè)過程。第一步由入院登記入院。計(jì)算機(jī)自動(dòng)生成患者的住院號(hào)，身份證號(hào)碼，姓名，年齡，和預(yù)交款，通過網(wǎng)絡(luò)信息傳輸?shù)较鄬?duì)應(yīng)的病區(qū)，病區(qū)在接收到信息后，安排患者的床位以及醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑生成相對(duì)應(yīng)的檢查費(fèi)用和藥品費(fèi)用。采用計(jì)算機(jī)處理病人的信息，可以減少環(huán)節(jié)，堵塞漏洞，規(guī)范財(cái)務(wù)核算。

2.3病區(qū)管理應(yīng)用 病房管理系統(tǒng)把\"以患者為中心\"的服務(wù)管理理念始終落實(shí)到實(shí)處，最大限度地為醫(yī)護(hù)人員提供的服務(wù)， HIS通過綁定費(fèi)用（如輸液費(fèi)，注射費(fèi)）等，大大減少了護(hù)士計(jì)費(fèi)的工作，醫(yī)務(wù)人員從而獲得更多的工作時(shí)間來(lái)照顧病人。HIS應(yīng)用促使了整個(gè)醫(yī)院工作流程的一系列變化，減少醫(yī)療差錯(cuò)。電子醫(yī)囑取代了處方成為一個(gè)新的紐帶，將醫(yī)生，護(hù)士，藥房，收費(fèi)處聯(lián)系到一起，將原來(lái)繁瑣的手工操作通過計(jì)算機(jī)來(lái)處理。也方便患者，減少醫(yī)患之間的矛盾沖突。

2.4藥品管理應(yīng)用 HIS在醫(yī)院藥品管理應(yīng)用方面非常廣泛，從藥品的計(jì)劃，采購(gòu)，入庫(kù)，價(jià)格調(diào)整，領(lǐng)取藥品，消耗，到期和麻醉藥消耗均實(shí)現(xiàn)了電腦化處理的及時(shí)監(jiān)控。藥品采購(gòu)，入庫(kù)，然后由各藥房領(lǐng)取，最后藥房根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑對(duì)藥品進(jìn)行匯總發(fā)放，藥品的劃價(jià)準(zhǔn)確率達(dá)到了100%。

2.5醫(yī)院管理中的作用 HIS的建設(shè)促進(jìn)了醫(yī)院管理的信息化、標(biāo)準(zhǔn)化，使得管理目標(biāo)可以迅速和有效的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院的各項(xiàng)管理、標(biāo)準(zhǔn)、和制度在我院HIS的各個(gè)系統(tǒng)中都能夠體現(xiàn)出來(lái)，從而可以進(jìn)行全面的質(zhì)量管理，規(guī)范了手工方式下人的隨意行為。如藥品的劃價(jià)、檢查費(fèi)用的收費(fèi)等；每日清單的提供即提高了收費(fèi)透明度。更對(duì)醫(yī)護(hù)人員的一種規(guī)范和改變服務(wù)理念的一種促進(jìn)。同時(shí)HIS也起到了排除內(nèi)部科學(xué)化管理實(shí)施中的阻力[4]。

3醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的不足

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院中應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)是很大的，但是，我認(rèn)為計(jì)算機(jī)應(yīng)用的不足主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

3.1網(wǎng)絡(luò)的安全性 由于現(xiàn)在的計(jì)算機(jī)的普及，涌現(xiàn)出大量的黑客之流，所以網(wǎng)絡(luò)的安全性就面臨極大的挑戰(zhàn)，如果不慎醫(yī)院數(shù)據(jù)被破壞或者丟失，將對(duì)醫(yī)院造成極大的損失。

3.2網(wǎng)絡(luò)的保密性 很多人都知道，病人對(duì)自己的病歷都很在意，不愿意讓別人知道，但是或許就是電子病歷的使用，醫(yī)院的數(shù)據(jù)共享，使得病人數(shù)據(jù)被泄露，也能讓病人對(duì)醫(yī)院的信譽(yù)產(chǎn)生懷疑。

3.3網(wǎng)絡(luò)的傳輸性 隨著醫(yī)療檢查設(shè)備的更新?lián)Q代，產(chǎn)生的高清檢查圖像越來(lái)越大，從設(shè)備傳輸?shù)絇ACS服務(wù)器上，從PACS服務(wù)器到醫(yī)生電腦上，那個(gè)醫(yī)生愿意為了看一張（組）檢查圖片等上幾分鐘呢？

4探討

醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。對(duì)于醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的不足，我有以下幾點(diǎn)建議。

4.1醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)該規(guī)范化 對(duì)于以上不足，我們應(yīng)該在醫(yī)院信息系統(tǒng)上線前，院部制訂了系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)管理的規(guī)章制度，規(guī)范計(jì)算機(jī)操作，并與各部門簽訂了責(zé)任書，責(zé)任到人。對(duì)于客戶端工作站，實(shí)行無(wú)光驅(qū)、軟驅(qū)，對(duì)USB進(jìn)行屏蔽，內(nèi)外網(wǎng)進(jìn)行物理隔離，這樣大大保證了網(wǎng)絡(luò)的安全性。

4.2醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)科學(xué) 在網(wǎng)絡(luò)建設(shè)過程中，應(yīng)堅(jiān)持以應(yīng)用程序安全性的原則，不追求大而全。設(shè)備選型應(yīng)根據(jù)實(shí)用和經(jīng)濟(jì)的原則。為醫(yī)院管理提供了很好的基礎(chǔ)和條件。

醫(yī)院信息化是至關(guān)重要的，醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的建立，能夠有效地加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的管理，提升醫(yī)療服務(wù)水平和工作效率，減少乃至避免物資財(cái)產(chǎn)流失。但是我們應(yīng)該去不斷改進(jìn)和完善，才能讓計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)更好地為醫(yī)院服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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[4]黃正東，王光華，肖飛.醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2007，2（02）：34-36.

編輯/肖慧