摘要：目的 研究并探討中藥內(nèi)服加外洗治療急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的臨床療效及安全性。方法 選擇我院確診收治的80例急性痛風(fēng)患者，按數(shù)字隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組患者采用口服秋水仙堿進(jìn)行治療，觀察組患者采用四妙散和化瘀通痹湯加減內(nèi)服聯(lián)合如意金黃散加減外洗，觀察兩組患者臨床療效、血尿酸、血沉以及C-反應(yīng)蛋白，并作對(duì)比分析。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者治療總有效率為77.5%，觀察組患者治療總有效率為95%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥內(nèi)服加外洗治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果顯著，值得大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：中藥內(nèi)服；中藥外洗；急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種由于嘌呤代謝紊亂、血尿酸增加，導(dǎo)致尿酸鹽大量沉積在關(guān)節(jié)囊以及滑囊軟骨等組織中，進(jìn)而誘發(fā)局部病損以及炎性反應(yīng)的疾病。本病發(fā)病急，多發(fā)于足底、手腕、腳踝、膝蓋以及肘等部位，患者發(fā)病時(shí)往往伴有劇烈的疼痛，對(duì)患者的正常生活造成較為嚴(yán)重的影響[1]。本組研究，筆者對(duì)我院部分急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者采用中藥內(nèi)服加外洗的方法進(jìn)行治療，取得了較為令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究，選擇我院2012年2月～2013年2月確診收治的80例急性痛風(fēng)患者作為研究對(duì)象，其中男47例，女33例，年齡25～60歲，平均（40.2±10.5）歲，病程14～50h，平均（33.4±4.5）h。所有患者的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷均符合國(guó)際制定的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究在征得患者及其家屬同意的情況下將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例，兩組患者在年齡、性別、病程以及病理狀況等方面相比差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 研究給予對(duì)照組患者秋水仙堿治療，0.5mg/次，1次/8h。研究給予觀察組患者四妙散和化瘀通痹湯加減內(nèi)服，藥方主要包括蒼術(shù)12g、香附10g、牛膝10g、忍冬藤30g、制乳香6g、延胡索10g、黃柏12g、制沒藥6g、土茯苓30g、當(dāng)歸6g、雞血藤20g以及薏苡仁30g，1劑/d，采用水煎服，分為2次服用；同時(shí)使用如意金黃散加減外洗，藥方主要包括大黃30g、甘草20g、制南星25g、黃連30g、白芷30g、姜黃30g、厚樸30g、絡(luò)石藤90g及天花粉30g，1劑/d，采用水煎形式得到藥液1500～2000ml，待藥液溫度將為30℃～40℃時(shí)對(duì)患處進(jìn)行反復(fù)沖洗，持續(xù)25～30min/次，2次/d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：患者接受治療后關(guān)節(jié)疼痛以及腫脹消失，實(shí)驗(yàn)室檢查各指標(biāo)恢復(fù)正常；②顯效：患者接受治療后關(guān)節(jié)疼痛以及腫脹有顯著改善，實(shí)驗(yàn)室檢查各指標(biāo)均接近正常；③有效：患者接受治療后關(guān)節(jié)疼痛以及腫脹有所減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查各指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)；④無效：患者接受治療前后各癥狀無明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究選用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者治療總有效率為77.5%，觀察組患者治療總有效率為95%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見下表1；對(duì)照組有7例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的用藥不良反應(yīng)，經(jīng)處理不影響治療，觀察組無患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病因是由于嘌呤代謝異常使得尿酸鹽大量沉積在組織內(nèi)所引起的一種疾病，多由于過量使用海鮮以及動(dòng)物肝臟等富含嘌呤的食物。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者在病癥急性發(fā)作期往往使用消炎鎮(zhèn)痛類藥物進(jìn)行治療，但臨床實(shí)踐顯示西藥治療的藥物副作用較大[2]。

中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于“痹癥”分范疇，臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)是受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫、痛等，而且疼痛較為嚴(yán)重，因此，筆者建議本病治療的關(guān)鍵在于清熱祛濕以及活血通絡(luò)止痛。本次研究所選用的四妙散和化瘀通痹湯，其中主要包含蒼術(shù)、香附、牛膝、忍冬藤、制乳香、延胡索、黃柏、制沒藥等，其中四妙散是中醫(yī)治療中較為常見的清熱祛濕藥方，較為適用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎?；鐾ū詼兴拇簏S、甘草、制南星、黃連、白芷、姜黃、厚樸等藥物相互配合，能夠起到活血通絡(luò)以及祛瘀止痛等作用。本病的局部癥狀較為嚴(yán)重，采用中醫(yī)外治更能使得藥力直達(dá)病灶，增加效果，縮短治療周期，本次研究結(jié)果顯示，相比對(duì)照組患者的西藥方法治療，觀察組患者在治療各方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，中藥內(nèi)服加外洗治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果顯著，不良反應(yīng)少，值得大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬善治，羅大萬(wàn)，郭劍華，等.中藥二聯(lián)法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床研究報(bào)告[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，28（9）：738.

[5]彭育新.三黃散內(nèi)服外敷治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（7）：1156.

編輯/王敏