摘要：目的 分析雙橘顆粒治療子宮肌瘤的臨床效果。方法 資料隨機(jī)選自2012年8月～2013年8月本院診治的子宮肌瘤患者138例，隨機(jī)平均分為對照組和研究組，對照組69例患者采用米非司酮單藥治療，研究組69例患者采用米非司酮聯(lián)合雙橘顆粒治療，比較分析兩組患者的肌瘤體積與性激素含量。結(jié)果 治療后，兩組患者的肌瘤體積、血清中的FSH、LH、E2、P含量均有明顯下降；并且研究組患者治療后與隨訪時的肌瘤體積均明顯小于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 雙橘顆粒佐治子宮肌瘤短期療效顯著且瘤體體積反彈幅度小，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：雙橘顆粒；子宮肌瘤；米非司酮

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的一種良性腫瘤，多發(fā)于育齡期婦女，無創(chuàng)且有效的藥物治療成為肌瘤體積小或不愿過早切除子宮患者的主要治療方式。本文主要對雙橘顆粒應(yīng)用于佐治子宮肌瘤的臨床效果予以分析，結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選自2012年8月～2013年8月本院診治的子宮肌瘤患者138例，隨機(jī)平均分為對照組和研究組，每組69例；對照組年齡28～53歲，平均（40.06±5.21）歲，病程2～7年，平均（5.18±2.36）年，肌瘤直徑1.0～5.0cm，平均（3.17±1.25）cm；研究組年齡30～55歲，平均（41.23±6.12）歲，病程2～7年，平均（4.81±2.63）年，肌瘤直徑1.0～5.0cm，平均（2.91±1.32）cm；其中單發(fā)性肌瘤96例，多發(fā)性肌瘤42例；貧血程度為輕度120例，中度10例，重度8例。兩組患者的基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)婦科檢查子宮體積≤妊娠12w；經(jīng)B超輔助檢查確診者；均簽署護(hù)理方案的知情同意書；無應(yīng)用相關(guān)藥物禁忌癥[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷性刮宮診斷為宮惡性病變者；6個月內(nèi)接受過激素類藥物治療者；肝功能、血、尿常規(guī)檢查異常者；不配合治療和護(hù)理方案實施者；資料不完整者。

1.3方法 對照組采用米非司酮（國藥準(zhǔn)字H20000628，生產(chǎn)企業(yè)：上海新華聯(lián)制藥有限公司）單藥治療，10mg/次，1次/d；研究組采用米非司酮（用藥方法同對照組），聯(lián)合雙橘顆粒（國藥準(zhǔn)字Z20070021，生產(chǎn)企業(yè)：江西南昌濟(jì)生制藥廠）治療，10g/次，3次/d，月經(jīng)期停用；兩組服藥時間均為3個月。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn) 采用盆腔B超與婦科檢查監(jiān)測不同時段的肌瘤體積，包括治療前，治療后，隨訪時（時間為1～3個月）；采用血常規(guī)檢測患者治療前后激素水平變化幅度，包括黃體的生成素（LH）、促卵泡的激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，用（x±s）表示計量資料，用t檢驗組間比較，以P<0.05時表示差異具統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者不同時段的肌瘤體積情況 兩組患者治療后的肌瘤體積均有下降，并且研究組患者治療后與隨訪時的肌瘤體積均明顯小于對照組，對照組隨訪時的肌瘤體積顯著大于治療后，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后性激素水平變化情況 兩組患者治療后的血清中的FSH、LH、E2、P含量均有明顯下降，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；并且兩組患者的各項性激素水平組間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；見表2。

3討論

子宮肌瘤是一種雌激素依賴性疾病，具有發(fā)病率高、易復(fù)發(fā)且發(fā)病機(jī)制暫不明確的特點，臨床癥狀表現(xiàn)為子宮出血、白帶增多、疼痛，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者不孕或流產(chǎn)，嚴(yán)重影響育齡婦女的身體健康與生活質(zhì)量。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)雌激素受體、孕激素的含量與子宮肌瘤的診斷有密切關(guān)系，提出抗孕激素類藥物可為子宮肌瘤的治療尋找新靶點[3]。本文對照組患者采用米非司酮單藥治療，米非司酮作為孕激素受體抗結(jié)劑，作用機(jī)制為通過取代體內(nèi)卵巢與其受體結(jié)合，抑制孕酮活性并促進(jìn)卵巢黃體溶解，有效抑制卵泡發(fā)育與降低雌、孕激素受體含量，進(jìn)而達(dá)到縮小瘤體體積并誘發(fā)停經(jīng)的效果。研究組患者采用米非司酮聯(lián)合雙橘顆粒治療，雙橘顆粒作為清肝理氣、活血化瘀的臨床常用中成藥，主要成分為筋骨草、白英、瓜子金、琥珀、化橘紅、薏苡仁、橘核，其中橘核具有行肝氣、消腫散毒功效，白英具清熱利濕、解毒消腫、抗癌之效[4]。

本研究通過對比分析兩組患者不同時段肌瘤體積情況，發(fā)現(xiàn)兩組患者治療后的肌瘤體積均有下降，表明兩種藥物在治療子宮肌瘤上均有較高的臨床效果。同時本研究結(jié)果顯示，對照組隨訪時的肌瘤體積（91.23±38.75）cm3顯著大于治療后（80.21±43.59）cm3，提示米非司酮停藥后易導(dǎo)致肌瘤體積反彈，研究組患者治療后與隨訪時的肌瘤體積均明顯小于對照組，表明米非司酮聯(lián)合雙橘顆粒治療子宮肌瘤的短期療效較米非司酮單獨用藥佳，并且可以有效降低子宮肌瘤的復(fù)發(fā)率，值得臨床借鑒。

此外，本研究通過對比分析兩組患者治療前后的各項性激素水平變化情況，發(fā)現(xiàn)治療后兩組患者血清中的FSH、LH、E2、P含量均有明顯下降，并且兩組患者的各項性激素水平組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，由此可見，米非司酮作為化學(xué)合成的甾體類藥物，可以有效降低子宮肌瘤患者中雌、孕激素受體含量，達(dá)到抑制子宮肌瘤生長的作用，同時本研究結(jié)果也間接表明雙橘顆粒對肌瘤內(nèi)的激素水平影響較小。關(guān)于雙橘顆粒聯(lián)合米非司酮治療方案對子宮肌瘤患者痛經(jīng)的改善效果，需要以后臨床進(jìn)一步的研究證實和驗證。

綜上所述，針對子宮肌瘤患者給予雙橘顆粒聯(lián)合米非司酮治療，可以相應(yīng)抑制雌、孕激素受體含量，提高治療的短期臨床效果，減少停藥后瘤體體積的反彈，有效避免二次治療帶來的生理痛苦與經(jīng)濟(jì)損失，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬汝平，韓麗.小劑量米非司酮聯(lián)合中藥治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床體會[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2014，12（02）：123-125.

[2]吳艷云.米非司酮聯(lián)合中藥周期治療子宮肌瘤臨床觀察[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，21（02）：58-59.

[3]孟利軍，李勇.雙橘顆粒聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤療效分析[J] .現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，19（20）：2505-2506.

[4]杜云梅.小劑量米非司酮聯(lián)合雙橘顆粒治療子宮肌瘤的臨床效果觀察[J] .中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（28）：113-114.

編輯/許言