摘要： 以四川省攀枝花市鹽邊縣永興鎮(zhèn)的孕產(chǎn)婦幫扶補助工作的實際落實情況作為研究對象，就如何優(yōu)化分娩補助政策，針對農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦建立全面的醫(yī)療分娩服務系統(tǒng)提出有力資料依據(jù)。主要以發(fā)放問卷以及典型地域調差與研究方式，對四川省攀枝花市鹽邊縣永興鎮(zhèn)地區(qū)相關補助政策內容以及具體落實措施進行分析。

關鍵詞：農(nóng)村；孕產(chǎn)婦；分娩服務體系；補助政策

以農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦為主要目標對象的分娩補助政策制定與落實，為我國母嬰安康建設項目提供給了有效的發(fā)展途徑。目前，四川省攀枝花市鹽邊縣永興鎮(zhèn)在政府力量引導下，專門強化孕產(chǎn)婦住院分娩補助投入力量，在住院分娩服務均衡性與合理性前提下真正將母嬰健康保護落實。

1具體要求

①對四川省攀枝花市鹽邊縣永興鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦在定點的醫(yī)療保健機構住院分娩進行補助。② 規(guī)定限價基本標準：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院單胎順產(chǎn)700元，陰道助產(chǎn)900元；單胎順產(chǎn)900元，雙胎順產(chǎn)，陰道助產(chǎn)1100元，一般剖宮產(chǎn)1550元；縣級醫(yī)療機構單胎順產(chǎn)1200元，雙胎順產(chǎn)及陰道助產(chǎn)1500元，一般剖宮產(chǎn)2150元，二次剖宮產(chǎn)2550元。住院分娩補助標準：農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目補助500元，凡購買新農(nóng)合順產(chǎn)補助500元，剖宮產(chǎn)補助1500元。具體費用依據(jù)孕產(chǎn)服務提供詳情進行劃分，嚴厲禁止重復收費。③對發(fā)生產(chǎn)科出血、妊高征、產(chǎn)褥感染等嚴重產(chǎn)科并發(fā)癥，個人負擔較重的貧困孕產(chǎn)婦，民政部門按農(nóng)村醫(yī)療救助制度規(guī)定給予救助，項目辦在項目結存資金內給予特殊救助。

2方法

2.1全面建設衛(wèi)生站網(wǎng)絡，完善相關住院分娩服務體系 永興鎮(zhèn)衛(wèi)生站是本鎮(zhèn)建設孕產(chǎn)婦服務體系的基礎，必須通過完善衛(wèi)生設施建設鞏固孕產(chǎn)婦服務基礎，為孕產(chǎn)婦服務提供高質高效的住院分娩服務。

2.2 強化鎮(zhèn)衛(wèi)生站健康教育能力，進村入戶深入宣傳，提高群眾自我保健意識 對農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)婦聯(lián)機構人員進行補助政策教育培訓，普及基本健康生育常識。通過系統(tǒng)住院分娩服務培訓，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務者母嬰保健水平。

2.3增加項目透明度，加強宣傳，接受社會監(jiān)督 各醫(yī)療保健機構要在門診和住院處設立醒目公示欄，公布住院分娩補助政策，包括基本服務項目、限價標準、補助標準、補助程序以及就醫(yī)、結帳流程。

2.4村社干部及村社婦女干部要提高認識，明確職責 村委會主任要把本村孕產(chǎn)婦住院分娩救助項目落到實處，配合村衛(wèi)生站利用群眾集會、烤煙生產(chǎn)下村入戶的機會向群眾廣為宣傳，發(fā)放健康教育材料，讓這一惠民政策家喻戶曉，同時督促本村孕婦到衛(wèi)生院進行孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健，住院分娩，特別是少數(shù)民族村社的干部，一定要加強少數(shù)民族同胞的健康教育，以保障母嬰平安。

2.5完善住院分娩補助項目程序 對在本縣醫(yī)療機構住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦，產(chǎn)婦入院時由醫(yī)療機構墊付住院分娩分娩醫(yī)療費用。孕產(chǎn)婦出院結賬時需憑戶口薄，身份證，新農(nóng)合醫(yī)療證原件和復印件經(jīng)醫(yī)療機構核實按住院分娩補助標準和新農(nóng)合補助標準減免相應的費用，并在住院發(fā)票上注明已報銷和報銷項目，以免重復報銷。

3保障措施

①增加補助資本統(tǒng)籌平臺，限定助產(chǎn)機構收費表準，從根本上緩解孕產(chǎn)婦女家庭經(jīng)濟壓力。② 對政策補助輻射范圍進行統(tǒng)一劃定，保障各項政策補助得以在高質、高效、均衡基礎上完成落實工作。③不同補助政策之間通過信息核對、共享方式提高經(jīng)辦效率，降低相關部分經(jīng)辦壓力，為農(nóng)村孕產(chǎn)婦群體提供更為便利的項目補助。④補助政策內容與具體落實措施需參考孕產(chǎn)婦群體經(jīng)濟與健康利益，從而優(yōu)化政策合理性。

4取得的成效

①母嬰健康統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，本地區(qū)孕前及早孕期免費服用葉酸知曉率達95%，服用率達90%，產(chǎn)后訪視已接近100%。②住院分娩服務體系的建立使得農(nóng)村孕產(chǎn)婦經(jīng)濟負擔情況發(fā)生質的改變，大部分孕產(chǎn)婦女能夠從中獲得充分的資金補助，孕產(chǎn)婦家庭通過新農(nóng)合政策以及相關專項補助政策都獲得了一定比例經(jīng)濟救助。③非戶籍地的農(nóng)村戶籍孕產(chǎn)婦居住1年以上的，都同等享有購買新農(nóng)合并享受新農(nóng)合補助和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助的權利。④農(nóng)村孕產(chǎn)婦補助政策的落實使得當?shù)卦挟a(chǎn)婦孕產(chǎn)期建冊率大幅提升，有利于各項產(chǎn)前檢測項目工作得以大范圍普及，及時篩查出高危因素，及時處理。同時在孕產(chǎn)期免費篩查艾滋病、乙肝、梅毒，有效地防治預防病、乙肝、梅毒母嬰傳播。大大強化提升了孕產(chǎn)期系統(tǒng)管理率并降低新生兒死亡比例以及孕產(chǎn)婦死亡比例，對于孕產(chǎn)婦分娩及胎兒安全提供了有效保障手段。

目前我國在分娩服務體系管理過程中仍存在不足與弊端，需要通過有效的調整措施將空間服務進步完善[1～3]。國家針對農(nóng)村孕產(chǎn)婦實施的有關補助政策，農(nóng)村孕產(chǎn)婦能夠在多個國家補助項目下降低生產(chǎn)成本，緩解孕產(chǎn)所造成的經(jīng)濟壓力，對于提高農(nóng)村孕產(chǎn)質量，促進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生教育等事業(yè)全面優(yōu)質發(fā)展，必要的補助內容與落實手段設計有利于農(nóng)村孕產(chǎn)期保健服務質量的提升。

參考文獻：

[1]衛(wèi)生部財政部關于印發(fā)《關于進一步加強農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的指導意見》的通知[J].中華人民共和國國務院公報，2009，20：15-18.

[2]程斌，汪早立，楊志勇.新型農(nóng)村合作醫(yī)療對促進農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的作用[J].中國婦幼保健，2008，10：1323-1324.

[3]于川，李曉松.四川省貧困農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩影響因素的兩水平logistic模型分析[J].四川大學學報（醫(yī)學版），2008，06：1011-1013+1026.

編輯/王海靜