摘要：為更深入地了解和認(rèn)識(shí)在胸部疾病診斷中不同影像檢查的適應(yīng)范圍以及優(yōu)缺點(diǎn)，正確且合理地選擇以及使用這些影像檢查方式，本文就胸部X線片、核醫(yī)學(xué)檢查、CT檢查、超聲檢查以及MRI檢查在胸部疾病診斷中的應(yīng)用實(shí)施對(duì)比分析。通過研究分析發(fā)現(xiàn)，在胸部疾病的臨床診斷中，胸部X線片、核醫(yī)學(xué)檢查、CT檢查、超聲檢查以及MRI檢查具有互相補(bǔ)充的作用，雖然核醫(yī)學(xué)檢查、CT檢查、超聲檢查以及MRI檢查在診斷中所具優(yōu)勢明顯，但是X線片檢查依舊為首選方式，且為影像檢查基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：檢查；胸部；診斷；醫(yī)學(xué)；影像；疾病

1 胸部X線片檢查的應(yīng)用

在胸部臨床檢查中X線檢查主要用于3個(gè)方面，即健康普查、胸部疾病診斷以及隨訪，在健康普查中胸部X線檢查是一個(gè)重要的內(nèi)容，能夠早期發(fā)現(xiàn)一些癥狀不是很顯著的疾病，在呼吸系統(tǒng)疾病的臨床診斷中，X線檢查可指明病變具體位置，予以定性診斷。于臨床進(jìn)行檢查診斷時(shí)，部分胸部疾病需實(shí)施動(dòng)態(tài)觀察，以此了解其變化情況或者判斷療效，又或者了解手術(shù)后改變情況和復(fù)發(fā)情況，經(jīng)隨訪以及復(fù)查能了解患者病變演變過程、預(yù)后以及轉(zhuǎn)歸[1]。X線檢查應(yīng)用主要有以下幾種：①透視：這種檢查方式操作簡單，經(jīng)患者體位的變換可對(duì)病變情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，但這種方式也存在著不足，即透視為暫時(shí)影像記錄，不可將圖像永久的保留下來以供后期對(duì)照，同時(shí)不容易發(fā)現(xiàn)一些細(xì)微病變，通常在有明確檢查中應(yīng)用。②造影檢查：其主要包含兩個(gè)方面的內(nèi)容，即血管造影與支氣管造影，這種檢查方式為有創(chuàng)檢查，易給患者身體帶來影響，對(duì)此目前已經(jīng)很少用。③X線攝片：在臨床中，X線攝片可將肺部病變情況清楚地顯示出來，目前在胸部疾病的臨床檢查以及診斷中比較常用，但是由于X線密度分辨率比較低，不可將縱隔內(nèi)病變密度顯示出來。此外，胸部攝片為胸部各結(jié)構(gòu)互相重疊所形成的一種復(fù)合投影，因此容易漏診一些比較隱蔽位置的病變。④鉬靶X線攝影：即借助于各組織對(duì)不同質(zhì)軟X線吸收量具有明顯差異這一原理，于X線片上使密度相差不是很大的腺體、脂肪以及肌肉等組織所形成的影像具有良好的對(duì)比，以便于對(duì)軟組織形態(tài)變化進(jìn)行合理地觀察，比如乳腺X線攝影。⑤計(jì)算機(jī)X線攝影與數(shù)字X線攝影：相對(duì)于傳統(tǒng)胸片而言，這種檢查方式在圖形清晰度以及對(duì)比度上均比較好，對(duì)于肺內(nèi)病變尤其是結(jié)節(jié)性病變，其檢出率明顯比傳統(tǒng)胸片好，但是在肺泡病變以及肺間質(zhì)的檢查上卻沒有傳統(tǒng)胸片好。

2 CT和核醫(yī)學(xué)檢查應(yīng)用

2.1CT應(yīng)用 在胸部疾病臨床診斷中，實(shí)施CT檢查，可進(jìn)一步明確病例病變情況，予以定位診斷以及定性診斷，目前在胸部疾病診斷中已成為主要的手段之一[2]。CT檢查應(yīng)用主要如下：①平掃：所謂平掃其實(shí)就是指普通掃描，即未用對(duì)比劑所實(shí)施的常規(guī)掃描，其掃描范圍一般從肺尖至肺底，同時(shí)也可基于定位所見來實(shí)施選層掃描，在大部分胸部疾病病變的臨床檢查診斷中平掃都可滿足其要求。②增強(qiáng)掃描：即基于平掃，于靜脈快速進(jìn)行含碘對(duì)比劑的注射后所實(shí)施的掃描，其主要包含兩種，即CT灌注掃描以及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，這種掃描方式主要應(yīng)用于病變血供實(shí)際情況的了解、血管性和非血管性病變的鑒別、良惡性病變的鑒別、縱隔病變和心臟大血管之間所存關(guān)系的確定等。③多層面CT掃描：即于X線一次旋轉(zhuǎn)期間同時(shí)得到4層、8層或者16層圖像數(shù)據(jù)的一種成像系統(tǒng)，能多方位且全面地觀察肺部病灶，同時(shí)還具備測量肺含氣量、肺結(jié)節(jié)分析、支氣管仿真內(nèi)鏡以及肺支氣管成像等功能。④高分辨力掃描：即薄層掃描和高分辨力算法構(gòu)重新構(gòu)建圖像的一種檢查技術(shù)，該技術(shù)主要應(yīng)用于檢查病灶微細(xì)結(jié)構(gòu)，在支氣管擴(kuò)張和彌漫性肺間質(zhì)病變的臨床診斷中所具效果顯著，屬于常規(guī)掃描中的補(bǔ)充。

2.2核醫(yī)學(xué)檢查應(yīng)用 核醫(yī)學(xué)檢查是目前心腦血管疾病以及腫瘤診斷的一個(gè)主要手段，經(jīng)放射性核素的應(yīng)用來達(dá)到顯像臟器以及病變的目的，核醫(yī)學(xué)檢查為功能性影像，其影像清晰度一般由組織或者臟器功能狀態(tài)所決定[3-4]。因病變期間功能代謝變化一般發(fā)生于形態(tài)學(xué)改變前，對(duì)此，核醫(yī)學(xué)成像檢查也被認(rèn)為是目前早期診斷中最具價(jià)值的一種檢查方式。

3 超聲和MRI應(yīng)用

3.1超聲應(yīng)用 在胸部疾病的臨床診斷中超聲檢查具有很大的限度，究其原因是因含氣胸部骨骼以及肺組織能夠全反射所入射的超聲[5]。超聲檢查簡單、方便、快捷、沒有創(chuàng)傷且輻射，在胸部表淺位置病變的診斷中具有一定的應(yīng)用價(jià)值，可彌補(bǔ)CT以及X線所存不足。隨著信息技術(shù)水平的提高，彩色多普勒能量圖以及彩色多普勒血流現(xiàn)象等的廣泛應(yīng)用，提升了小乳腺腫瘤的檢出率。再加上高頻率、高分辨力探頭在臨床中的應(yīng)用，在一定程度上可將乳腺腫塊以外微小鈣化顯示出來。此外，將X線攝影技術(shù)和超聲檢查有機(jī)結(jié)合可使乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)率得到明顯提高。

3.2 MRI應(yīng)用 MRI能攝取橫斷、冠狀以及矢狀等多方位圖像，在胸部疾病臨床診斷中遇到以下情況可優(yōu)先選擇MRI來進(jìn)行檢查，即主肺動(dòng)脈壓迫和栓塞、纖維性縱隔炎、氣管內(nèi)新生物分期、血管性假腫塊和肺門腫塊的分辨、腔靜脈栓塞與上腔靜脈壓迫綜合征、動(dòng)脈瘤夾層情況的評(píng)價(jià)等。

4 小結(jié)

在胸部疾病臨床診斷中，胸部X線片、核醫(yī)學(xué)檢查、CT、超聲以及MRI互相補(bǔ)充，雖然核醫(yī)學(xué)檢查、CT檢查、超聲檢查以及MRI檢查所具優(yōu)勢比較顯著，但是在臨床診斷中，首先檢查方式依舊是X線片，同時(shí)X線片也是實(shí)施其他影像檢查的一個(gè)基礎(chǔ)。在胸部疾病臨床診斷中，基于患者臨床癥狀以及體征，采用不同的影像檢查方式進(jìn)行診斷，結(jié)合患者其他相關(guān)資料，獲得一個(gè)合理且正確的診斷結(jié)果。

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編輯/王敏