摘要：目的 探討舒適護(hù)理在擇期剖宮產(chǎn)術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 選擇2012年4月～2014年4月我院產(chǎn)科擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)80例患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)行舒適護(hù)理。結(jié)果 觀察組術(shù)后出血、手術(shù)時(shí)間均低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意率為100%，明顯高于對(duì)照組的82.5%（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理可減輕剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)，縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了出血量及并發(fā)癥，增加舒適度，提高產(chǎn)婦和手術(shù)醫(yī)生的滿意度。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；剖宮產(chǎn)手術(shù)；滿意度；產(chǎn)婦

剖宮產(chǎn)是臨床常見的一種分娩方式，是解決巨大兒、難產(chǎn)兒等難產(chǎn)新生兒的有效途徑和手段。近年來，由于各種因素影響，剖宮產(chǎn)有逐年增高的趨勢(shì)，剖宮產(chǎn)手術(shù)雖然已經(jīng)成熟，但畢竟為有創(chuàng)手術(shù)，分娩孕婦在行剖宮產(chǎn)時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)[1]。舒適護(hù)理是建立在傳統(tǒng)護(hù)理模式上的一種新型護(hù)理方法，通過舒適護(hù)理可使產(chǎn)婦以最佳的心態(tài)度過手術(shù)期。本院從2012年2月開始對(duì)擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2014年4月在我院行擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例，觀察組：年齡22～35歲，平均（25.52±3.23）歲；孕周37～42w，平均（40.41±0.52）w；文化程度：初中及以下10例，高中18例，大專及以上12例；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。對(duì)照組：年齡22～36歲，平均（24.31±3.24）歲；孕周37～42w，平均（40.42±0.50）w；文化程度：初中及以下15例，高中14例，大專及以上11例；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。均排除伴有心、肝、腎功能不全及認(rèn)知障礙患者，兩組孕產(chǎn)婦在平均孕周、文化程度、職業(yè)、剖宮產(chǎn)方式、麻醉方式等方面無差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組病例麻醉方式均為硬膜外麻醉，手術(shù)切口為子宮下段橫切口。對(duì)照組患者給予剖宮產(chǎn)常規(guī)護(hù)理，如：完善術(shù)前各種檢查、檢測(cè)患者生命體征、預(yù)防并發(fā)癥等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實(shí)施舒適護(hù)理。要求護(hù)士將舒適護(hù)理貫穿于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后整個(gè)過程，以提高產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)全程細(xì)節(jié)的滿意為目標(biāo)，特別注重產(chǎn)婦的舒適感，滿足其需要，使其順利地度過手術(shù)期，具體如下。

1.2.1術(shù)前舒適護(hù)理 ①患者入院后，病房?jī)?nèi)要保持通風(fēng)、干燥、安靜、整潔，營造安靜、溫馨、親情的病房環(huán)境；②術(shù)前訪視：向產(chǎn)婦介紹剖宮產(chǎn)的手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)方式及步驟、手術(shù)對(duì)身體的影響，介紹手術(shù)室環(huán)境、樓層、麻醉方式及醫(yī)護(hù)人員情況、手術(shù)中要注意的事項(xiàng)、術(shù)中使用約束帶目的，觀察產(chǎn)婦的血管及皮膚情況。③交流溝通：剖宮產(chǎn)前1d，主管護(hù)士要與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)，使產(chǎn)婦充分了解手術(shù)的全過程及應(yīng)對(duì)措施，提高對(duì)手術(shù)的應(yīng)激能力。對(duì)產(chǎn)婦提出的疑問耐心解答，尤其對(duì)于初產(chǎn)婦，應(yīng)給予精神鼓勵(lì)，使產(chǎn)婦在了解手術(shù)情況的同時(shí)，放松心情，消除緊張情緒，以積極向上的心情迎接手術(shù)。

1.2.2術(shù)中舒適護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后：①熱情迎接產(chǎn)婦：巡回護(hù)士迎接產(chǎn)婦時(shí)摘下口罩，微笑相對(duì)，增加親切感。②調(diào)節(jié)適宜的溫度，23℃～24℃，手術(shù)床上鋪衛(wèi)生護(hù)墊使產(chǎn)婦感覺舒適。③使產(chǎn)婦仰臥于床，巡回護(hù)士進(jìn)行靜脈穿刺留置針輸液，在不影響輸液速度的前提下，應(yīng)用細(xì)、短留置針和選用粗大的靜脈，進(jìn)針時(shí)分散產(chǎn)婦的注意力，從而在一定程度上減輕輸液的疼痛。④在麻醉起效后進(jìn)行導(dǎo)尿的操作，以減少插尿管給產(chǎn)婦造成的尿頻、尿痛等不舒適的感覺。⑤關(guān)注宮縮的情況，利用宮縮的間隙期完成操作，盡可能減少痛苦，上臺(tái)前巡回護(hù)士再次協(xié)助聽胎心音，及時(shí)告知產(chǎn)婦胎心的結(jié)果并再次做好安慰。⑥避免不必要的暴露，皮膚消毒時(shí)既要滿足手術(shù)需求，充分暴露手術(shù)野，也要保護(hù)非手術(shù)部位，尊重產(chǎn)婦的隱私。⑦娩胎兒的時(shí)候是產(chǎn)婦最緊張的時(shí)刻，護(hù)士應(yīng)在旁守護(hù)，握住產(chǎn)婦的手，撫觸其額頭，詢問其不適，并指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，以柔和的音調(diào)鼓勵(lì)產(chǎn)婦，及時(shí)告知手術(shù)和胎兒的情況，娩出后及時(shí)讓新生兒與產(chǎn)婦的臉部接觸，并讓產(chǎn)婦看清嬰兒性別。

1.2.3術(shù)后舒適護(hù)理 ①體位護(hù)理：由于剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦需6h平臥，下肢會(huì)有一定的不適感，護(hù)理人員應(yīng)據(jù)此給予適量的下肢按摩，以增加產(chǎn)婦舒適度，減少靜脈血栓形成及褥瘡的發(fā)生；6h后幫助產(chǎn)婦翻身。②生活護(hù)理：剖宮產(chǎn)后臥床期間，護(hù)理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦做好口腔、會(huì)陰、皮膚護(hù)理，保持病房?jī)?nèi)安靜、干燥，營造舒適的住院環(huán)境。③飲食護(hù)理：剖宮產(chǎn)后6h，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食流質(zhì)類飲食，待肛門排氣后逐漸過渡為半流質(zhì)類食物，期間避免攝入辛辣、刺激及產(chǎn)氣類食物。④疼痛護(hù)理：麻醉消失后，產(chǎn)婦會(huì)有一定程度的疼痛感，對(duì)于輕度疼痛產(chǎn)婦，采取聊天、交談等方法轉(zhuǎn)移注意力，對(duì)于嚴(yán)重疼痛者，給予適量止痛藥物。⑤母乳喂養(yǎng)護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行早期母乳喂養(yǎng)，告知產(chǎn)婦及家屬母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，盡量做到早期母乳喂養(yǎng)，對(duì)于初產(chǎn)婦，告知母乳喂養(yǎng)的方法及要點(diǎn)。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察兩組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量；②全部產(chǎn)婦均于出院前1d進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦手術(shù)情況比較 觀察組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2護(hù)理滿意度 觀察組產(chǎn)婦中，非常滿意38例，滿意2例，滿意率為100%；對(duì)照組產(chǎn)婦中，非常滿意13例，滿意20例，不滿意7例，滿意率為82.5%。觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

舒適護(hù)理是一種整體化、人性化、個(gè)性化的新型護(hù)理模式，可以使患者在心理、生理上達(dá)到一種最佳狀態(tài)，從而減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。韓梅[2]研究表明，通過舒適護(hù)理可縮短剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血量。本研究結(jié)果表明給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦積極有效的舒適護(hù)理，可降低應(yīng)激反應(yīng)，使產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定、生命體征平穩(wěn)，從而縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血量。通過術(shù)前、術(shù)后的舒適護(hù)理，可使產(chǎn)婦保持愉悅，增加舒適度，在心理及情感上得到支持與幫助，從而提高護(hù)理滿意率。

參考文獻(xiàn)：

[1]堵敏芳.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2010，8（7）：620-621.

[2]韓梅.擇期剖宮產(chǎn)圍術(shù)期舒適護(hù)理的應(yīng)用探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（7）：249-250.

編輯/王海靜