摘要：目的 對我院無償獻(xiàn)血者ALT的篩查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。方法 對2005年1月～2012年12月來我院的165566名無償獻(xiàn)血者進(jìn)行速率法的ALT檢測，分別按年份、性別、年齡的情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 8年間，ALT總陽性率為6.47%，2010年陽性率最低（5.21%），2012年最高（7.76%）；男性的ALT陽性率（6.90%）遠(yuǎn)大于女性（2.46%）；18～25歲ALT陽性率為最低（4.55%），36～45歲最高（9.44%）。結(jié)論 ALT的不合格率有性別和年齡的傾向性，有針對性地選擇獻(xiàn)血員，建立穩(wěn)定的獻(xiàn)血隊伍，有助于減少血液的報廢率。

關(guān)鍵詞：無償獻(xiàn)血；ALT；篩查；陽性率

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）是一種主要存在于肝細(xì)胞中的酶，在血清中的含量很低，但是當(dāng)肝細(xì)胞受損時，肝細(xì)胞就會釋放ALT到血液中，導(dǎo)致血液中的ALT升高[1]。因此，ALT的活性是反映肝細(xì)胞損傷的重要指標(biāo)，也是采供血機(jī)構(gòu)篩選獻(xiàn)血者的項目之一，ALT不合格也是血液報廢的主要原因[2]。目前，許多采供血機(jī)構(gòu)常常因為ALT目前測值不合格而造成無償獻(xiàn)血者血液的報廢，造成大量的血液浪費[3]。鑒于ALT不合格造成血液高淘汰率的問題，我們需要對獻(xiàn)血者ALT水平及影響因素進(jìn)行統(tǒng)計分析、提出建議，從而保護(hù)血源、減少血液報廢率。為此我們研究分析了2005年1月～2012年12月我院165566名獻(xiàn)血者ALT檢測結(jié)果，報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 2005～2012年，來我院無償獻(xiàn)血人員165566名，年齡18～55周歲，均按《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》體檢合格后進(jìn)行采血。

1.2 標(biāo)本的采集與處理 用EDTA抗凝管采取獻(xiàn)血者靜脈血全血5ml，低速離心機(jī)1760g離心5min，獲得分層的上清液用于ALT的檢測。

1.3 檢測方法與試劑 ALT檢測采用速率法，兩種試劑檢測為中生北控生物科技股份有限公司和德國羅氏公司提供。

1.4 儀器 離心機(jī)：B600B型醫(yī)用低速離心機(jī)（白洋離心機(jī)廠）。ALT檢測儀：Cobas c501生化免疫分析儀（羅氏）。

1.5 結(jié)果處理： 初復(fù)檢任意一方ALT值≥40為轉(zhuǎn)氨酶陽性，數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，差異采用χ 2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 不同年度ALT陽性的情況 2005～2012年，165566人中有10717人為ALT陽性，陽性率為6.47%。其中，2010年為8年最低5.21%，2012年為最高7.76%。不同年度間，ALT陽性率有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.01（見表1）。

2.2不同性別、年齡間ALT陽性情況 165566人中男女比例為9：1，男性ALT的陽性率明顯高于女性，有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.01（見表2）。在年齡上，ALT陽性率從低到高依次為18～25（4.55%）、46～55（5.42%）、26～35（8.20%）、36～45歲（9.44%），呈現(xiàn)偏態(tài)分布趨勢，年齡段間有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.01（見表2）。

3 討論

我院獻(xiàn)血者ALT檢測不合格在總體檢測不合格中占有很高比例，是血液報廢的主要原因，這與目前國內(nèi)相關(guān)報道相一致[4]。ALT過高有很多的因素導(dǎo)致，除了與肝膽疾病、心血管疾病、骨骼疾病等病理因素有關(guān)外，還與酒類攝取、體重指數(shù)、運動、疲勞、藥物服用，精神因素、睡眠狀況等以及生活方式和飲食習(xí)慣等多種非病理性因素密切相關(guān)[5]。

我院屬于國內(nèi)大型三甲醫(yī)院，來我院無償獻(xiàn)血的人群可能來自全國各地，包括軍人、學(xué)生、患者家屬、附近務(wù)工人員等。在2005～2012年，ALT的陽性率并不穩(wěn)定，也并未呈現(xiàn)一定的變化趨勢，但總體上還是處于一種較高的數(shù)值水平。2010年血液檢測總不合格率為5.21%為最低，2012年在獻(xiàn)血者中ALT篩查為7.76%為最高，這可能與來我院獻(xiàn)血人群流動性較大、獻(xiàn)血人群結(jié)構(gòu)多樣化、等原因有關(guān)。

從分析的結(jié)果來看，ALT的陽性情況在性別和年齡上有著很大的偏向性。男性的ALT陽性率一直遠(yuǎn)高于女性，這與國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果一致[6]。這可能是由于男性在生活中承擔(dān)的壓力較大，社會活動和應(yīng)酬較多，過度飲酒，太過油膩的飲食，平時缺乏身體鍛煉；而女性，應(yīng)酬較少，婚后心態(tài)較平穩(wěn)，平時的飲食較清淡。在年齡方面，隨著年齡的增長，ALT的陽性率會隨之增加，在到達(dá)了一定的峰值后便開始回落：18～25歲是人生的起步階段，此類的人大多處于上學(xué)和求知的階段，作風(fēng)良好、壓力較少；因此ALT不合格率最低，26～35歲為人生的創(chuàng)造期，本年齡段的人們多為生計奔波，活動量較大；36～45歲的人正處于人生、社會、家庭的頂峰期，過多的享受生活會積攢不良或不規(guī)律的生活習(xí)慣，身體肥胖造成的亞健康狀態(tài)也使得用藥量也增多；46～55歲為穩(wěn)定期，人們重新開始注重自身的調(diào)節(jié)和養(yǎng)生。ALT不合格率出現(xiàn)回落，26～45歲ALT不合格率升高。

綜合ALT檢測結(jié)構(gòu)的影響因素，采取以下措施能更大限度的降低因ALT不合格而導(dǎo)致的血液報廢率：①加強(qiáng)初篩檢驗人員的培訓(xùn)，強(qiáng)化全體人員血液的質(zhì)量意識和安全意識；②在檢測時，確保檢測儀在最佳的條件下，并保障環(huán)境溫度的穩(wěn)定[8]；③保證標(biāo)本儲存于適宜條件下，及時進(jìn)行檢測；④選擇靈敏度高、特異性好的檢測試劑，以提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性；⑤另外向獻(xiàn)血員宣傳講解ALT相關(guān)知識，友善告知獻(xiàn)血者在身體狀況良好的情況下來獻(xiàn)血。建議每個獻(xiàn)血者平時應(yīng)要注意身體健康，盡量減輕工作壓力、注意休息、少飲酒、加強(qiáng)體育鍛煉，定期做健康體檢；⑥對獻(xiàn)血員進(jìn)行體檢時應(yīng)仔細(xì)征詢，對于睡眠不足、身心疲憊、感冒、飲酒、近期吃過油膩食物等的獻(xiàn)血者建議其暫緩獻(xiàn)血，調(diào)整狀態(tài)后再來獻(xiàn)血；⑦如果在炎熱的天氣下，應(yīng)注盡量在通風(fēng)、寬敞、舒適的環(huán)境采血，并根據(jù)季節(jié)變換產(chǎn)生的不同情況采取相應(yīng)預(yù)防措施[7]；⑧擴(kuò)大發(fā)展穩(wěn)定的無償獻(xiàn)血者隊伍，可大大減少ALT不合格率。

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編輯/王敏