摘要：目的 對阿奇霉素和左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果進行對比分析。方法 隨機從我院2012年6月～2014年6月收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者中選取70例作為研究對象，并隨機分成對照組和觀察組，每組各35例。其中對照組使用阿奇霉素治療，觀察組則采用左氧氟沙星治療，對比兩組的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 對照組的總有效率為85.71%，和觀察組的88.57%對比，無顯著差異，且對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，和觀察組的11.43% 對比，無顯著差異。兩個指標的組間差異均不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結(jié)論 對慢性支氣管炎急性發(fā)作的患者使用阿奇霉素和左氧氟沙星進行治療都具有顯著的治療效果和較高的安全性，都具有臨床推廣的價值。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；左氧氟沙星；慢性支氣管炎；急性發(fā)作；臨床對比

慢性支氣管炎急性發(fā)作在臨床診療中是一種比較常見的疾病，超過4/5的患者都是由細菌感染所引發(fā)的[1]。對于該病的治療，臨床上經(jīng)常使用阿奇霉素、左氧氟沙星和克拉霉素等藥物。為了對阿奇霉素和左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果進行對比分析，我院特選取了70例患者進行了研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機從我院2012年6月～2014年6月收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者中選取70例作為研究對象，所有患者均符合慢性支氣管炎的診斷標準[2]，并隨機分成對照組和觀察組。對照組共35例，其中男25例，女10例，年齡為32～78歲，平均年齡為（52.3±7.5）歲。觀察組共35例，其中男22例，女13例，年齡為33～77歲，平均年齡為（51.7±7.85）歲。兩組的性別、年齡對比，無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均于用藥前1w停止使用抗生素治療，并進行緩解喘息等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對照組使用阿奇霉素（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號H10980289）進行治療，口服500mg/d，1次/d，連續(xù)用藥5d。觀察組則使用左氧氟沙星（南京正科制藥有限公司，生產(chǎn)批號H20057685）進行治療，200mg/d，2次/d，連續(xù)治療1w。

1.3 觀察指標及評價標準 將兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)進行觀察對比。其中患者的治療效果評價標準具體如下[3]：①顯效：患者的臨床癥狀顯著改善，喘息、咳嗽等癥狀被有效控制，肺部啰音徹底消失，且無發(fā)熱等癥，經(jīng)X胸片檢測炎癥完全消除。②有效：患者的喘息、咳嗽等癥狀得到基本控制，肺部啰音明顯降低，有發(fā)熱癥狀但體溫正常，經(jīng)X胸片檢測炎癥明顯減輕。③無效：患者的臨床癥狀、肺部啰音和炎癥情況均無明顯改善，甚至出現(xiàn)病情加重情況。治療的總有效率為顯效率和有效率之和。其中的不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心和ALT輕度升高等內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學方法 本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料進行x2檢驗，計量資料進行t檢驗，當P<0.05時，則表明每組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果 對照組有5例治療無效，總有效率為%；觀察組有4例治療無效，總有效率為%。經(jīng)對比，兩組的總有效率無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)情況 對照組共有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中腹瀉、惡心和ALT輕度升高各1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.57%。觀察組共有4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中腹瀉2例，惡心和ALT輕度升高各1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.43%。兩組對比，無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

在臨床診治中，我們將慢性支氣管類的疾病劃分為非特異性炎癥的范疇[4]。一旦發(fā)病，患者的支氣管腺體就會發(fā)生增生，粘液的分泌量增多，而且持續(xù)的時間較長。雖然該病在早期的臨床癥狀都比較輕微，但是發(fā)展到晚期，炎癥不斷加重，如果此時遭受到細菌感染，就很容易導致慢性支氣管炎的急性發(fā)作。目前臨床上對該病治療使用最多的就是阿奇霉素和左氧氟沙星。

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)脂類藥物，也是1種半合成的抗生素藥物[5]。該藥對革蘭陽性致病菌和革蘭陰性致病菌都具有較好的控制作用。除此之外，阿奇霉素還能有效控制葡萄球菌和衣原體菌等細菌。這是因為阿奇霉素會與細菌內(nèi)核糖體物質(zhì)的亞單位進行結(jié)合，所以對抑制RNA蛋白的合成。所以該藥具有極強的抗菌效果，藥物的滲透性也較好，具有組織濃度高的特點。

左氧氟沙星則屬于喹諾酮類抗生素藥物的范疇，是氧氟沙星類物質(zhì)的一種異構(gòu)體，它所發(fā)揮的功效比氧氟沙星要高出1倍[6]。左氧氟沙星會對細菌體內(nèi)DNA的旋轉(zhuǎn)酶產(chǎn)生抑制作用，阻斷它的復制活動，破壞細胞核的正常分裂和染色體的分離，通過這一過程的來發(fā)揮其抗菌效果。同時，和阿奇霉素一樣，左氧氟沙星也具有很好藥性滲透性，而且它的殺菌效果與藥物的濃度為正比例關(guān)系。

在本次對慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的研究中發(fā)現(xiàn)，使用阿奇霉素的對照組和使用左氧氟沙星的觀察組在治療效果上和不良反應(yīng)上的對比差異都不具有統(tǒng)計學意義。這一結(jié)果表明，對慢性支氣管炎急性發(fā)作的患者使用阿奇霉素和左氧氟沙星進行治療都具有顯著的治療效果和較高的安全性，都具有臨床推廣的價值。

綜上所述，我們在對這類患者進行臨床診治時，可以根據(jù)患者的實際病情來選擇合適的藥物進行治療，才能取得最佳的治療效果。

參考文獻：

[1]張學城，黃尹亭，林慧寧.阿奇霉素與左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥指南，2013，15（26）：122-123.

[2]艾華，張文梅，萬煜，沈策.阿奇霉素與左氧氟沙星門診治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的對照研究[J].中國全科醫(yī)學，2008，10（05）：383-385.

[3]艾華，張文梅，萬煜，沈策.阿奇霉素與左氧氟沙星門診治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的對照研究[J].臨床合理用藥雜志，2011，30（08）：18-20.

[4]張鳳永.左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效分析[J].當代醫(yī)學，2014，11（17）：147-148.

[5]徐旺姬，陳春顏.左氧氟沙星與阿奇霉素治療慢性支氣管炎的療效對比[J].中國醫(yī)藥指南，2013，13（02）：265-266.

[6]李軍.阿奇霉素與左氧氟沙星治療慢性支氣管炎的療效對比[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2013，05（13）：407-408.

編輯/王海靜