摘要：目的 探討分析產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)自然分娩的影響。方法 選取2013年3月～2014年3月我院住院分娩的1000例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照產(chǎn)婦入院時(shí)間的先后分別分為對(duì)照組500例和觀察組500例。對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理模式，而觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理新模式。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前選擇分娩方式、自然分娩率、產(chǎn)程時(shí)間、疼痛及舒適度的差異。結(jié)果 對(duì)照組產(chǎn)前選擇自然分娩方式的產(chǎn)婦有165例（33.0%），自然分娩的產(chǎn)婦有136例（27.2%）；觀察組產(chǎn)前選擇自然分娩方式的產(chǎn)婦有483例（96.6%），自然分娩的產(chǎn)婦有432例（86.4%），觀察組自然分娩方式的選擇及自然分娩率均高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；觀察組產(chǎn)程時(shí)間、疼痛程度、剖宮產(chǎn)率均明顯低于對(duì)照組，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 產(chǎn)科護(hù)理新模式能夠提高產(chǎn)婦選擇自然分娩的信心，對(duì)自然分娩具有重要的促進(jìn)作用，提高了產(chǎn)婦的自然分娩率。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護(hù)理；新模式；自然分娩；影響

產(chǎn)科護(hù)理模式對(duì)于產(chǎn)科護(hù)理的治療及母嬰安全均具有重要的影響。傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理模式的中心在與醫(yī)護(hù)人員及疾病，而并沒(méi)有給孕產(chǎn)婦提供必要的呵護(hù)就關(guān)愛(ài)的護(hù)理，也沒(méi)有減緩產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的疼痛及產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)的恐懼感，致使大多數(shù)產(chǎn)婦缺乏對(duì)自然分娩的信心，并限制了孕婦的主觀能動(dòng)性，最后往往選擇損傷性較大的剖宮產(chǎn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)剖宮產(chǎn)率位居世界第一，高達(dá)46.2%，高于世界衛(wèi)生組織建議的剖宮產(chǎn)率上限的3倍[1]。因此，為保障母嬰的健康，提高產(chǎn)科護(hù)理的治療，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)孕婦實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理的新模式。產(chǎn)科護(hù)理新模式以整體護(hù)理及患者的健康為中心，重視家庭支持作用，使產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)自然分娩，從而提高自然分娩率、降低剖宮產(chǎn)率。本院對(duì)500例產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理新模式，取得滿意的效果，現(xiàn)將本次研究的一般情況匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年3月我院住院分娩的1000例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照產(chǎn)婦入院時(shí)間的先后分別分為對(duì)照組500例和觀察組500例。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，單胎，無(wú)巨大兒、羊水異常等高危因素，不具有妊娠合并癥及并發(fā)癥。年齡為24～40歲，平均年齡為（28.2±4.8）歲。孕周為36～42 w，平均孕周為（38.4±1.6） w兩組產(chǎn)婦的年齡、文化程度、孕周、職業(yè)等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方式 對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理模式，即常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征，并記錄胎心變化及孕婦生理狀況，密切觀察產(chǎn)程，產(chǎn)婦宮縮規(guī)律、宮口開(kāi)放2～3 cm后，進(jìn)入產(chǎn)房待檢。觀察組產(chǎn)婦在傳統(tǒng)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理新模式，主要有入院宣教、心理指導(dǎo)、家庭病房、臨產(chǎn)陪護(hù)[2]。

1.2.1入院宣教 在產(chǎn)婦入院后，由護(hù)士向孕婦介紹孕婦及新生兒必備的物品，科學(xué)指導(dǎo)孕婦適時(shí)休息、適量運(yùn)動(dòng)、均衡營(yíng)養(yǎng)。并向孕婦講解自然分娩的意義，指導(dǎo)孕婦自測(cè)胎動(dòng)及吸氧的方法及重要性，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦分娩時(shí)積極配合醫(yī)護(hù)人員的要求。此外，還要向孕婦及家屬介紹主管醫(yī)生及護(hù)士，并鼓勵(lì)家屬多了解自然分娩的優(yōu)點(diǎn)。

1.2.2心理指導(dǎo) 首先向產(chǎn)婦及其家屬介紹自然分娩及剖宮產(chǎn)的不同。自然分娩是產(chǎn)婦的自然生理過(guò)程，其影響因素主要有產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。其中產(chǎn)力及精神心理因素都可以通過(guò)產(chǎn)科護(hù)理來(lái)干預(yù)，以上因素均正常時(shí)，即可順利完成自然分娩過(guò)程。而剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)、高危妊娠的有效分娩措施。其次，介紹自然分娩的優(yōu)點(diǎn)及剖宮產(chǎn)的不利。自然分娩中子宮有規(guī)律的收縮，使胎兒的肺得到鍛煉，出生后有利于新生兒呼吸的建立，且新生兒具有更高的免疫力，有利于新生兒的發(fā)育，對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)也具有重要意義。剖宮產(chǎn)出血較多，已發(fā)生感染、黏連，對(duì)于產(chǎn)婦的損傷性較大，不利于再次妊娠及產(chǎn)婦產(chǎn)后的分娩。

1.2.3家庭病房 在產(chǎn)科病房?jī)?nèi)營(yíng)建家庭式病房，增強(qiáng)孕婦的安全感，減輕其對(duì)分娩疼痛及產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)的恐懼及憂慮，增強(qiáng)孕婦自然分娩的信心[3]。護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)耐心解答產(chǎn)婦的問(wèn)題，加強(qiáng)與孕婦的溝通及交流，向其講解生產(chǎn)前后的各種知識(shí)，為其提供心理支持、體貼、周到的服務(wù)新模式護(hù)理。

1.2.4臨產(chǎn)陪護(hù) 家屬在產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程后給予其精神鼓勵(lì)及情感支持，并耐心陪伴。同時(shí)，產(chǎn)婦應(yīng)按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)多進(jìn)食、多休息、保持自信的心態(tài)。當(dāng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)到2～3 cm時(shí)，應(yīng)送進(jìn)產(chǎn)房待產(chǎn)，此時(shí)，應(yīng)安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士陪伴助產(chǎn)，增強(qiáng)產(chǎn)婦的安全感。對(duì)于疼痛嚴(yán)重的產(chǎn)婦，應(yīng)指導(dǎo)其做必要的呼吸運(yùn)動(dòng)并用力的方法和時(shí)機(jī)，必要時(shí)可以適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛措施，從而減短產(chǎn)程。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前選擇的分娩方式、自然分娩率及剖宮產(chǎn)率，并觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、疼痛程度和舒適度。疼痛程度有5級(jí)：無(wú)痛：0分；輕度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6；重度疼痛：7～9分；極度疼痛：10分。舒適度分為3級(jí)：舒適、較舒適、不舒適[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件SPSS 18.0對(duì)所得數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料的比較采用u檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示；計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以百分率（%）來(lái)表示。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前選擇分娩方式的比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)前選擇自然分娩方式的率高于對(duì)照組，選擇剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。

2.2兩組產(chǎn)婦自然分娩率的比較 觀察組產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表2。

2.3兩組產(chǎn)婦疼痛程度、舒適度及產(chǎn)程時(shí)間的比較 經(jīng)詢問(wèn)及臨床觀察，觀察組產(chǎn)婦的疼痛程度及舒適度均優(yōu)于對(duì)照組，產(chǎn)程時(shí)間較對(duì)照組短，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3討論

產(chǎn)科護(hù)理新模式是將傳統(tǒng)的以醫(yī)護(hù)人員及疾病為中心的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊呔?、心理、情感及個(gè)性化需求為中心的護(hù)理方式[5]。常采取的措施有入院宣教、心理指導(dǎo)、家庭病房、臨產(chǎn)陪護(hù)等。

產(chǎn)科護(hù)理新模不僅為產(chǎn)婦提供了關(guān)懷及呵護(hù)的人文護(hù)理，同時(shí)普及了產(chǎn)婦對(duì)自然分娩及剖腹產(chǎn)的充分認(rèn)識(shí)。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)向產(chǎn)婦介紹自然分娩的對(duì)胎兒及孕婦的好處、發(fā)放自然分娩好處及剖宮產(chǎn)弊端的宣傳材料及錄像、增強(qiáng)健康教育的力度，擴(kuò)大其覆蓋面，使孕婦及家屬充分認(rèn)識(shí)到自然分娩的好處及剖腹產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦及胎兒帶來(lái)的損傷性，從而從思想上轉(zhuǎn)變對(duì)分娩方式的認(rèn)識(shí)，提高產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理新模式的觀察組，孕婦產(chǎn)期選擇自然分娩率高達(dá)96.6%，顯著高于對(duì)照組（33.0%）。通過(guò)設(shè)置家庭病房及臨床陪護(hù)等，增強(qiáng)了孕婦對(duì)自然分娩的信心，使孕婦保持良好的狀態(tài)及安全感，提高了產(chǎn)婦自然分娩率，使得剖宮產(chǎn)率降低。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理新模式的觀察組，孕婦自然分娩率高達(dá)86.4%，顯著高于對(duì)照組（27.2%）。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理新模式的實(shí)施，不僅提高了孕婦對(duì)自然分娩的認(rèn)識(shí)，并提高了產(chǎn)婦的自然分娩率，使得母嬰健康水平得到了進(jìn)一步的提示。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張麗英.家庭化護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，（2）：296-297.

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[5]葉紅麗.母嬰護(hù)理新模式[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2009，4（10）.編輯/肖慧