摘要:目的 探究分析外傷性腦梗死的臨床特點,并給出最合適的治療方法。方法 回顧性分析了我院在2013年6月~12月收治的40例外傷性腦梗死患者的臨床資料,總結(jié)外傷性腦梗死的臨床特點。結(jié)果 本組患者腦梗死病灶主要在基底節(jié)區(qū)(60%)和額頂葉(20%);梗死灶直徑小于3.0cm占50%,在3.0~5.0cm的占27.5%,大于5.0cm的占22.5%,本組患者臨床治愈率為77.5%,治療總有效率為97.5%,死亡率為2.5%。結(jié)論 外傷性腦梗死病殘率高,早期診斷并及時給予對癥治療較為重要,可以提高臨床治療效果,預后情況與腦梗死位置、大小以及患者的年齡有關。
關鍵詞:外傷性腦梗死;臨床分析
外傷性腦梗死是指發(fā)生頭部外傷后,腦局部血流供應受到影響,從而引起的腦組織缺血性癥狀和神經(jīng)功能障礙體征[1]。外傷性腦梗死常見于青壯年,具有起病急、病情進展迅速、高病殘率等特點,嚴重威脅患者的生命安全[2],給患者及其家屬帶來嚴重的生理和心理負擔。近年來,隨著影像學技術的發(fā)展,對外傷性腦梗死的研究認識也逐漸加深,臨床上對該病的診斷率和治愈率均有所上升。為了探究分析外傷性腦梗死的臨床特點,并給出最合適的治療方法,筆者回顧性分析了我院在2013年6月~12月收治的40例外傷性腦梗死患者的臨床資料,現(xiàn)總結(jié)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 以我院在2013年6月~12月收治的40例外傷性腦梗死患者為觀察對象,其中男性28例,女性12例;年齡18~69歲,平均年齡(36.5±4.1)歲;其中交通傷有22例,高空墜落傷有9例,打擊傷有6例,其他類型有3例。本組患者均表現(xiàn)為嘔吐、頭痛、不同程度的意識障礙、偏癱等,給予24h急診CT檢查均未發(fā)現(xiàn)梗死病灶。1w內(nèi)患者病情加重,再次給予CT、MRI檢查,發(fā)現(xiàn)梗死區(qū)域。
1.2方法 根據(jù)患者病情程度、影像學檢查結(jié)果,給予其不同的治療方式。本組患者有26例進行內(nèi)科保守治療,有14例進行外科手術清除血腫并輔以內(nèi)科治療。本組患者均給予控制血糖、血脂、血壓、顱內(nèi)壓,抗血栓形成,糾正電解質(zhì)紊亂的綜合性治療,同時給予患者鈣離子拮抗劑、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等。在康復期給予患者針灸、理療等輔助康復治療。
2結(jié)果
2.1影像學檢查結(jié)果 本組患者腦梗死病灶在基底節(jié)區(qū)的有24例,占60%;在額頂葉的有8例,占20%;在顳葉的有5例,占12.5%;在枕葉的有3例,占7.5%。梗死灶直徑小于3.0cm的有20例,占50%;在3.0~5.0cm之間的有11例,占27.5%;大于5.0cm的有9例,占22.5%。
2.2臨床治療效果 隨訪6個月,發(fā)現(xiàn)本組患者治愈的有31例,顯效有的5例,有效的3例,死亡的有1例,死亡率為2.5%。由此可知,本組患者臨床治愈率為77.5%,治療總有效率為97.5%,死亡率為2.5%。
3 討論
3.1發(fā)病機理 腦外傷時易發(fā)生腦血管損傷,從而形成局部水腫或腦疝,繼而產(chǎn)生壓迫癥狀。由于血管損傷,使得血管活性物質(zhì)分泌增多,血管發(fā)生痙攣,血管釋放的凝血酶等物質(zhì),導致纖維蛋白形成、血小板聚集,從而形成血栓,繼而產(chǎn)生腦局部梗死癥狀體征[3]。另外,由于顱外傷時發(fā)生的顱內(nèi)血液低灌注、高凝等問題,進一步誘發(fā)了血栓的形成。同時,患者腦部血管的畸形、自身疾病影響等都易導致腦梗死的發(fā)生。總之,外傷性腦梗死的發(fā)生是多個因素共同作用的結(jié)果。
3.2臨床診治 早期主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀,不程度的意識障礙,偏單,偏盲,偏身感覺障礙等臨床癥狀體征,且無法用顱腦損傷解釋原因時;或患者腦內(nèi)血腫清除后,病情沒有好轉(zhuǎn)甚至惡化時[4],均應考慮患者可能發(fā)生外傷性腦梗死。同時,根據(jù)患者病情程度,給予相應的治療方式,內(nèi)科保守治療或者外科開顱手術治療。密切監(jiān)測患者病情變化,控制患者血壓、血糖、血脂等指標,糾正電解質(zhì)紊亂,防止血栓形成,給予營養(yǎng)神經(jīng)等藥物。1w內(nèi)復查CT、MRI,明確梗死病灶位置、大小等,對癥治療??祻推谂浜辖o予針灸、理療等。
3.3預后 本病的預后情況受患者年齡,梗死病灶位置、大小,并發(fā)癥等因素影響,年齡大、梗死面積大,同時繼發(fā)腦疝、嚴重腦缺血等情況的患者預后不良。
綜上所述,外傷性腦梗死病殘率高,早期診斷并及時給予對癥治療較為重要,可以提高臨床治療效果,預后情況與腦梗死位置、大小以及患者的年齡有關。
參考文獻:
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[3]郭圣元,翁建蘭,李靜.外傷性腦梗死40例分析[J].醫(yī)學信息,2011,24(9):5880-5881.
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編輯/王敏