摘要：目的 分析規(guī)范化治療對(duì)妊娠糖尿病患者妊娠結(jié)局的臨床影響。方法 搜集2013年3月～2014年3月我院接收的妊娠糖尿病33例患者作為甲組，將同期我院接收的正常妊娠35例孕婦作為乙組。對(duì)甲組實(shí)施規(guī)范化治療，比較甲組和乙組的妊娠結(jié)局。結(jié)果 治療后甲組血糖較治療前明顯改善，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲組和乙組剖宮產(chǎn)率、孕婦并發(fā)癥、圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率相比，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 妊娠糖尿病規(guī)范化治療對(duì)妊娠結(jié)局具有較大影響，對(duì)改善不良結(jié)局意義較大，值得推廣。

關(guān)鍵詞：規(guī)范化治療；妊娠糖尿??；妊娠結(jié)局；影響

妊娠期間，孕婦胎盤分泌的對(duì)抗胰島素物質(zhì)有所增加，在一定程度上降低胰島素敏感性；受妊娠影響，胎盤中蛋白溶解酶-胰島素酶也逐漸增加，對(duì)胰島素進(jìn)行降解，從而使胰島素失去原有活性，使孕婦出現(xiàn)糖尿病傾向[1]。該病危害性較大，必須引起相關(guān)重視，做好早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范化治療。現(xiàn)搜集2013年3月～2014年3月我院接收的妊娠糖尿病33例患者，對(duì)其規(guī)范化治療與妊娠結(jié)局的臨床影響進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 搜集2013年3月～2014年3月我院接收的妊娠糖尿病33例患者作為甲組，將同期我院接收的正常妊娠35例孕婦作為乙組。甲組平均年齡是（28.16±3.23）歲，年齡是22～40歲，平均孕周是（32.5±1.5）w，孕周是24～37w，11例經(jīng)產(chǎn)婦，22例初產(chǎn)婦。乙組平均年齡是（28.19±3.29）歲，年齡是23～39歲，平均孕周是（33.4±1.2）w，孕周是23～36w，13例經(jīng)產(chǎn)婦，22例初產(chǎn)婦。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)甲組實(shí)施規(guī)范化治療。①運(yùn)動(dòng)治療。指導(dǎo)患者積極參與運(yùn)動(dòng)治療，并根據(jù)患者個(gè)人愛好及體質(zhì)為其合理選擇運(yùn)動(dòng)方式。運(yùn)動(dòng)方式以慢步行走、上臂活動(dòng)為主，其他方式如騎自行車、慢跑等。運(yùn)動(dòng)量應(yīng)根據(jù)不同患者體質(zhì)情況及孕周進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。慢步行走時(shí)間為15～30min/次，次數(shù)以3～4次/w為宜。②飲食治療。飲食治療的原則為向孕婦提供均衡營(yíng)養(yǎng)及足夠熱量，不引起餐后高血糖，不產(chǎn)生饑餓性酮體，且能滿足胎兒及孕婦自身的生理需要，保證胎兒能夠正常發(fā)育。蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪之間的比例應(yīng)按照以下要求合理搭配：15～20%：50～60%：30～40%。指導(dǎo)患者少食多餐，并根據(jù)患者體重調(diào)整用餐量。略瘦者應(yīng)適當(dāng)增加，略肥胖者應(yīng)適當(dāng)減少。治療期間，給予患者足夠的葉酸、鐵、維生素、鋅、鈣等。③胰島素治療。針對(duì)運(yùn)動(dòng)治療、飲食治療無效的患者，對(duì)其給予胰島素治療。胰島素初始劑量為10U～30U/d，于三餐前30min對(duì)患者進(jìn)行皮下注射。治療期間對(duì)患者空腹血糖、用餐后2h血糖進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，1次/d，共7d。觀察患者血糖水平改善情況，并根據(jù)改善情況對(duì)胰島素劑量進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整范圍為2U-～4U/d。

治療前和治療后，分別監(jiān)測(cè)甲組患者空腹血糖、用餐后2h血糖、糖化血紅蛋白，觀察血糖改善情況。比較甲組和乙組的妊娠結(jié)局。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血糖改善情況 治療前，甲組患者空腹血糖為（8.62±2.32）mmol/L，用餐后2h血糖為（10.72±3.03）mmol/L，糖化血紅蛋白為（7.16±1.42）%。治療后，甲組患者空腹血糖為（6.18±1.03）mmol/L，用餐后2h血糖為（7.90±1.37）mmol/L，糖化血紅蛋白為（7.01±1.42）%。治療后與治療前相比，血糖明顯改善，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2妊娠結(jié)局 甲組中7例剖宮產(chǎn)，占21.21%，5例孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為15.15%，其中1例產(chǎn)后出血，2例羊水過多，1例產(chǎn)后感染，1例妊高癥。乙組中8例剖宮產(chǎn)，占22.86%，6例孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為17.14%，其中1例產(chǎn)后出血，2例羊水過多，2例產(chǎn)后感染，1例妊高癥。甲組和乙組剖宮產(chǎn)率、孕婦并發(fā)癥相比較，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表示規(guī)范化治療對(duì)改善不良結(jié)局起到重要作用。

甲組中1例新生兒窒息，1例巨大兒，1例早產(chǎn)兒，并發(fā)癥的發(fā)生率為9.09%。乙組中新生兒窒息、巨大兒和早產(chǎn)兒各1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為8.57%。甲組和乙組圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生率相比，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表示規(guī)范化治療對(duì)減少圍生兒并發(fā)癥具有積極意義。

3討論

妊娠糖尿病不僅對(duì)孕婦具有較大影響，還對(duì)胎兒構(gòu)成嚴(yán)重威脅。孕婦高血糖可經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，胎兒胰島素增生受到刺激，分泌過多，從而引起高胰島素血癥和巨大兒。必須做好該病的規(guī)范化治療，預(yù)防不良妊娠結(jié)局[2]。在本文研究中，對(duì)甲組患者進(jìn)行規(guī)范化治療，結(jié)果顯示，患者血糖明顯改善，表明規(guī)范化治療可以良好控制血糖。甲組與乙組正常妊娠孕婦相比，剖宮產(chǎn)率、孕婦并發(fā)癥及圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生率無明顯差異，提示規(guī)范化治療對(duì)改善不良結(jié)局、減少母嬰并發(fā)癥均有較大作用。

綜上分析，規(guī)范化治療對(duì)妊娠糖尿病的妊娠結(jié)局具有較大影響，應(yīng)予以重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]高曉棠.妊娠期糖尿病規(guī)范化治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué).2013，16（22）：58-59.

[2]范建敏，張喜梅，尚俊偉.妊娠糖尿病規(guī)范化治療與母兒預(yù)后[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版）.2013，11（15）：41-42.

編輯/王海靜