摘要：目的 分析總結(jié)血液采集中產(chǎn)生非標(biāo)量血液的原因和對(duì)策，為預(yù)防非標(biāo)量血液的產(chǎn)生提供科學(xué)依據(jù)。方法 分析291例產(chǎn)生非標(biāo)量血液的原因，并總結(jié)應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果 在血液采集中產(chǎn)生非標(biāo)量血的主要原因是獻(xiàn)血反應(yīng)，其次是醫(yī)務(wù)人員操作技術(shù)的不精。結(jié)論 采血人員嚴(yán)格按照獻(xiàn)血的相關(guān)規(guī)定規(guī)范操作，熟練掌握穿刺技術(shù)減少反復(fù)穿刺；在獻(xiàn)血前給予獻(xiàn)血者耐心全面的專業(yè)講解以防獻(xiàn)血反應(yīng)，這些是顯著減少或預(yù)防血液采集中非標(biāo)量血液產(chǎn)生的重要對(duì)策，可為以后減少和預(yù)防非標(biāo)量血液的產(chǎn)生提供科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：血液采集；非標(biāo)量血液；原因分析；應(yīng)對(duì)策略

本血站的所有臨床血液來源均是街頭大眾人員的無償自愿獻(xiàn)血，由于血液的來源流動(dòng)性，獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血的要求不熟知，或者采血人員的專業(yè)知識(shí)和操作技能掌握不透徹及沒有完全按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行規(guī)范操作，從而導(dǎo)致血液采集中出現(xiàn)非標(biāo)量血液的情況時(shí)常發(fā)生，造成大量的血液浪費(fèi)。所以，如何預(yù)防非標(biāo)量血液的產(chǎn)生已經(jīng)成為當(dāng)前急需解決的一個(gè)課題。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2012年5月～2013年9月在我血站獻(xiàn)血者共有40607例，其中產(chǎn)生非標(biāo)量血液采集血液失敗的案例共有291例。

1.2 采血人員 所有采血人員均是經(jīng)專業(yè)知識(shí)及實(shí)際操作考核合格后持證上崗，均具有進(jìn)行血液采集所必備的資質(zhì)。

1.3 非標(biāo)量血液判定方法 按照GB18469-2012中規(guī)定的成分血以及全血的質(zhì)量要求[1]。在超過或不足標(biāo)準(zhǔn)量10%內(nèi)的血容量均屬于達(dá)標(biāo)血液，在標(biāo)準(zhǔn)量±10%之外的血容量是被我們排除不可用于臨床的，因此也叫做非標(biāo)量血液（其中不足量為低于標(biāo)準(zhǔn)量的10%，超量為多于標(biāo)準(zhǔn)量的10%）。

1.4 分析非標(biāo)量血液產(chǎn)生原因和對(duì)策 回顧分析291例采血失敗的原因以及應(yīng)該給予的處理措施。

1.4.1獻(xiàn)血反應(yīng) 本次研究的例數(shù)中有176例由于此種情況產(chǎn)生非標(biāo)量血液，占總采血人數(shù)的0.43%。①原因分析：采血人員對(duì)獻(xiàn)血要求的講解度不夠，導(dǎo)致不符合規(guī)定的獻(xiàn)血者盲目獻(xiàn)血，而在采血的過程中出現(xiàn)情緒過度緊張使采血不得不中途停止。另患者自身原因：有暈血史，在自身睡眠不佳，疲勞，饑餓的境況下獻(xiàn)血等；②采用對(duì)策：首先所有護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握獻(xiàn)血的具體要求和禁忌，并在采血前為每一位獻(xiàn)血者耐心講解。消除緊張情緒，降低非標(biāo)血量血液發(fā)生幾率。

1.4.2 技術(shù)不精 本次研究的例數(shù)中有108例由于此種情況產(chǎn)生非標(biāo)量血液，占總采血人數(shù)的0.26%。①原因分析：由于采血員穿刺技術(shù)不精，反復(fù)穿刺導(dǎo)致采集時(shí)間過長(zhǎng)，采集過多的超量、不足量血液。采血員在選取血管時(shí)沒有按照選取彈力較大，粗且直的血管的原則進(jìn)行，導(dǎo)致穿刺后血流不順等原因照成非標(biāo)量血液的產(chǎn)生；②采用對(duì)策：加強(qiáng)對(duì)采血員的實(shí)際操作培訓(xùn)，著重練習(xí)穿刺技能，提高穿刺的一針成功率，且全部采血人員進(jìn)行嚴(yán)格的考核通過后方可上崗，另應(yīng)采取適當(dāng)?shù)膽土P措施給予嚴(yán)格按照要求進(jìn)行血管選擇的強(qiáng)制實(shí)行，從而提升采血人員的職業(yè)技能和道德。

1.4.3 人為差錯(cuò) 本次研究的例數(shù)中有7例由于此種情況產(chǎn)生非標(biāo)量血液，占總采血人數(shù)的1.72×e～2%。①原因分析：采血人員對(duì)乙肝表面抗原檢測(cè)的操作掌握不精，或者未嚴(yán)格遵守乙肝表面抗原初篩須15min觀察結(jié)果的要求，在檢測(cè)結(jié)果未出來之前就進(jìn)行了血液的采集，或檢測(cè)紙和儀器的不精準(zhǔn)等其他原因；②采用對(duì)策：培訓(xùn)采血人員對(duì)乙肝檢測(cè)的實(shí)踐操作，并進(jìn)行嚴(yán)格考核。制定監(jiān)督小組和懲罰措施，嚴(yán)控采血人員在檢測(cè)結(jié)果出來之前進(jìn)行采血等的不負(fù)責(zé)態(tài)度。

1.4.4 嚴(yán)控每一環(huán)節(jié)，提高血液質(zhì)量 血液質(zhì)量的保持要靠全面的努力，其中有任意環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，均會(huì)導(dǎo)致非標(biāo)量血液的出現(xiàn)，因此血站應(yīng)高度重視血液采集過程中的任一環(huán)節(jié)的規(guī)范進(jìn)行，制定相關(guān)條例，加強(qiáng)方方面面的把控，爭(zhēng)取在保持血液質(zhì)量達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上做到更少的血液浪費(fèi)[2]。

2 結(jié)果

在我站獻(xiàn)血的40607例中，有291例出現(xiàn)非標(biāo)量血液的現(xiàn)象（見表1），占總例數(shù)的0.72%。在血液采集中產(chǎn)生非標(biāo)量血的主要原因是獻(xiàn)血反應(yīng)，其次是醫(yī)務(wù)人員操作技術(shù)的不精，選取的血管較細(xì)造成反復(fù)穿刺以及采血的中途停止。

3 討論

由結(jié)果可以看出采血過程中出現(xiàn)非標(biāo)量血液的幾率占0.72%，看似不大的比率，實(shí)際會(huì)造成大量血液的降級(jí)使用和浪費(fèi)，因此，一定要嚴(yán)格針對(duì)其產(chǎn)生的原因采取相應(yīng)的對(duì)策。本次研究中出現(xiàn)非標(biāo)量血液的主要因素為獻(xiàn)血反應(yīng)，占據(jù)了總體采血失敗案例的60%以上，針對(duì)此原因，血站應(yīng)在確保護(hù)理人員對(duì)獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)掌握透徹的前提下，給予獻(xiàn)血人員詳細(xì)的講解及人性化的服務(wù)，消除獻(xiàn)血人員的高度緊張情緒（尤其是第一次獻(xiàn)血人員，應(yīng)進(jìn)行細(xì)心的情感交流），在血液采集中給予注意力的轉(zhuǎn)移，從而減少非標(biāo)量血液的產(chǎn)生幾率，另應(yīng)叮囑獻(xiàn)血人員在獻(xiàn)血之前多飲水（至少500ml）以減少血液采集中的不良反應(yīng)。

綜上所述，采血人員嚴(yán)格按照獻(xiàn)血的相關(guān)規(guī)定規(guī)范操作，熟練掌握穿刺技術(shù)減少反復(fù)穿刺；在獻(xiàn)血前給予獻(xiàn)血者耐心全面的專業(yè)講解以防獻(xiàn)血反應(yīng)，這些是顯著減少或預(yù)防血液采集中非標(biāo)量血液產(chǎn)生的重要對(duì)策，可為以后減少和預(yù)防非標(biāo)量血液的產(chǎn)生提供科學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁學(xué)敏，彭芳華.血液采集中產(chǎn)生非標(biāo)量血液原因分析和對(duì)策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（8）：982-983.

[2]宋俊榮，彭慧花，譚延偉，等.無償獻(xiàn)血中非標(biāo)量血液產(chǎn)生的原因淺析[J].中國輸血雜志，2010，23（3）：215-216.

[3]王小芹，張良.非標(biāo)量血液采集原因分析及防范對(duì)策[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18（1）：137-138.

編輯/王敏