摘要：目的 探討如何做好對心肺患者的急救工作，并提高對復(fù)蘇者的護(hù)理質(zhì)量。方法 本次研究選擇對象共40例，均為我院2012年5月～2014年5月收治的心肺復(fù)蘇患者，對其臨床急救、護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 40例患者中復(fù)蘇成功15例，死亡25例。結(jié)論 急救措施配合有效護(hù)理能提高心肺復(fù)蘇患者的生存率，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：心肺驟停；心肺復(fù)蘇；急救；護(hù)理

心肺驟停在醫(yī)學(xué)臨床上是很常見的一種病例，如果能及時、有效的對心肺驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇的搶救工作，并在以后的護(hù)理工作中做到嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致，患者就很容易蘇醒過來，直至康復(fù)[1]。心肺復(fù)蘇是指對呼吸或心臟驟?；颊?，開展的人工呼吸和胸外心臟按壓的急救技術(shù)，目前心肺復(fù)蘇是挽救這類患者最有效的方法，這也是護(hù)理人員在配合醫(yī)生，對患者進(jìn)行搶救時必須具備的技能之一。本次研究選擇對象共40例，均為我院2012年5月～2014年5月收治的心肺復(fù)蘇患者，對其臨床急救、護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將詳細(xì)情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇對象共40例，均為我院2012年5月～2014年5月收治的心肺復(fù)蘇患者，男性患者21例，女性患者19例；年齡在14～78歲，平均年齡為40歲；患者突發(fā)呼吸驟停的原因有以下幾點(diǎn)：患有心腦血管疾病的有18例，中毒的有3例，電力擊傷有12例，其他原因?qū)е滦呐K驟停的有7例。

1.2 心臟驟停的評定 突然之間喪失了意識，大動脈（頸動脈）沒有搏動。由此兩方面的原因即可做出臨床判定。當(dāng)然還有其他方面的癥狀，包括呼吸急促直至停止、抽搐式呼吸、心電圖顯示心室停止跳動、瞳孔放大且不轉(zhuǎn)動、全身皮膚發(fā)紺、無脈性電活動和無脈性室速等。

1.3 搶救及護(hù)理方式 參考國際心肺復(fù)蘇指南進(jìn)行，對患者進(jìn)行除顫急救；在保證患者呼吸道暢通的同時，進(jìn)行有效地胸外心臟按壓和開展人工呼吸工作，胸外按壓的位置要正確，頻率也應(yīng)該把握好，按壓深度以4～5cm為宜，頻率保持在100/min即可，而人工呼吸要做到大于1s的人工通氣，這樣才能保證，有足夠的氣體量進(jìn)入胸廓[2]；把握好電機(jī)除顫的時機(jī)，如果在1min內(nèi)就進(jìn)行除顫，對提高心肺復(fù)蘇很有效果，其成功率一般可以達(dá)到70%～91%，但是在這個最佳時間錯過之后，沒耽誤1min復(fù)蘇成功率將下降7%～8%。而在整個過程中。護(hù)理人員要做的事情也很重要，包括判斷患者的呼吸和動脈搏動情況，清理患者的呼吸道，隨時對患者的情況做記錄等。

1.4 復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)醫(yī)生檢查后確定患者大動脈可以搏動，瞳孔可以較前回縮，血壓 90/（1mmHg=0.133kpa），并且面色、唇色開始由原來的紫紺轉(zhuǎn)成紅潤，此即為有效的復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)。復(fù)蘇存貨標(biāo)準(zhǔn)則要求患者意識恢復(fù)，能夠在醫(yī)生的指引下，完成相應(yīng)的動作，并且沒有留下嚴(yán)重的腦部功能障礙，并將這種狀態(tài)長期保持下去[3]。

2 結(jié)果

2.1 心肺復(fù)蘇情況 在40例患者中，復(fù)蘇存活的有6例，有效的9例，死亡25例（見表1）。

3 討論

呼吸和心跳驟停是院前急救中最危急的狀態(tài)，其中近75%的患者都死于這個過程，將近40%的人死于兵法后的15min內(nèi)。因為心跳驟?？赡馨l(fā)生在任何時間和任何地點(diǎn)，而導(dǎo)致這些病因的原因有很多，患者復(fù)蘇成功與否，與緊急救援的時間息息相關(guān)，尤其是病發(fā)后的4min，醫(yī)學(xué)上稱之為挽救的黃金時間。而且醫(yī)院內(nèi)部的復(fù)蘇成功率一般都要高于院前的的情況，因為救護(hù)車從醫(yī)院開往事發(fā)點(diǎn)的過程中會受到很多因素的影響，其中包括交通堵塞或者撥打電話的呼救人員不能準(zhǔn)確描繪患者所在的地點(diǎn)和病情，又或者醫(yī)生不熟悉路況等原因，導(dǎo)致?lián)尵葧r機(jī)被耽擱造成永久的遺憾[4]。

根據(jù)《國際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》表明，心跳驟停最常見的是室顫最初引發(fā)的心律失常。而終止室顫最有效的辦法便是電除顫，然而時間如果慢慢被延遲，那么成功的幾率也就逐漸下降了。在手術(shù)的過程中，醫(yī)生是整個搶救工作的主體，掌握著患者的生命，每一個舉措都要仔細(xì)，不能以原來固有的思維對待患者，結(jié)合每個患者的具體情況，開展搶救措施，期間不得隨意離開自己的手術(shù)崗位，因為這是對患者生命的一種不負(fù)責(zé)任和對工作的不尊重。此外，醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理也是十分關(guān)鍵的，特別是有經(jīng)驗、認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員，往往能在搶救過程中給予醫(yī)生更大的幫助，配合整個搶救活動快速、有效進(jìn)行[5]。

本次研究選擇的40例心肺復(fù)蘇患者，在經(jīng)有效搶救后仍有25例（62.5%）的患者死亡，說明其危害性之大，及時有效的搶救可最大限度的降低患者死亡率。通過對40例患者的搶救和護(hù)理，我們真正體會到，在進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救的過程中，任何環(huán)節(jié)都不能有疏漏，否則之前所做的一切努力都將白費(fèi)。近年來，心肺驟停在臨床上極為常見，如果能及時、有效的對心肺驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇的搶救工作，并在以后的護(hù)理工作中做到嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致，患者就很容易蘇醒過來，直至康復(fù)[6]。心肺復(fù)蘇搶救的成功與否，要綜合考慮電除顫的時間、準(zhǔn)確周密的搶救計劃和熟練細(xì)致的護(hù)理工作等因素，護(hù)理人員要定期的進(jìn)行心肺復(fù)蘇工作的理論學(xué)習(xí)，參加規(guī)范化的搶救實踐，提升自己的應(yīng)急水平，這樣才能將急救技術(shù)熟練的運(yùn)用于醫(yī)學(xué)臨床工作，搶救患者的生命。

參考文獻(xiàn)：

[1]黎玉嬋，張曉春.規(guī)范化心肺復(fù)蘇的急救護(hù)理體會[J].甘肅中醫(yī)，2011，24（5）：64-65.

[2] 徐靜.淺談心肺復(fù)蘇急救及護(hù)理體會[J].國外醫(yī)藥，2013，34（4）： 11-后插12.

[3] 占淑娟，楊祖軍，杜菊媛等.超長心肺復(fù)蘇急救護(hù)理體會[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20（2）：336-337.

[4] 任書華.心肺復(fù)蘇的護(hù)理體會[J].健康必讀（下旬刊），2012，（5）：187-187.

[5] 賈冀，賈寧.心肺復(fù)蘇的護(hù)理體會[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，03（5）：152-153.

[6]盧鳳燚. ICU心肺復(fù)蘇患者的護(hù)理研究[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，15（04）：39-40.

編輯/王敏