摘要：目的 觀察不同營養(yǎng)方式應(yīng)用于呼吸科老年重癥患者，對其呼吸肌力及臨床結(jié)局的影響。方法 資料選取本院2013年2月～2014年2月診治的84例呼吸科老年重癥患者，隨機分為對照組與研究組，對照組42例予以腸內(nèi)營養(yǎng)支持，研究組42例予以腸內(nèi)外結(jié)合營養(yǎng)支持；分析兩組患者營養(yǎng)指數(shù)、呼吸肌力與并發(fā)癥相關(guān)情況。結(jié)果 兩組患者營養(yǎng)支持后營養(yǎng)指標(biāo)均得到明顯改善（P>0.05）；研究組呼吸肌力改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥與生存率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 腸內(nèi)外結(jié)合營養(yǎng)支持應(yīng)用于呼吸科老年重癥患者，有效改善患者呼吸肌力情況，效果顯著。

關(guān)鍵詞：呼吸科；老年重癥；營養(yǎng)方式；呼吸肌力；臨床結(jié)局

由于呼吸科老年重癥患者常出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)不良，影響身體機能恢復(fù)與呼吸肌力改善情況，嚴(yán)重甚至引起諸多臨床并發(fā)癥，加重病情或死亡[1]。本研究分析了不同營養(yǎng)方式應(yīng)用于呼吸科老年重癥患者，對其呼吸肌力及臨床結(jié)局的影響，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取本院2013年2月～2014年2月診治的84例呼吸科老年重癥患者，采用隨機數(shù)字法分為對照組與研究組，研究組42例，男女比例22：20，年齡64～81歲，平均（73.51±5.19）歲；對照組42例，男女比例23：19，年齡62～81歲，平均（72.19±5.12）歲。兩組患者在性別、年齡等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2營養(yǎng)方式 對照組患者予以腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式，患者入住病房48h通過胃管管飼注入腸內(nèi)營養(yǎng)劑，30mL/h逐漸增加至100mL/h，同時每間隔4h測量患者胃潴量。研究組患者予以腸內(nèi)外結(jié)合營養(yǎng)支持的方式，腸內(nèi)營養(yǎng)支持與對照組一致，腸外營養(yǎng)支持在患者病情趨于穩(wěn)定階段，經(jīng)深靜脈置管注入復(fù)方氨基酸、甘油磷酸鈉注射液、中鏈脂肪乳液注射液、脂溶性維生素注射液Ⅱ與注射用水溶性維生素共同服用，補充患者熱量與氮量，連續(xù)服用5d觀察療效。兩組患者在營養(yǎng)支持同時予以抗感染、機械通氣、維持酸堿度平衡、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療方案，注意觀察患者生命體征變化情況，若發(fā)現(xiàn)異常變化及時通知醫(yī)生予以治療。

1.3療效觀察指標(biāo) 觀察兩組患者營養(yǎng)支持后的營養(yǎng)指標(biāo)、呼吸肌力改善情況；觀察記錄兩組患者營養(yǎng)支持后并發(fā)癥與生存情況；并對結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析處理，x±s表示數(shù)據(jù)資料，χ2檢驗計數(shù)資料，t檢驗組間比較，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者營養(yǎng)支持前后營養(yǎng)指標(biāo)對比 兩組患者給予營養(yǎng)支持后營養(yǎng)指標(biāo)明顯優(yōu)于支持前（P<0.05），兩組患者營養(yǎng)指標(biāo)無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者營養(yǎng)支持后呼吸肌力改善情況 研究組呼吸肌力改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者營養(yǎng)支持后并發(fā)癥與生存情況 研究組患者營養(yǎng)支持后出現(xiàn)1例（2.38%）胃潴留，1例（2.38%）腹瀉，未出現(xiàn)肺感染性并發(fā)癥與死亡情況；對照組患者營養(yǎng)支持后出現(xiàn)3例（7.14%）胃潴留，5例（11.90%）腹瀉，5例（11.90%）肺感染性并發(fā)癥，1例（2.38%）死亡；研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率與生存情況明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。

3 討論

呼吸科重癥患者尤其是老年患者由于身體機能降低，自身免疫力較弱，容易形成營養(yǎng)流失，導(dǎo)致不同程度的營養(yǎng)不良，進一步加重病情，影響臨床治療效果?；诖?，本研究選取84例呼吸科老年重癥患者，患者均具有不同程度的營養(yǎng)風(fēng)險，將84例患者隨機分為兩組患者各42例，對照組患者予以腸內(nèi)營養(yǎng)支持，研究組患者予以腸內(nèi)外結(jié)合的營養(yǎng)支持方式。為確保兩組患者治療結(jié)果對比的公正性，排除患有嚴(yán)重器官功能障礙或精神功能障礙者，且一般基線資料不存在明顯差異。腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法主要通過營養(yǎng)支持劑注入腸內(nèi)，促進患者腸胃功能恢復(fù)，但其方法主要對患者腸胃消化功能具有促進作用，無法促進腸胃吸收營養(yǎng)[3]。由此研究組患者在腸內(nèi)營養(yǎng)支持基礎(chǔ)上予以腸外營養(yǎng)支持，通過營養(yǎng)類藥物，促進患者腸胃營養(yǎng)吸收功能的恢復(fù)，效果顯著。

根據(jù)研究結(jié)果可以看出，兩組患者予以營養(yǎng)支持后各項營養(yǎng)指標(biāo)均得到明顯改善，且兩組患者改善情況無明顯差異，表明腸內(nèi)營養(yǎng)支持與腸內(nèi)外營養(yǎng)支持兩種方式對患者營養(yǎng)指標(biāo)改善情況相當(dāng)，均可有效減輕患者營養(yǎng)風(fēng)險。另觀察兩組患者營養(yǎng)支持后呼吸肌力改善情況，可以看出研究組患者最大吸氣壓與氣道阻斷壓明顯優(yōu)于對照組，表明腸內(nèi)外營養(yǎng)支持可有效抑制炎癥因子，促進呼吸肌力改善，提高身體免疫機能恢復(fù)情況，且營養(yǎng)支持后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較少，對患者臨床結(jié)局具有明顯的積極影響作用，提升治療生存率。需要注意的是，老年重癥患者一般心態(tài)較消極，臨床依從性較低，營養(yǎng)支持中應(yīng)結(jié)合相應(yīng)的心理干預(yù)，從而提升整體治療效果。

綜上所述，腸內(nèi)外結(jié)合營養(yǎng)支持應(yīng)用于呼吸科老年重癥患者，有效改善患者呼吸肌力情況，效果顯著，具有實際應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]何群.不同營養(yǎng)支持對老年呼吸機相關(guān)性肺炎的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（07）：1323.

[2]李景攀.不同營養(yǎng)方式對老年呼吸重癥患者呼吸肌力及臨床結(jié)果的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，14（18）：4238.

[3]張艷.對比不同營養(yǎng)方式對呼吸科老年重癥患者呼吸肌力的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，9（04）：157.

編輯/王敏