摘要：目的 探討針對(duì)肝硬化合并脾功能亢進(jìn)患者，對(duì)比采用手術(shù)方法與藥物方法完成治療后的臨床表現(xiàn)。方法 選取我院2012年1月～2014年6月肝硬化合并脾功能亢進(jìn)患者60例。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將兩組合并癥患者分為C1組（手術(shù)組30例）與C2組（藥物組30例）.在準(zhǔn)備治療前以及完成治療后的14d，對(duì)C1組與C2組合并癥患者的臨床治愈率以及相關(guān)指標(biāo)的含量進(jìn)行比較。結(jié)果 C1組與C2組患者完成治療后同未治療前進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，在每項(xiàng)指標(biāo)的含量方面表現(xiàn)出顯著差異（P<0.05）。此外，C1組患者在每項(xiàng)指標(biāo)含量方面優(yōu)于C2組患者尤為顯著（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)早期手術(shù)，在提高患者臨床治愈率等方面表現(xiàn)出顯著價(jià)值。

關(guān)鍵詞：手術(shù)療法；藥物療法；肝硬化；脾功能亢進(jìn)

對(duì)于肝硬化患者，臨床往往合并出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)的情況，患者表現(xiàn)出合并癥后，對(duì)患者進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，患者的外周血白細(xì)胞數(shù)量以及血小板數(shù)量同正常值進(jìn)行比較，表現(xiàn)出顯著的降低[1]。本文主要針對(duì)我院收治的肝硬化合并脾功能亢進(jìn)患者，對(duì)比采用上述兩種方法完成治療后獲得的臨床治療效果，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年6月60例肝硬化合并脾功能亢進(jìn)患者。在所有患者中，男35例，女25例；患者的年齡30～65歲，平均年齡為（45.5±6.6）歲；患者的肝硬化病史為9～16年。所有患者全部滿足肝硬化相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組合并癥患者在一般資料方面，存在均衡性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 C2組治療方法 針對(duì)C2組患者，對(duì)其實(shí)施常規(guī)治療。例如多次對(duì)患者進(jìn)行輸血，為患者靜脈輸注紅細(xì)胞以及冰凍血漿等。合理劑量對(duì)患者進(jìn)行白蛋白輸注，能夠有效緩解患者臨床腹水癥狀。根據(jù)患者臨床疾病情況對(duì)其實(shí)施護(hù)肝治療。例如針對(duì)患者選擇促肝細(xì)胞再生藥物以及生血小板藥物給予臨床治療。針對(duì)腹水患者，可以選擇利尿劑對(duì)患者進(jìn)行治療，并且選擇抗生素對(duì)患者予以抗感染治療，針對(duì)表現(xiàn)出并發(fā)癥的患者，給予臨床對(duì)癥治療。在固定時(shí)間對(duì)患者的肝功能以及白蛋白等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，以確定對(duì)患者的治療效果[2]。

1.2.2 C1組治療方法 針對(duì)C1組患者，選擇脾切除術(shù)進(jìn)行治療的患者25例，選擇脾切除術(shù)聯(lián)合賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)進(jìn)行治療的患者9例；選擇脾切除術(shù)、賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)以及食管下段血管橫斷術(shù)進(jìn)行治療的患者19例；選擇脾切除術(shù)、賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)、食管下段血管橫斷術(shù)以及門(mén)奇靜脈斷流術(shù)進(jìn)行治療的患者7例。完成手術(shù)B組后，其余治療方法同C2組患者，治療原則為對(duì)癥治療[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，利用t檢驗(yàn)表示本次研究的計(jì)量資料。以P>0.05為表現(xiàn)出均衡性，無(wú)顯著差異。

2 結(jié)果

2.1臨床治愈率以及肝功能指標(biāo) C1組與C2組患者完成治療后同未治療前進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，在每項(xiàng)指標(biāo)的含量方面表現(xiàn)出顯著差異（P<0.05）。此外，C1組患者在每項(xiàng)指標(biāo)含量方面優(yōu)于C2組患者尤為顯著（P<0.05）。在臨床治愈率方面，C1組明顯高于C2組患者（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng) 在C1組患者中，表現(xiàn)為大量腹水的患者5例。此種疾病發(fā)生機(jī)制為患者針對(duì)手術(shù)表現(xiàn)出的耐受性較差，從而導(dǎo)致患者的肝功能損傷有所加重；表現(xiàn)為上消化道出血的患者1例，分析患者出現(xiàn)此種情況，主要因?yàn)榛颊哚槍?duì)手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)了胃黏膜病變的情況。除此之外，對(duì)患者實(shí)施血管離斷術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者的門(mén)靜脈壓力出現(xiàn)了升高的情況，從而導(dǎo)致患者較易出現(xiàn)出血的情況。在C2組患者中，表現(xiàn)為肝昏迷死亡的患者1例，此種情況同患者自身疾病情況較為嚴(yán)重存在較大關(guān)系。無(wú)表現(xiàn)出胸腔積液的患者或者大出血的患者。

3 討論

導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝硬化的原因較多，較為普遍便是患者患有病毒性肝炎以及出現(xiàn)了慢性酒精中毒的情況。此外，患者患有血吸蟲(chóng)病、出現(xiàn)膽汁淤積、出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良以及患有代謝疾病等都會(huì)導(dǎo)致患者患有肝硬化疾病。針對(duì)肝硬化患者，于臨床較易表現(xiàn)出脾腫大或者脾功能亢進(jìn)的情況。在此階段，患者周?chē)t細(xì)胞數(shù)量以及白細(xì)胞數(shù)量等都會(huì)表現(xiàn)為一定程度的下降。

針對(duì)患者選擇手術(shù)治療的方法，其針對(duì)患者血細(xì)胞數(shù)量的恢復(fù)表現(xiàn)出顯著的促進(jìn)效果。但是因?yàn)閷⒒颊叩钠⑶谐?，自身機(jī)體針對(duì)血細(xì)胞表現(xiàn)出的破壞作用也全部消失，所以在對(duì)患者完成手術(shù)后的5d，患者白細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)的程度要高于正常數(shù)量?；颊咭?yàn)閷⑵⑶谐?，而較易導(dǎo)致患者機(jī)體生成反應(yīng)性血細(xì)胞，并且釋放也表現(xiàn)為明顯增多，從而往往導(dǎo)致患者出現(xiàn)血栓的情況。針對(duì)患者實(shí)施斷流術(shù)會(huì)將門(mén)脈壓力增加，較易造成患者表現(xiàn)出上消化道出血的情況。但是因?yàn)榛颊咄瓿墒中g(shù)后，身體能夠快速康復(fù)，自身免疫力表現(xiàn)為顯著增強(qiáng)，從而針對(duì)上消化道出血等相關(guān)并發(fā)癥可以獲得顯著的控制。

針對(duì)患者在進(jìn)行內(nèi)科治療的過(guò)程中，主要以對(duì)癥治療為治療目的。例如對(duì)患者進(jìn)行輸血治療、為患者輸注白蛋白以及保肝治療等。而對(duì)其實(shí)施手術(shù)治療，完成手術(shù)后，患者的身體能夠快速恢復(fù)，并且患者自身機(jī)體的免疫力也會(huì)表現(xiàn)出顯著的增強(qiáng)，從而臨床所表現(xiàn)出的上消化道出血等系列并發(fā)癥可以獲得有效控制。經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者完成脾切除手術(shù)后，患者肝功能的每項(xiàng)指標(biāo)以及患者的白蛋白可以獲得顯著的改善，患者的生活質(zhì)量表現(xiàn)為顯著的提高。

綜合來(lái)講，針對(duì)肝硬化合并脾功能亢進(jìn)患者選擇手術(shù)治療的方法，表現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，只要能夠有效控制患者臨床并發(fā)癥的情況，臨床就能夠獲得顯著的治療效果，從而成功提高合并癥患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁效杰.肝硬化合并脾亢進(jìn)62例脾臟介入治療療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，8（10）：105-106.

[2]馬炬明，陳達(dá)偉，江曉肖，等.部分脾栓塞治療肝硬化脾功能亢進(jìn)的臨床研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2013，8（30）：999-1000.

編輯/許言