摘要：目的 強化大型醫(yī)療設(shè)備的性能檢測，促使大型醫(yī)療設(shè)備得以科學(xué)配置，切實提高使用效率。方法 選取我院及周邊縣市縣級以上醫(yī)院2012年6月～2013年6月購置的大型醫(yī)療設(shè)備100臺，按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對設(shè)備的性能加以檢測。結(jié)果 CT機(jī)、MRI、DSA、LA的質(zhì)量合格率分別為73.0%、86.7%、83.3%和90.0%，同時，設(shè)備的監(jiān)督管理較薄弱，醫(yī)院管理層的重視程度有限。結(jié)論 大型醫(yī)療設(shè)備的性能需要進(jìn)一步提高，必須強化設(shè)備的監(jiān)管管理，以便提高質(zhì)量合格率和使用效率。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；大型；性能檢測；監(jiān)督管理；維修

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的日益提高，醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量也在有序增多，其管理也在逐步趨于規(guī)范化。為提高大型醫(yī)療設(shè)備的使用效率和管理質(zhì)量，本文選取我院及周邊縣市縣級以上醫(yī)院2012年6月～2013年6月購置的大型醫(yī)療設(shè)備100臺，按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對設(shè)備的性能加以檢測，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行回顧性分析：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院及周邊縣市縣級以上醫(yī)院2012年6月～2013年6月購置的大型醫(yī)療設(shè)備100臺，其中，X射線電子計算機(jī)掃描裝置（CT機(jī)）63臺，醫(yī)用磁共振成像設(shè)備（MRI）15臺，800mA以上數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)（DSA）12臺，醫(yī)用電子直線加速設(shè)備（LA）10臺。

1.2 性能檢測的規(guī)范依據(jù) 根據(jù)2006年3月1日正式施行的《放射診療管理規(guī)定》，對放射診療設(shè)備的基本性能展開一系列檢測[1]；依據(jù)《大型醫(yī)用設(shè)備配置與管理辦法》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2004〕474號），對所選取的大型醫(yī)療設(shè)備的性能進(jìn)行檢測。

2 結(jié)果

經(jīng)性能檢測，CT機(jī)有46臺質(zhì)量合格，合格率為73.0%；MRI13臺質(zhì)量合格，合格率為86.7%；DSA10臺質(zhì)量合格，合格率為83.3%；LA9臺質(zhì)量合格，合格率為90.0%。調(diào)查同時發(fā)現(xiàn)，大型醫(yī)療設(shè)備在日常管理方面，仍有以下主要問題：

2.1片面注重發(fā)放許可證，忽視日常監(jiān)管 因衛(wèi)生行政主管部門對大型醫(yī)療設(shè)備的日常監(jiān)督時間有限，對于不同設(shè)備的實地配置知之甚少，醫(yī)院未能及時將大型醫(yī)療設(shè)備上報給上級衛(wèi)生主管部門[2]，所以，導(dǎo)致眾多設(shè)備存在無證上崗的突出問題。

2.2 醫(yī)院管理階層的關(guān)注度不夠，了解較少 ①醫(yī)院高管在購置大型醫(yī)療設(shè)備時存在一定程度的盲目性，未能立足于醫(yī)院經(jīng)營的現(xiàn)實狀況科學(xué)配置，在尚不具備專業(yè)技師、物理師的情況下，就購置大型醫(yī)療設(shè)備[3]；②醫(yī)院在未開展設(shè)備質(zhì)量檢驗的狀況下就從事各種醫(yī)療檢查活動，極大地降低了醫(yī)療單位的檢查質(zhì)量；③個別醫(yī)療單位的高管出于經(jīng)濟(jì)利益的考慮，采購淘汰的陳舊設(shè)備，嚴(yán)重降低了設(shè)備的診斷質(zhì)量，漏診、誤診頻繁發(fā)生。

3大型醫(yī)療設(shè)備的性能檢測與監(jiān)管方法

3.1完善監(jiān)督管理機(jī)制，切實履行監(jiān)督職能 ①衛(wèi)生主管部門應(yīng)會同監(jiān)督機(jī)構(gòu)或其他行業(yè)機(jī)構(gòu)做好日常監(jiān)督檢查，除MRI外，其余各類醫(yī)療設(shè)備的配置均以《放射診療許可證》的頒發(fā)為前提，并按放射診療搞好督查。②大型醫(yī)療設(shè)備在取得配置后，要確保設(shè)備經(jīng)長時間的使用，基本性能依然完好，就要強化設(shè)備性能的檢測及影像質(zhì)量的檢驗，這樣一來，不但可以大幅提高廣大患者的檢查質(zhì)量，避免誤診或漏診，還會挽回較大的經(jīng)濟(jì)損失。

3.2 設(shè)立獎懲制度，提高責(zé)任意識 全體醫(yī)療設(shè)備的使用者均應(yīng)持證上崗，醫(yī)院要加大全體設(shè)備使用人員的專業(yè)培訓(xùn)力度，號召廣大設(shè)備使用人員積極鉆研業(yè)務(wù)知識，熟練掌握設(shè)備原理，熟知設(shè)備構(gòu)造，著力增強業(yè)務(wù)素質(zhì)[4]。同時，醫(yī)務(wù)人員在使用設(shè)備的過程中，需增強保護(hù)設(shè)備的責(zé)任意識。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)建立健全獎懲機(jī)制，依靠制度的約束力和規(guī)范性，對于設(shè)備日常管理不當(dāng)或操作失誤所致的設(shè)備故障，則要依據(jù)《醫(yī)療設(shè)備管理條例》等相關(guān)規(guī)范做出處罰，進(jìn)而提高設(shè)備操作者的責(zé)任意識，從根本上減少或避免設(shè)備故障的出現(xiàn)。

3.3加大宣教力度，普及規(guī)范意識 醫(yī)院要進(jìn)一步對全體設(shè)備使用人員開展新一輪的法律規(guī)范的普及工作，著力做好對各種設(shè)備使用規(guī)范的宣傳與教育。在發(fā)放《大型醫(yī)療設(shè)備配置許可證》時，應(yīng)多角度、全方位地對醫(yī)療工作者及相關(guān)部門耐心細(xì)致地做好解釋工作，促使設(shè)備資源的配置漸趨科學(xué)。

3.4定期搞好設(shè)備的性能檢測，注重維修 鑒于大型醫(yī)療設(shè)備的使用周期較長，給其提出了新的、更嚴(yán)格的要求。為此，醫(yī)院要密切聯(lián)系本院的現(xiàn)實狀況，編制設(shè)備的管理與維修方案，在設(shè)備使用的全過程中促使方案的每項規(guī)范落實到位，提高醫(yī)療設(shè)備的使用性能。編撰《大型醫(yī)療設(shè)備的養(yǎng)護(hù)手冊》，并付諸于實踐，技術(shù)維護(hù)員工要定期查看科室內(nèi)設(shè)備運作狀態(tài)是否正常，對其搞好各項養(yǎng)護(hù)及維修記錄，并總結(jié)優(yōu)勢經(jīng)驗；還應(yīng)定期對設(shè)備搞好各項技術(shù)性能檢測及養(yǎng)護(hù)，這也是增加設(shè)備使用壽命的重要一環(huán)，為有效地削減維修成本，降低設(shè)備維護(hù)的開支，設(shè)備工作人員要按照季度養(yǎng)護(hù)、年度養(yǎng)護(hù)與技術(shù)性能檢測達(dá)標(biāo)的要求，落實防潮、防塵、防腐蝕的監(jiān)督管理策略。

本次研究顯示，CT機(jī)、MRI、DSA、LA的質(zhì)量合格率均超過70%，表明大型醫(yī)療設(shè)備的性能檢測仍有待進(jìn)一步提高，這就要求衛(wèi)生主管部門統(tǒng)籌與整合優(yōu)勢資源，會同多部門加大設(shè)備的監(jiān)督管理力度，同時，醫(yī)院管理階層要提高關(guān)注度，將設(shè)備的性能檢測、質(zhì)量管理與養(yǎng)護(hù)維修有機(jī)結(jié)合，不斷地提高設(shè)備利用率。

參考文獻(xiàn)：

[1]歐陽昭連.在用醫(yī)療器械風(fēng)險管理問題及對策研究[D].中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，2007，13（14）：55-56.

[2]李偉，鄭鳳春，李瀟蕭.加強大型醫(yī)療設(shè)備的購置管理勢在必行[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2009，20（10）：82-83.

[3]盧愛國.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系的構(gòu)建[D].第三軍醫(yī)大學(xué)，2012，32（13）：89-90.

[4]楊博，江玉柱，戴丹，羅二平.軍隊大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量檢測評審的數(shù)字化研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，11（08）：22-24.編輯/許言