摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的影響。方法 將2012年12月～2013年12月在我院行剖宮產(chǎn)96例患者作為本次研究對象，隨機將患者平均分為對照組和觀察組，對照組患者接受常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)后護理，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)剖宮產(chǎn)術(shù)后護理，比較兩組患者的術(shù)后疼痛情況和患者對護理工作的滿意度。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后48 h后的疼痛情況明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者的滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對剖宮產(chǎn)術(shù)后患者加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可以改善患者的疼痛情況，提升患者對護理工作的滿意度，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)值得在剖宮產(chǎn)術(shù)后的護理中應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；術(shù)后護理；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

剖宮產(chǎn)是經(jīng)腹切開子宮取出胎兒的手術(shù)，剖宮產(chǎn)手術(shù)的應(yīng)用解決了許多患者的分娩難題[1]。隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的進步、手術(shù)操作的成熟以及人們對剖宮產(chǎn)手術(shù)看法的改變，剖宮產(chǎn)在產(chǎn)婦臨床分娩中的應(yīng)用幾率在逐漸提高。但是，剖宮產(chǎn)手術(shù)有許多缺點，如術(shù)中出血量多、子宮破裂幾率高等等[2]。尤其是剖宮產(chǎn)術(shù)后會產(chǎn)生巨大的疼痛感，嚴(yán)重影響患者的日常生活和心理狀況，進而影響母乳喂養(yǎng)的成功率，如何有效緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛一直是該領(lǐng)域研究和關(guān)注的重點?；诖?，文章通過對比常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)后護理和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛感的影響，總結(jié)緩解術(shù)后疼痛的方法，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 96例患者均為我院于2012年12月～2013年12月收治，年齡19～38歲，平均年齡（26.37±3.05）歲；孕周35～41 w，平均孕周（39.15±1.27）w?；颊呔淮嬖趪?yán)重并發(fā)癥或精神障礙疾病，無不良孕產(chǎn)史，心肺腎功能正常。96例患者被隨機平均分為觀察組和對照組，兩組患者的年齡、孕周、并發(fā)癥、孕史等一般資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)后護理，護理內(nèi)容包括健康教育、擦洗會陰、常規(guī)止痛、按時翻身、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)等等。護理人員在給予患者常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予其它優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施包括：①及時正確評價患者的疼痛。護理人員通過傾聽、了解患者心理、生理和行為狀況等方式準(zhǔn)確評估患者的疼痛程度和性質(zhì)，為制定有針對性的止痛措施提供依據(jù)。②心理護理。術(shù)前告知術(shù)后可能存在的疼痛，讓患者做好心理準(zhǔn)備。向患者講解疼痛的原因、規(guī)律和止痛措施，消除患者對手術(shù)的顧慮，提升患者對止痛的信心。同時做好患者家屬的工作，讓患者家屬給予患者最大的精神支持，幫助患者平穩(wěn)度過疼痛期。③指導(dǎo)自我緩解疼痛方法：？訩鼓勵患者早期活動：如幫助患者活動下肢、術(shù)后6h指導(dǎo)患者正確的翻身操作；正確調(diào)整患者的體位，減少牽拉傷口；指導(dǎo)患者日常生活如何避免牽拉傷口，造成傷口疼痛。？訪減少子宮收縮：減少子宮收縮的方法主要是子宮按摩。通過按摩提高子宮的敏感性，刺激子宮排除宮腔內(nèi)的血液，促使子宮恢復(fù)正確位置。在按摩子宮前指導(dǎo)患者進行放松，按摩的手法和力度根據(jù)患者的具體情況確定。部分患者由于病情需要，使用靜脈小劑量持續(xù)滴入縮宮素，減輕宮縮產(chǎn)生的疼痛感。？訫加強導(dǎo)管護理：將導(dǎo)尿管固定在患者大腿內(nèi)側(cè)，固定的松緊度以患者感覺舒適為原則。指導(dǎo)患者正確的翻身操作，避免錯誤的翻身操作壓迫或牽拉導(dǎo)尿管，或造成導(dǎo)尿管扭曲。④藥物鎮(zhèn)痛和分散或轉(zhuǎn)移注意力結(jié)合的止痛方法。選擇藥物依賴性和對母乳影響小的止痛藥物，并嚴(yán)密觀察患者使用止痛藥物后的生命體征。在疼痛時指導(dǎo)患者深呼吸、聽音樂、撫摸切口周圍皮膚、與家屬交談等方式轉(zhuǎn)移自己的注意力，加強藥物止痛的效果。⑤營造舒適的病房環(huán)境：保證病房空氣新鮮、環(huán)境安靜。術(shù)后短期內(nèi)盡量減少家屬探視；將各項治療和護理操作集中在某一個時段，避免過于分散而影響患者的睡眠。

1.3療效判定 將護理的效果分為無痛、輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛四個等級，根據(jù)視覺模擬評分法（VAS）將患者的疼痛程度分為0～10等級。無痛：疼痛等級為0；輕度疼痛：疼痛等級為1～3級；中度疼痛：疼痛等級為4～6級；重度疼痛：疼痛等級為7～10級。根據(jù)患者對護理的滿意程度分為非常滿意、滿意、一般和不滿意4個等級。

1.4療效判定 兩組患者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)均使用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料使用t檢驗，組間比使用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后48 h疼痛情況 觀察組患者術(shù)后48h的疼痛程度顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2術(shù)后患者滿意度 觀察組有47例患者對護理工作感到滿意，滿意率為97.9%，對照組患者的滿意率為87.5%，觀察組和對照組的滿意率存在顯著差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

雖然剖宮產(chǎn)的應(yīng)用解決了許多難產(chǎn)問題，但是剖宮產(chǎn)后造成的疼痛感也難以避免?；颊咝衅蕦m產(chǎn)手術(shù)引起的手術(shù)創(chuàng)傷對患者機體產(chǎn)生極大的刺激，促使組織細胞釋放大量炎性止痛物質(zhì)，不僅增強患者外周圍感受器的痛覺[3]，患者中樞神經(jīng)對疼痛刺激也更加敏感，從而引發(fā)患者術(shù)后的疼痛感異常強烈。另外，焦慮和恐懼等不良情緒對疼痛感也有很大的影響作用，會增加患者的疼痛感。有研究表明[4]，不良情緒會加快組織代謝，造成手術(shù)切口愈合速度更慢。而且不良情緒對患者的呼吸和咳嗽有很大影響，有可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的健康。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是基于患者認知、行為、心理、身體和環(huán)境等多個因素的護理服務(wù)[5]，通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，患者加深對術(shù)后疼痛機制和鎮(zhèn)痛的認識，克服恐懼，樹立信心，從而減輕患者的心理壓力。同時，結(jié)合正確評估疼痛、護理操作以及藥物鎮(zhèn)痛措施，從而起到較好的鎮(zhèn)痛效果。本次研究結(jié)果也證明這一觀點。本次研究中的觀察組患者在接受優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，術(shù)后48 h疼痛程度和對護理工作的滿意程度與對照組相比有顯著差異，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，對剖宮產(chǎn)術(shù)后患者加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可以改善患者的疼痛情況，提升患者對護理工作的滿意度，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)值得在剖宮產(chǎn)術(shù)后的護理中應(yīng)用和推廣。

參考文獻：

[1]王曉紅.優(yōu)質(zhì)護理在剖宮產(chǎn)術(shù)疼痛中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2013，15（04）：220-221.

[2]言利珊.剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛護理及研究進展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，19（11）：161-162.

[3]王合麗.剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的原因分析和護理對策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，32（01）：100-101.

[4]李紹軍，曾菊華，郭亮晶.60例剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，19（12）：103-104.

[5]馬圣馨，曲俐娜.疼痛護理對剖宮產(chǎn)患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，02（03）：167-168.

編輯/張燕