摘要：目的 探討小切口膽囊切除術(shù)對于基礎(chǔ)膽囊疾病的臨床治療效果。方法 選擇我院收治的基礎(chǔ)膽囊疾病患者62例，隨機(jī)分成兩組，治療組采用小切口膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，對照組采用傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，對于兩組臨床治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 治療組的手術(shù)成功率要高于對照組，同時治療組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間等數(shù)據(jù)也要優(yōu)于對照組，兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小切口膽囊切除術(shù)對于基礎(chǔ)膽囊疾病治療效果較好，該種手術(shù)方法具有對于患者創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)速度快、治療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，是基層醫(yī)院一種較為有效合理手術(shù)治療基礎(chǔ)膽囊疾病的方法。

關(guān)鍵詞：小切口膽囊切除術(shù)；基礎(chǔ)膽囊疾病；應(yīng)用分析

基礎(chǔ)膽囊疾病包括膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊炎，患者主要臨床表現(xiàn)有腹痛、惡心、嘔吐等，引起膽囊疾病的因素較多，患者一旦得到確診，要及時前往醫(yī)院接受治療，防止病情進(jìn)一步惡化。對于膽囊疾病的治療方法較好，手術(shù)治療方法就是較為常見的一種治療方法，手術(shù)治療方法具有治療徹底，復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)存在手術(shù)切口大、術(shù)中出血量大、術(shù)后恢復(fù)時間長等不足，已經(jīng)無法滿足患者對于治療效果的需求[1]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的進(jìn)步，一種叫做小切口膽囊切除術(shù)的微創(chuàng)手術(shù)得到臨床應(yīng)用，我院采用該種手術(shù)方法對于收治的基礎(chǔ)膽囊疾病患者進(jìn)行治療，取得了較好的臨床治療效果.

1 資料與方法

1.1一般資料 本組為我院收治的基礎(chǔ)膽囊疾病患者62例，隨機(jī)分成兩組，各31例，治療組男17例，女14例，年齡22～78歲，平均（45.34±12.43）歲；對照組男16例，女15例，年齡24～77歲，平均（45.15±12.63）歲，兩組在年齡、性別、病程等方面數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對于對照組患者采用傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，首先對于患者進(jìn)行麻醉，切口位置為右肋緣下，切口長度控制在10cm左右，對于患者的腹壁各層進(jìn)腹進(jìn)行切開處理，大“S”拉鉤墊紗墊暴露術(shù)野，具體采用逆順結(jié)合方法對于患者的膽囊進(jìn)行切除處理，完成切除手術(shù)后，手術(shù)醫(yī)生要根據(jù)患者的手術(shù)操作的實(shí)際情況決定是否對于患者的膽囊床進(jìn)行縫合和是否對于引流管進(jìn)行放置[2]。

1.2.2治療組 對于治療組患者采用小切口膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，首先對于患者采用連續(xù)硬模外麻醉，切口位置位于右側(cè)肋緣下1cm處，切口長度為5cm左右，對于患者的腹壁各層組織使用電刀依次進(jìn)行切口處理，用小彎拉鉤牽拉暴露術(shù)野，于膽囊底部做切口切開膽囊壁全層，對于膽汁進(jìn)行吸取，要做到全部吸盡[3]。取出結(jié)石后用鼠齒鉗夾閉膽囊切口并作牽引，用電刀由底向頸部逆行在漿膜下疏松組織間隙內(nèi)從膽囊床上游離出膽囊，分離至膽囊管與膽總管交匯處[4]。對于膽囊管進(jìn)行結(jié)扎處理并將膽囊進(jìn)行切除處理，對于術(shù)野進(jìn)行清理，對于膽囊床進(jìn)行縫合處理，最后對于腹壁進(jìn)行逐層縫合，完成整個手術(shù)過程[5]。

1.3觀察指標(biāo) 對于兩組患者的切口長度、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、治療費(fèi)用等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真觀察并進(jìn)行詳細(xì)的記錄后進(jìn)對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)成功率比較 治療組的手術(shù)成功率為96.77%，對照組的手術(shù)成功率為87.10%，證明治療組的手術(shù)成功率要高于對照組，兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床情況比較 治療組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間等數(shù)據(jù)顯著低于對照組，兩組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

盡可能減少患者手術(shù)創(chuàng)傷是當(dāng)代外科治療發(fā)展的新方向，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)在外科手術(shù)中得到臨床推廣使用，該種手術(shù)方法有效改善率傳統(tǒng)手術(shù)方法中手術(shù)切口過大、術(shù)中出血量過大、術(shù)后恢復(fù)速度慢等問題，對于外科手術(shù)的進(jìn)一步向前發(fā)展起到了有效的推動作用[6]。

根據(jù)以上情況，我院采用微創(chuàng)手術(shù)方法小切口膽囊切除術(shù)對于收治的基礎(chǔ)膽囊疾病患者進(jìn)行治療，取得了較好的臨床治療效果，手術(shù)成功率高達(dá)96.77%，手術(shù)時間、住院時間、治療費(fèi)用等數(shù)據(jù)也改善明顯，證明該種微創(chuàng)手術(shù)方法的有效性和安全性。由于我院推行該種微創(chuàng)手術(shù)時間較短，在手術(shù)中有以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)值得關(guān)注：①手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)前要做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備和檢查工作，防止出現(xiàn)遺漏的情況對于手術(shù)效果造成不利的影響。②要求手術(shù)醫(yī)師能夠熟練掌握進(jìn)行小切口膽囊切除手術(shù)的各項(xiàng)操作技能，對于膽道的解剖變異有充分的了解，對于手術(shù)中出現(xiàn)的意外情況能夠及時采取措施進(jìn)行處理[7]。③術(shù)中要有良好的照明和滿意的腹肌松弛，以便對于患者的切口能夠進(jìn)行充分的利用。

綜上所述，對于基礎(chǔ)膽囊疾病患者采用小切口膽囊切除術(shù)效果較好，該種手術(shù)方法具有手術(shù)范圍小、對患者創(chuàng)傷小、手術(shù)安全性高等優(yōu)點(diǎn)，與其他手術(shù)方法相比具有顯著優(yōu)越性，值得基層醫(yī)院進(jìn)行臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張凱波，陳紅躍.小切口膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石伴膽囊炎60例的臨床研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，7：62-64.

[2]趙玉杰.膽囊切除術(shù)240例傳統(tǒng)開腹與腹腔鏡直視下小切口手術(shù)對比分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（9）：1249-1250.

[3]劉斌.小切口和常規(guī)切口膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石合并膽囊炎的臨床療效評價[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（4）：2116-2117.

[4]莫家偉.腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石的療效分析[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（5）：259.

[5]王凱.小切口膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的臨床對比觀察[J].大家健康（中旬版），2013，7（1）：5-6.

[6]王亞東.腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽囊結(jié)石效果對比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（19）：2379-2380.

[7]葉輕衣，袁從容.小切口膽囊切除與腹腔鏡切除膽囊治療膽結(jié)石效果分析[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（12）：30.

編輯/王敏