摘要：目的 探討奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍療效對(duì)比。方法 選取我院2013年4月～2014年4月收治的85例消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療，給予對(duì)照組患者奧美拉唑治療，給予觀察組患者泮托拉唑治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組顯效24例，有效15例，總有效率86.7%（39/45），對(duì)照組顯效19例，有效15例，總有效率85%（34/40），兩組差異不顯著（P>0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%（3/45），對(duì)照組15%（6/40），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)消化性潰瘍出血患者應(yīng)用奧美拉唑和泮托拉唑均能取得良好的治療效果，泮托拉唑的不良反應(yīng)發(fā)生率、Hp根除率和潰瘍愈率與奧美拉唑相比更具優(yōu)勢(shì)，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑；泮托拉唑；消化性潰瘍

消化性潰瘍是常見的內(nèi)科急癥，胃潰瘍和十二指腸潰瘍是主要類型[1]，奧美拉唑和泮托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑是臨床常用藥物，其均具有抑制胃酸分泌、保護(hù)消化道黏膜的作用，可有效改善胃內(nèi)的pH值，并起到快速止血功效[2]。為了對(duì)比兩種藥物的臨床療效，本次研究選取85例消化性潰瘍患者，分別給予奧美拉唑和泮托拉唑治療，取得了較為滿意的效果.

1 資料與方法

1.1一般資料 研究選取2013年4月～2014年4月在我院接受治療的消化性潰瘍患者85例，隨機(jī)分為兩組。其中對(duì)照組40例（男23例，女17例），年齡25～68歲，平均年齡（44.7±12.4）歲，21例十二指腸球部潰瘍，15例胃潰瘍，4例復(fù)合性潰瘍；觀察組45例，男25例，女20例，年齡24～65歲，平均年齡（43.1±11.6）歲，20例十二指腸球部潰瘍，17例胃潰瘍，8例復(fù)合性潰瘍。排除食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、消化道惡性腫瘤等。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 85例患者均進(jìn)行止血、營(yíng)養(yǎng)支持、禁食、保持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)對(duì)癥治療。觀察組采用泮托拉唑治療，靜脈滴注45mg泮托拉唑+100ml生理鹽水，出血停止后口服45mg泮托拉唑膠囊，1次/d；對(duì)照組溶媒靜注45mg奧美拉唑，每隔12h靜注1次，出血停止后口服45mg奧美拉唑膠囊，1次/d。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：黑便、嘔血、腸鳴音等臨床癥狀消失，心率、血壓、血紅蛋白水平恢復(fù)平穩(wěn)，大便隱血轉(zhuǎn)陰性，潰瘍面消失，24～30h內(nèi)出血停止；②有效：臨床癥狀有所緩解，潰瘍面縮減50%，30～48h內(nèi)出血停止；③無效：72h后臨床癥狀仍無變化甚至惡化，潰瘍面縮減<50%，反復(fù)出血。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 觀察組和對(duì)照組在總有效率方面差異不顯著（P>0.05）；但是觀察組的Hp根除率和潰瘍愈合率分別為86.7%（39/45），84.4%（38/45），顯著高于對(duì)照組的77.5%（31/40），70%（28/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，其中1例腹瀉，2例腹脹，并發(fā)率6.7%；對(duì)照組出現(xiàn)6例不良反應(yīng)，2例皮疹，2例腹瀉，1例腹脹，1例燒心，并發(fā)率15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。血尿常規(guī)、肝功能、腎功能兩組差異不顯著。

3 討論

引發(fā)消化性潰瘍的因素很多，常見的主要有胃黏膜保護(hù)能力下降、感染幽門螺桿菌和胃酸的過多分泌[3-4]。85%～90%的消化性潰瘍患者伴有幽門桿菌感染，幽門螺桿菌會(huì)減弱分泌胃酸的反饋機(jī)制[5]，促使局部pH值逐漸升高，因此在選用治療消化性潰瘍藥物時(shí)既要考慮能否有效清除幽門螺旋桿菌，又要有強(qiáng)烈的抗酸效果。本次研究采用的奧美拉唑和泮托拉唑均為質(zhì)子泵抑制劑，其作用機(jī)制是在pH值較低的環(huán)境下轉(zhuǎn)化成活性亞硫酰胺，并結(jié)合二硫鍵從而特異性抑制H+-K+-ATP酶，使之失活，減少胃酸分泌[6]。這類藥物具有的特異性功能可有效作用于胃黏膜細(xì)胞，抑制H+從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至被轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞外，或是進(jìn)入胃腔，從而避免胃酸和胃蛋白酶的分泌。有研究指出[7-8]，奧美拉唑和泮托拉唑在24～28h內(nèi)胃酸分泌抑制率超過90%[9]。泮托拉唑是新一代質(zhì)子泵抑制劑，其具有不誘導(dǎo)肝臟細(xì)胞色素P450酶的活性，動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定，利用度明顯高于奧美拉唑，藥物相互作用較少，因此劑量不需經(jīng)常調(diào)整，安全可靠。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療有效率為86.7%，對(duì)照組的有效率為85%，兩組有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率有一定差異，但癥狀均較輕微，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生；應(yīng)用泮托拉唑的觀察組在加快潰瘍愈合和徹底根除幽門螺桿菌方面效果更為明顯。由此表明泮托拉唑在治療消化性潰瘍的臨床效果略占優(yōu)勢(shì)，緩解癥狀和愈合潰瘍面速度快，且不會(huì)對(duì)患者的肝腎功能和血尿常規(guī)產(chǎn)生影響，對(duì)于高齡患者以及肝腎功能不全患者也不需要調(diào)整劑量；此外，與奧美拉唑相比，價(jià)格相對(duì)合理，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用，是臨床理想用藥。

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編輯/王敏