摘要：目的 對長期低劑量克拉霉素聯(lián)合鼻用激素及鼻腔沖洗治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎的方法及療效進行分析和研究。方法 資料選自2013年3月～2014年4月在我院門診治療的復(fù)發(fā)性鼻竇炎患者56例，將其平均分為實驗組與對照組，每組各28例。給予對照組患者行鼻用激素及鼻腔沖洗治療，實驗組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)用低劑量克拉霉素，以疼痛視覺模擬量表評估兩組患者的臨床癥狀，并對比分析兩組患者的治療療效。結(jié)果 實驗組患者的治療療效明顯優(yōu)于對照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 予以復(fù)發(fā)性鼻竇炎患者行長期低劑量克拉霉素聯(lián)合鼻用激素及鼻腔沖洗治療，具有較為顯著的效果，能有效改善患者的臨床癥狀，對提升其生活質(zhì)量具有重要意義，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：低劑量；克拉霉素；聯(lián)鼻用激素；鼻腔沖洗；復(fù)發(fā)性鼻竇炎

筆者將收治的56例復(fù)發(fā)性鼻竇炎患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，給予對照組患者鼻用激素及鼻腔沖洗治療，給予實驗組患者低劑量克拉霉素聯(lián)合鼻用激素及鼻腔沖洗治療。鑒于克拉霉素聯(lián)合鼻用激素及鼻腔沖洗治療能改善患者臨床癥狀，具有較高使用價值，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2013年3月～2014年4月在我院門診治療的56例復(fù)發(fā)性鼻竇炎患者，男女比例為33：23；年齡在17～59歲，平均年齡為（32±5.16）歲。所有患者均接受過鼻內(nèi)鏡手術(shù)，且手術(shù)史不低于2次。以排除糖尿病、免疫功能系統(tǒng)疾病等嚴重性病癥，且所有患者均符合國家醫(yī)學(xué)條例規(guī)定的復(fù)發(fā)性鼻竇炎標準。將56例復(fù)發(fā)性鼻竇炎患者隨機分為兩組，每組各28例，兩組患者的年齡、性別、手術(shù)史、排除指標等一般資料中的比較均無明顯性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對照組患者鼻用激素及鼻腔沖洗治療，實驗組患者則實施低劑量克拉霉素聯(lián)合鼻用激素及鼻腔沖洗治療，治療對策如下：①本院所用鼻用激素為浙江某醫(yī)藥公司所生產(chǎn)的內(nèi)舒拿，將其噴射于患處，2下/次，1次/d，使用時間為3個月；②本院以生理鹽水對患者的雙側(cè)鼻腔進行沖洗，1次/d，使用時間為3個月；③給予患者口服低劑量克拉霉素，250mg/次，3次/d，連續(xù)服藥半個月后，予以每次服用250mg，1次/d，總服藥時長為3個月。

1.3觀察指標與療效評定標準 ①3個月之后，以疼痛視覺模擬量表對患者的各項指標進行評分，包括嗅覺失靈、頭痛、鼻塞、流涕等。并以鼻內(nèi)鏡對其治療效果進行檢查。②若患者的臨床癥狀均已全部消失，且術(shù)腔內(nèi)無異物、無水腫，黏膜成功上皮化，竇口的開放已恢復(fù)正常為痊愈；若患者的臨床癥狀有所改善，術(shù)腔內(nèi)有少許異物、部分水腫，有囊泡生長為有效；若患者的臨床癥狀未發(fā)生任何變化，有較多分泌物及水腫則為無效[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計分析處理，一般資料用（x±s）表示，當(dāng)P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組患者的疼痛視覺模擬量表評分、治療有效率等均優(yōu)于對照組，兩組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

復(fù)發(fā)性鼻竇炎屬于耳鼻咽喉科中較為常見的一種病癥，其病因相對復(fù)雜，通常認為與鼻竇、鼻腔解剖變異；病變范圍；免疫缺陷；變態(tài)反應(yīng)等因素有直接關(guān)系[2]。針對復(fù)發(fā)性鼻竇炎患者的治療，以手術(shù)治療最為常見，且療效顯著。但在予以手術(shù)治療的同時，還應(yīng)進行藥物干預(yù)和術(shù)腔換藥，對于加快粘膜修復(fù)、提升患者的治愈率具有積極意義。

筆者將56例復(fù)發(fā)性鼻竇炎患者作為研究對象，隨機分為實驗組與對照組，給予實驗組患者行長期低劑量克拉霉素聯(lián)合鼻用激素及鼻腔沖洗治療。所用藥物主要包括內(nèi)舒拿、生理鹽水、克拉霉素，取得了較為顯著的效果。其中，克拉霉素為新型大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素類藥物，其不良反應(yīng)較小、半衰期偏長，而且抗菌活性較強、抗菌譜較廣，有利于患者長期低劑量使用，可有效加快炎癥反應(yīng)速度[3]。而通過鼻腔沖洗治療，旨在將鼻腔內(nèi)分泌物進行稀釋，起到緩解水腫、加快黏膜功能和纖毛恢復(fù)速度的功效。而在鼻腔內(nèi)噴入內(nèi)舒拿，可使粘膜部位藥物濃度得以有效提升，從而最大限度其抗炎作用，以防黏膜水腫、息肉樣變等不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

參考文獻：

[1]郭志鵬，劉慧芳，閆國強.長期小劑量克拉霉素聯(lián)合鼻用激素及鼻腔沖洗治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，1（1）：179-180.

[2]胡億文，宋文光，曹磊，于超生.長期低劑量克拉霉素聯(lián)合鼻用激素及鼻腔沖洗治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（20）：3159-3160.

[3]劉芳賢，王亮亮.長期小劑量克拉霉素聯(lián)合鼻用激素及鼻腔沖洗治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，5（5）：1017-1019.

編輯/許言